護(hù)理敏感指標(biāo)在持續(xù)改進(jìn)產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用

李世芳

（德?？h婦幼保健院，廣西 百色 533700）

在對(duì)患者病情進(jìn)行治療的同時(shí)，實(shí)施護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量高低也顯得格外重要，成為護(hù)理服務(wù)工作的一個(gè)中心內(nèi)容，而護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的一個(gè)非常關(guān)鍵的內(nèi)容在于，對(duì)護(hù)理敏感指標(biāo)進(jìn)行確定，科學(xué)合理的敏感指標(biāo)，具有更好的實(shí)用性及指導(dǎo)性，這一問(wèn)題已經(jīng)得到廣泛關(guān)注[1-3]。本文分析采用護(hù)理敏感指標(biāo)對(duì)產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行持續(xù)性改進(jìn)的臨床價(jià)值。匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2018年3月～2019年3月在我院產(chǎn)科進(jìn)行分娩的88例產(chǎn)婦，以隨機(jī)分組法分成對(duì)照組（44例）和觀察組（44例）。對(duì)照組中經(jīng)產(chǎn)婦15例，初產(chǎn)婦29例；早產(chǎn)1 0 例，足月產(chǎn)3 4 例；產(chǎn)婦年齡2 0 ～3 8 歲，平均26.4±5.1歲；孕周34～42周，平均39.5±1.7周；孕次1～7次，平均1.5±0.6次；觀察組中經(jīng)產(chǎn)婦17例，初產(chǎn)婦27例；早產(chǎn)13例，足月產(chǎn)31例；產(chǎn)婦年齡21～40歲，平均26.2±5.3歲；孕周34～43周，平均39.6±1.8周；孕次1～7次，平均1.4±0.5次。組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比較分析。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理；觀察組：對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用護(hù)理敏感指標(biāo)，實(shí)施質(zhì)量改進(jìn)，具體措施為：(1)成立產(chǎn)科護(hù)理工作質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)研究小組：由醫(yī)院產(chǎn)科當(dāng)中實(shí)際臨床工作經(jīng)驗(yàn)比較豐富的醫(yī)師和護(hù)士組成，定期組織小組成員對(duì)產(chǎn)科護(hù)理敏感指標(biāo)的評(píng)估方法進(jìn)行學(xué)習(xí)和掌握，使其對(duì)敏感指標(biāo)的基本概念及具體操作過(guò)程有更加全面的了解。(2)相關(guān)數(shù)據(jù)的收集與評(píng)估：小組成員在日常工作中要對(duì)產(chǎn)婦情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)分，對(duì)其共性特征進(jìn)行了解，同時(shí)采用問(wèn)卷調(diào)查的形式對(duì)各種指標(biāo)進(jìn)行全面的分析，從而對(duì)包括產(chǎn)婦滿(mǎn)意度、護(hù)理質(zhì)量、產(chǎn)后不良事件等三大方面內(nèi)容在內(nèi)的產(chǎn)科護(hù)理敏感指標(biāo)進(jìn)行確定，護(hù)理質(zhì)量的指標(biāo)主要包括會(huì)陰側(cè)切比例、會(huì)陰撕裂比例、新生兒早吸吮比例、健康新生兒比例、純母乳喂養(yǎng)比例等。(3)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)：實(shí)施護(hù)理敏感指標(biāo)干預(yù)后，小組成員需要對(duì)產(chǎn)婦情況進(jìn)行定期回訪，對(duì)于一些較為突出的問(wèn)題進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，就統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)一的會(huì)議分析與討論，從而調(diào)整和改進(jìn)護(hù)理敏感指標(biāo)，使一些突出的問(wèn)題能夠盡快得到解決。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）滿(mǎn)意度；（2）不良事件；（3）住院時(shí)間；（4）護(hù)理干預(yù)前后心理狀態(tài)評(píng)分。

1.4 滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

出院當(dāng)天進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，滿(mǎn)分為100分，選擇不記名打分形式。滿(mǎn)意：≥80分，基本滿(mǎn)意：＜80分且≥60分，不滿(mǎn)意：＜60分[4]。

1.5 數(shù)據(jù)處理方法

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)產(chǎn)科護(hù)理的滿(mǎn)意度

觀察組較高（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組滿(mǎn)意度[n(%)]

2.2 圍產(chǎn)期不良事件

觀察組2例，對(duì)照組8例，4.5%和18.3%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 產(chǎn)后住院時(shí)間

對(duì)照組和觀察組產(chǎn)后住院時(shí)間分別為（7.68±1.24）d和（5.13±0.65）d，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 護(hù)理干預(yù)前后心理狀態(tài)評(píng)分

觀察組患者護(hù)理干預(yù)后HAMA和HAMD心理狀態(tài)評(píng)分低于護(hù)理干預(yù)前，組內(nèi)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組患者護(hù)理干預(yù)后HAMA和HAMD心理狀態(tài)評(píng)分低于護(hù)理干預(yù)前，組內(nèi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組護(hù)理前組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理干預(yù)前后心理狀態(tài)評(píng)分比較（，分）

表2 兩組護(hù)理干預(yù)前后心理狀態(tài)評(píng)分比較（，分）

注：t1、P1對(duì)照組護(hù)理前后比較，t2、P2觀察組護(hù)理前后比較，t、P兩組護(hù)理后比較

組別 時(shí)間 HAMA HAMD護(hù)理前 24.06±3.51 25.43±2.60對(duì)照組護(hù)理后 16.74±2.05 17.12±2.49 t1值 17.429 18.004 P1值 ＜0.05 ＜0.05護(hù)理前 25.38±3.16 24.83±3.47觀察組護(hù)理后 11.20±2.43 10.06±2.73 t2值 23.528 23.509 P2值 ＜0.05 ＜0.05 t值 15.137 17.012 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)屬于新型質(zhì)量管理體系的一種，主要以全面質(zhì)量管理作為基礎(chǔ)的理論支持，在具體實(shí)施過(guò)程中，對(duì)環(huán)節(jié)與過(guò)程的質(zhì)量管理給予了更多的關(guān)注，近幾年該項(xiàng)管理模式正被逐漸的應(yīng)用于臨床各科室。護(hù)理服務(wù)期間要對(duì)各方面管理模式進(jìn)行持續(xù)性的改進(jìn)，從而有效確保護(hù)理工作能夠更加圓滿(mǎn)的進(jìn)行和完成，在最大程度上得到廣大患者及其家屬的肯定與支持[5]。產(chǎn)科護(hù)理敏感指標(biāo)具體指的是產(chǎn)科護(hù)理人員在實(shí)際工作中根據(jù)所收治產(chǎn)婦的住院情況、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、具體護(hù)理措施進(jìn)行具有較強(qiáng)針對(duì)性的總結(jié)，從而建立相關(guān)的指標(biāo)對(duì)工作質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測(cè)，收集相關(guān)的數(shù)據(jù)并進(jìn)行科學(xué)系統(tǒng)的評(píng)估，尋找工作中所存在的問(wèn)題，進(jìn)而制定出具有針對(duì)性的措施進(jìn)行改進(jìn)和處理[6]。通過(guò)本次研究，可以充分說(shuō)明，采用護(hù)理敏感指標(biāo)對(duì)產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行持續(xù)性改進(jìn)，可以減少?lài)a(chǎn)期不良事件的發(fā)生，使產(chǎn)婦保持良好心態(tài)，縮短產(chǎn)后住院時(shí)間，使產(chǎn)科護(hù)理滿(mǎn)意度得以提升。