微信群在白血病患者延續(xù)性護理中的應(yīng)用分析

丁艷

（蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院）

白血病在臨床中屬于一種惡性的造血干細胞克隆性疾病，它與實體腫瘤有實質(zhì)性區(qū)別，通過手術(shù)的方式很難得到根治，一般采用的是化療方式治療，但是因為化療藥物具有巨大的毒副作用，大部分患者根本無法承受治療帶來的痛苦，往往會主動放棄治療，從而對治療效果產(chǎn)生了很大的影響。在過去醫(yī)院所采用的延續(xù)性護理體系中，護理工作人員通常是通過電話溝通的方式與患者及其家屬進行單線聯(lián)系，但是這種方式很難對患者提出的各種疑問進行及時解答，所以溝通的及時性與有效性無法得到有效的保證。為了對微信群在白血病患者延續(xù)性護理中的應(yīng)用進行分析，本次研究選取我院收治的100 例患者，隨機分為觀察組與對照組，分別給予延續(xù)性護理干預(yù)和微信群輔助延續(xù)性護理干預(yù)，對兩組患者的護理效果進行比較，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2018年5月至2019年7月間收治的100 例白血病患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：全部患者經(jīng)臨床檢查確診為白血病，且符合白血病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者個人意識清醒，且能夠進行正常表達，并能夠與他人進行正常交流；所有患者均知情研究內(nèi)容并簽署知情同意文件；排除合并肝腎疾病與心腦血管疾病的患者。按照入院順序依次編入觀察組與對照組，每組各50 例。對照組中，男性患者31 例，女性患者 19 例，年齡集中在 20～74 歲，平均年齡（46.3±3.7）歲，病程從 1～5年不等，平均病程（2.1±0.7）年，22 例為淋巴細胞白血病，28 例為非淋巴細胞白血病。觀察組中，男性患者29 例，女性患者 21 例，年齡集中在 21～73 歲，平均年齡（45.2±3.5）歲，病程從 1年到 6年不等，平均病程（2.4±0.6）年，24 例為淋巴細胞白血病，26 例為非淋巴細胞白血病。兩組患者在性別、年齡、病程以及疾病類型等一般資料方面無明顯差異(P＞0.05)，組間存在可比性。

1.2 方法 對照組給予延續(xù)性護理干預(yù)，具體措施有詳細向患者交代出院的各種注意事項，定期對患者進行電話隨訪，并告知患者及其家屬應(yīng)定期到醫(yī)院接受復(fù)查等。觀察組在給予延續(xù)性護理的同時輔助以微信群，具體措施如下。

1.2.1 建立微信群：微信作為現(xiàn)代人普遍使用的通訊方式，有著廣泛的使用度與便捷的交流方式，以此為基礎(chǔ)，負責(zé)該項目的護理人員應(yīng)負責(zé)收集本科室內(nèi)全部醫(yī)生、護理人員、患者及其家屬的個人微信號，如果沒有微信號，護理人員則應(yīng)指導(dǎo)其注冊并完成微信通訊錄的填寫，醫(yī)護工作人員需要與患者互相加微信好友，并時刻保持聯(lián)系。負責(zé)護理人員應(yīng)建好微信群，并將治療醫(yī)生、醫(yī)生、護理人員拉入微信群。

1.2.2 微信群內(nèi)宣講：護理人員在每天的9 點到11 點在微信群內(nèi)進行健康教育宣講，宣講白血病疾病、生活注意事項、飲食以及用藥等方面的相關(guān)知識。每天都會選定一個主題做全面的知識分享與資料共享，比如用藥副作用、PICC 維護以及家庭護理等?？紤]到患者接受治療期間心理承受能力較弱，健康宣講的時間不能過長，以免時間過長導(dǎo)致患者遺忘宣講內(nèi)容。每天都要安排經(jīng)驗比較多的醫(yī)生（1～2 名）在微信群內(nèi)及時回復(fù)患者及其家屬提出的各種問題。

1.2.3 個體教育：針對提出疑問比較多的患者，護理人員可以對其進行個性化指導(dǎo)，根據(jù)其疑問所在點進行耐心、全面的解讀，解答態(tài)度必須和藹可親，必須有耐心，解答過程中必須要注意用于的通俗易懂，使用患者能夠理解的語言，以消除患者心中的疑惑，提高配合依從性。

1.2.4 微信群維護：安排一名護理人員專門負責(zé)微信群的日常維護工作及管理工作，在群內(nèi)定期推送與疾病治療相關(guān)的資料與信息。每周在固定時間內(nèi)安排護理人員對患者及其家屬進行必要的微信回訪與電話溝通，確定患者及其家屬是否在微信群里進行溝通，并查看微信群內(nèi)推送的各種資料，以免出現(xiàn)微信群活躍度過低，關(guān)注量過少等情況。

1.3 觀察指標(biāo) 患者接受治療三個月后，對兩組患者的個人生活質(zhì)量以及接受化療治療后的不良反應(yīng)進行對比分析。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn) 通過癌癥生活質(zhì)量評分量表對兩組患者的生活質(zhì)量進行評估，評估內(nèi)容主要包括軀體領(lǐng)域、認(rèn)知領(lǐng)域、角色領(lǐng)域、社會領(lǐng)域以及情緒領(lǐng)域等五個方面，疲乏、惡心嘔吐以及疼痛等三個癥狀領(lǐng)域。失眠、經(jīng)濟困難、食欲喪失、秘以及腹瀉等五個特異性癥狀。在這些問題中，功能領(lǐng)域所獲得的評分越高，表明患者個人生存質(zhì)量越高，而癥狀領(lǐng)域與特異性癥狀領(lǐng)域所獲得的評分越低，表明患者個人的生存質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 本次數(shù)據(jù)全部采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0 進行處理分析，計量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，P＜0.05 表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 化療治療的不良反應(yīng)情況比較 兩組患者接受護理干預(yù)后，觀察組患者的口腔感染、肛周感染、胃腸道反應(yīng)以及高尿酸血癥等例數(shù)要明顯低于對照組，兩組組間比較差異顯著（P＜0.05），存在統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1。

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2.2 生存質(zhì)量比較 兩組患接受護理干預(yù)后，觀察組的生存質(zhì)量要明顯優(yōu)于對照組，兩組組間比較差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表2。

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3 討論

在醫(yī)院護理體系中，延續(xù)性護理指的是向出院后患者家庭的進一步延伸，以保證患者在出院后依舊可以接受全面、健康的衛(wèi)生保健服務(wù)，以改善患者的預(yù)后情況，加速患者的康復(fù)。在過去醫(yī)院所采用的延續(xù)性護理體系中，護理工作人員通常是通過電話溝通的方式與患者及其家屬進行單線聯(lián)系，但是這種方式很難對患者提出的各種疑問進行及時解答，所以溝通的及時性與有效性無法得到有效的保證。這些問題也造成護理人員無法很好的監(jiān)督患者各項情況，患者出院后經(jīng)常出現(xiàn)不遵醫(yī)囑的情況，對疾病預(yù)后情況產(chǎn)生了很大的影響。

在我們的日常生活中，微信是一種使用率非常頻繁的社交溝通軟件，尤其是在中老年群體中有著非常高的使用率，這種普及程度也為本次延續(xù)性護理的后續(xù)操作提供的新的思路。在本次研究中，我們通過微信群對常規(guī)的延續(xù)性護理服務(wù)進行輔助，通過收集醫(yī)生、護理人員、患者及其家屬的微信號就可以創(chuàng)建微信群，在微信群里，護理人員通過分享一些與白血病相關(guān)的病理知識以及治療相關(guān)的知識、視頻以及圖片，就可以幫助患者更好的了解白血病相關(guān)的內(nèi)容，從而降低對患者對于白血病的恐懼，從心理上建立起疾病治愈的信心，以更好的配合治療工作，在很大程度上降低了患者對于疾病的恐懼感與抵觸感，并可以在疾病治療與恢復(fù)過程中自行調(diào)節(jié)，加快病情康復(fù)。再者，針對提出問題比較多的患者，護理工作人員可以通過微信群與其進行單獨溝通，詳細為其解答各種疑問。最后，通過微信群這個便捷的平臺，護理人員可以和患者及其家屬進行及時的溝通，可以隨時解決患者新出現(xiàn)的各種問題，同時，在微信群內(nèi)，患者也可以隨時和群內(nèi)其他患者進行溝通，進行互相監(jiān)督，增強自律性，以更好的鞏固治療效果。本次研究選取我院于2018年5月至2019年7月間收治的100 例白血病患者，按照入院順序依次編入觀察組與對照組，每組各50 例。對照組給予延續(xù)性護理，觀察組在給予延續(xù)性護理的同時輔助以微信群，兩組患者接受護理干預(yù)后，觀察組的生存質(zhì)量與化療不良反應(yīng)要明顯優(yōu)于對照組。因此，在白血病患者延續(xù)性護理中輔以微信群，能夠有效提升患者的個人生活質(zhì)量，減少化療治療產(chǎn)生的不良反應(yīng)，值得在臨床中進一步推廣應(yīng)用。