自身免疫性腦炎患兒的臨床鑒別診斷以及治療效果觀察

婁磊

（貴州省人民醫(yī)院 兒童重癥醫(yī)學(xué)科 貴州貴陽 550002）

自身免疫性腦炎是由自身免疫機(jī)制所導(dǎo)致的疾病，在臨床上的發(fā)病率較高[1]。自身免疫性腦炎患兒多會出現(xiàn)精神異常、行為異常、意識下降等典型癥狀，對患兒的身體健康有著嚴(yán)重的負(fù)面影響。自身免疫性腦炎患兒需要接受合理的診斷和治療，以促使病情的好轉(zhuǎn)，提升患兒的生活質(zhì)量[2]。本文主要研究自身免疫性腦炎患兒的臨床鑒別診斷以及治療效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 資料 選取2014年1月～2019年5月期間，我院收治的30例自身免疫性腦炎患兒設(shè)為觀察組，選取同時期在我院治療的病毒性腦炎患兒56 例作為對照組。對照組：男性患兒31 名、女性患兒25名；患兒的年齡為 6～15 歲，平均年齡為（11.15±0.58）歲。觀察組：男性患兒17 名、女性患兒13 名；患兒的年齡為2～13 歲，平均年齡為（6.52±0.61）歲。2 組患兒資料比較，P＞0.05，可作對比。

1.2 方法

1.2.1 診斷方法：采集兩組患兒的清晨空腹靜脈血3ml，然后使用離心機(jī)進(jìn)行離心處理，轉(zhuǎn)速為3000r/min，離心處理15min，然后靜置10min，送檢；主要檢查項目為腦脊液與血清，檢查腦脊液中蛋白質(zhì)含量、自身免疫抗體等。

1.2.2 治療方法：給予對照組常規(guī)激素治療，治療方法為：給予患兒靜脈甲潑尼龍琥珀酸鈉，劑量為2mg/kg.次，連續(xù)靜脈滴注1 周，每天治療1 次。給予觀察組免疫球蛋白聯(lián)合激素治療，激素使用的方法為15mg/kg.次，連用3 天，免疫球蛋白的使用方法為：給予患兒靜脈滴注免疫球蛋白，劑量為0.4g/kg.次，連用5 天。上述治療方法其中4 例給予3 次治療，20 例給予2 次治療，6 例給予1 次治療。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計兩組患兒的診斷情況和治療效果，并進(jìn)行對比。

1.4 數(shù)據(jù)處理 應(yīng)用spss22.0 軟件整理和分析文中研究結(jié)果數(shù)據(jù)。獨(dú)立樣本t 檢驗定量資料，表示行均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，檢驗計數(shù)資料用 X2，行百分比（%）表述，P 值評定兩組差異，當(dāng) P＜0.05 時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 診斷情況對比 觀察組腦脊液蛋白質(zhì)含量、發(fā)作類型、腦脊液與血清的診斷情況，與對照組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。如表1：

?

2.2 臨床治療效果 觀察組治療總效率為93.33%，顯著高于對照組治療總效率，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。如表2：

?

3 討論

自身免疫性腦炎是一種常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，此病的發(fā)作是由于人體自身免疫系統(tǒng)針對腦實(shí)質(zhì)內(nèi)部神經(jīng)元抗原成分所產(chǎn)生的異常免疫應(yīng)答反應(yīng)[3]。自身免疫性腦炎會對患兒的腦部功能造成較大的影響，患兒在發(fā)病后會出現(xiàn)行為異常、精神異常的現(xiàn)象，部分患兒會出現(xiàn)癲癇，其意識水平和認(rèn)知功能嚴(yán)重下降，對患兒的身體健康和生命安全均有嚴(yán)重的威脅，因此需要對患兒實(shí)施早期的診斷和治療[4]。

在對自身免疫性腦炎患兒診斷時，主要是對其抗體血清進(jìn)行檢查，通過對腦脊液蛋白含量、發(fā)作類型、腦脊液和血清等指標(biāo)進(jìn)行分析，對患兒的病情做出準(zhǔn)確診斷。在治療時給予患兒激素聯(lián)合免疫球蛋白治療，能夠有效緩解患兒的臨床癥狀，促使其病情的穩(wěn)定，并可以使患兒的病情得到快速恢復(fù)，臨床效果良好[5]。

本文研究得出，觀察組腦脊液蛋白質(zhì)含量、發(fā)作類型、腦脊液與血清的診斷情況，與對照組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；經(jīng)過治療后，觀察組的治療總效率為93.33%，顯著高于對照組的治療總效率，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

綜上所述，通過對自身免疫性腦炎患兒的腦脊液蛋白含量、發(fā)作類型、腦脊液和血清等指標(biāo)進(jìn)行檢測，可以準(zhǔn)確診斷其病情，并給予患兒激素聯(lián)合免疫球蛋白治療，可以促使其病情好轉(zhuǎn)，值得被推廣、應(yīng)用。