貝那普利與纈沙坦分別聯(lián)合阿托伐他汀對(duì)慢性心力衰竭者的療效分析

李春梅

（新疆第二師庫爾勒醫(yī)院心血管內(nèi)科一病區(qū) 新疆庫爾勒 841000）

慢性心力衰竭是指患者多處于心力衰竭的狀態(tài)，多發(fā)生于老年人群中。目前隨著我國(guó)老年人口的不斷增長(zhǎng)，慢性心力衰竭的發(fā)生率也逐年上升，其會(huì)嚴(yán)重影響患者的生命健康及生存質(zhì)量[1]。他汀類藥物可改善心力衰竭者的血管內(nèi)皮功能，從而對(duì)患者的心肌肥厚病理進(jìn)程進(jìn)行延緩。其中纈沙坦對(duì)缺血性心肌有保護(hù)作用，而貝那普利是常用的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑[2]。本文分析了貝那普利與纈沙坦分別聯(lián)合阿托伐他汀對(duì)慢性心力衰竭者的療效分析，以為慢性心力衰竭者選擇合適的治療方法提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2018年5月至2019年5月收治的76 例慢性心力衰竭患者，所有患者均符合慢性心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，患者的NYHA 心功能分級(jí)為Ⅱ～Ⅳ級(jí)；排除既往使用過血管緊張素Ⅱ受體抑制劑者、不穩(wěn)定性心絞痛者、近3 個(gè)月發(fā)生急性心肌梗死者、合并肺部感染者、嚴(yán)重肝腎功能障礙者、妊娠期及哺乳期女性者及合并惡性腫瘤者。其中男40 例，女36 例，年齡范圍為61～79 歲，平均年齡為70.1±4.2 歲。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，將所有患者分為觀察組及對(duì)照組，每組38 例，兩組患者的性別、年齡等資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法 對(duì)照組患者口服貝那普利及阿托伐他汀，二者劑量均為10mg/次，1 次/d，連續(xù)應(yīng)用3 個(gè)月。觀察組患者口服纈沙坦及阿托伐他汀，阿托伐他汀 10mg/次，1 次 /d，纈沙坦為 80mg/次，1 次 /d，連續(xù)應(yīng)用3 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)（1）對(duì)比兩組患者的臨床療效，其中患者的心功能改善Ⅱ級(jí)，心力衰竭體征及癥狀消失為顯效；患者的心功能改善Ⅰ級(jí)，心力衰竭體征及癥狀明顯改善為有效，患者的心功能無改善，心力衰竭體征及癥狀無改善，甚至惡化為無效；（2）對(duì)比兩組治療前后的左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末內(nèi)徑及血清腦鈉肽水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 23.0 軟件，計(jì)數(shù)資料（n/%）和計(jì)量資料（）分別行卡方和t 檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組治療效果 觀察組的治療有效率為92.1%，對(duì)照組為 89.5%，兩組的治療有效率對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

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2.2 對(duì)比兩組治療前后的左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末內(nèi)徑及血清腦鈉肽水平 治療前，兩組患者的左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末內(nèi)徑及血清腦鈉肽水平對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。治療后，兩組的左室射血分?jǐn)?shù)較治療前明顯上升，P＜0.05；左室舒張末內(nèi)徑及血清腦鈉肽水平較治療前明顯下降，P＜0.05。兩組治療后的左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末內(nèi)徑對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；治療后觀察組的血清腦鈉肽水平明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。

注：與本組治療前比較，★P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，#P＜0.05

3 討論

心力衰竭是因炎癥、心肌病、心肌梗死及心臟血流動(dòng)力學(xué)負(fù)荷較重引起的心肌損傷，其會(huì)對(duì)心臟結(jié)構(gòu)及心肌功能產(chǎn)生嚴(yán)重影響，從而降低心臟的泵血功能及心室充盈功能，患者臨床的多表現(xiàn)為體液潴留、乏力、呼吸困難等癥狀，慢性心力衰竭是心力衰竭發(fā)展的終末期[4]，需給予積極治療，本文分析了貝那普利與纈沙坦分別聯(lián)合阿托伐他汀對(duì)慢性心力衰竭者的療效。

本文結(jié)果表明，治療后，兩組的左室射血分?jǐn)?shù)明顯上升，左室舒張末內(nèi)徑及血清腦鈉肽水平明顯下降，治療后兩組的左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末內(nèi)徑對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而觀察組的血清腦鈉肽水平明顯低于對(duì)照組，表明纈沙坦聯(lián)合阿托伐他汀可顯著改善慢性心力衰竭者的腦鈉肽水平，可能是由于纈沙坦可阻斷患者的交感神經(jīng)興奮，促進(jìn)患者的內(nèi)皮細(xì)胞舒張因子增生，從而抑制患者的冠狀動(dòng)脈血管擴(kuò)張與心肌重構(gòu)，以改善患者的臨床癥狀。觀察組的治療有效率稍高于對(duì)照組，但組間對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可能與本研究所選病例數(shù)較少有關(guān)，有待進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量，進(jìn)行深入分析。

綜上所述，與貝那普利及阿托伐他汀相比，纈沙坦及阿托伐他汀對(duì)慢性心力衰竭者的療效及心功能改善相當(dāng)，但其可降低慢性心力衰竭者的血清腦鈉肽水平。