綜合護理模式用于妊娠劇吐患者中的效果評估

韋 敏

（南方醫(yī)科大學附屬深圳婦幼保健院，廣東 深圳 518035）

妊娠劇吐屬于廣大女性在妊娠期階段較為常見的一種癥狀表現(xiàn)，屬于妊娠早期常見反應的一種[1-2]。有相當一部分妊娠期女性出現(xiàn)的早孕嘔吐反應程度非常嚴重，惡心嘔吐癥狀頻發(fā)，甚至會導致其完全無法正常進食，使體液處于失衡狀態(tài)，機體的新陳代謝功能出現(xiàn)障礙，營養(yǎng)狀態(tài)發(fā)生紊亂，病情程度嚴重者，甚至還會導致相關并發(fā)癥的出現(xiàn)，有些時候需要被迫終止妊娠。因此，在實際臨床工作中需要根據(jù)具體情況，對存在妊娠劇吐癥狀的患者采取必要的措施進行干預，從而使劇吐程度得到有效的緩解，合理的護理措施對患者治療依從性的改善具有非常重要的意義[3-5]。本次研究中對綜合護理干預在妊娠劇吐患者中的臨床應用效果進行了評價分析。結(jié)果匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2016年4月～2019年4月在我院住院的存在妊娠劇吐癥狀的孕婦76例，通過隨機分組法分成對照組（38例）和觀察組（38例）。對照組中未產(chǎn)患者27例，經(jīng)產(chǎn)患者11例；年齡20～37歲，平均26.3±2.6歲；孕周4～18周，平均7.3±0.9周；妊娠劇吐發(fā)病時間1～16天，平均5.2±1.4天；觀察組中未產(chǎn)患者24例，經(jīng)產(chǎn)患者14例；年齡20～36歲，平均26.1±2.5歲；孕周4～19周，平均7.5±0.7周；妊娠劇吐發(fā)病時間1～18天，平均5.5±1.2天。對照組與觀察組兩組患者生產(chǎn)情況、年齡、孕周以及發(fā)病時間等指標比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有比較價值。

1.2 方法

對照組:常規(guī)妊娠護理；觀察組:綜合護理干預，①心理護理：醫(yī)護人員在日常工作中，要充分重視導致妊娠劇吐患者出現(xiàn)負面情緒的原因，將妊娠劇吐發(fā)生的具體原因向其進行詳細的解釋，使患者的內(nèi)心不安、恐慌等負面情緒在最大程度上得以消除。同時，還需要囑咐患者家屬，盡可能多的與患者進行溝通，給予足夠支持和鼓勵，使其能夠更加積極的配合臨床治療，使自身精神壓力和負擔可以達到充分的緩解。②口腔及飲食護理：在患者嘔吐之后要對口腔內(nèi)的異物進行及時的清理，積極做好口腔護理工作，及時采用清水為患者漱口。對于嘔吐癥狀頻繁出現(xiàn)的者，要注意對必要的營養(yǎng)物質(zhì)進行補充，在癥狀得到一定的緩解后，要及時的進食流質(zhì)食物，隨后根據(jù)患者嘔吐癥狀的實際發(fā)生情況，逐步轉(zhuǎn)為半流質(zhì)食物，最終過渡到普食。日常飲食選取的基本原則是，高維生素、高蛋白質(zhì)、清淡易消化，少食多餐，同時應對食用刺激性食物予以有效避免。③運動護理：囑咐患者盡可能多的靜臥休息，根據(jù)體溫、呼吸、血壓等相關指標的變化情況，對活動量進行控制。④健康宣教：對患者所提出的一些疑問要給予耐心的解答，著重說明服用自制健脾和胃膏貼敷雙內(nèi)關、足三里等中醫(yī)治療的重要性和關鍵性，將該病發(fā)病的主要因素向其進行介紹，使患者能夠?qū)υ摬“l(fā)生情況進行充分的掌握，規(guī)避相關因素，使患者能夠以積極的態(tài)度配合臨床治療。

1.3 觀察指標

（1）孕婦對孕期護理滿意度；（2）不良事件情況；（3）護理前后生活質(zhì)量和心理狀態(tài)評分；（4）妊娠劇吐癥狀消失時間和治療總時間。

1.4 評價標準

滿意度：采用滿分為100分的不記名打分問卷，對護理服務患者滿意度情況進行調(diào)查。滿意：≥80分，基本滿意：＜80分且≥60分，不滿意：＜60分[6]。

生活質(zhì)量：采用SF-36量表評價生活質(zhì)量，滿分為100分，分數(shù)越高則說明生活質(zhì)量越理想[7]。

心理狀態(tài)：采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）和漢密爾頓焦慮量表（HAMA），對心理狀態(tài)進行評價，每個量表分為14個小項，每項0-4分，最高分為56分，分數(shù)越高則說明心理問題越嚴重[8]。

1.5 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 18.0處理，P＜0.05可認為差異有統(tǒng)計學意義，計量資料以（）表示，t檢驗，計數(shù)資料x2檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 孕婦對孕期護理滿意度

觀察組高于對照組，具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組滿意度比較[n(%)]

2.2 不良事件

觀察組僅有1例（2.6%）不良事件發(fā)生，少于對照組的6例（15.8%），有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 護理前后生活質(zhì)量和心理狀態(tài)評分

兩組患者在護理后生活質(zhì)量SF-36量表評分高于護理前，心理狀態(tài)HAMA和HAMD評分低于護理前，組內(nèi)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。護理前組間數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），護理后組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理前后三項評分比較，分）

表2 兩組護理前后三項評分比較，分）

注：t1、P1對照組護理前后比較，t2、P2觀察組護理前后比較，t、P為護理后兩組比較

組別 時間 SF-36 HAMA HAMD對照組 護理前 54.38±6.70 21.63±2.75 20.39±3.45護理后 79.65±7.34 14.19±3.02 15.07±2.13 t1值 32.516 16.334 14.376 P1值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05觀察組 護理前 52.96±6.32 22.67±2.56 20.88±2.41護理后 88.20±5.46 9.36±2.72 10.37±2.09 t2值 39.764 21.762 19.726 P2值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t值 18.724 14.628 14.721 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.4 妊娠劇吐癥狀消失時間和治療總時間

觀察組相對較短，具體數(shù)據(jù)見表3。

表3 兩組妊娠劇吐癥狀消失時間和治療總時間比較，d)

表3 兩組妊娠劇吐癥狀消失時間和治療總時間比較，d)

組別 n 癥狀消失 治療總時間對照組 38 16.73±2.15 19.64±3.28觀察組 38 10.37±2.48 13.39±2.05 t值 15.624 15.163 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

存在妊娠劇吐癥狀的患者在接受治療的過程中通常情況下會擔心治療對腹中胎兒的健康和安全產(chǎn)生影響，治療的依從性相對較差，所達到的效果也往往不是十分理想[9-11]。針對這一問題，在臨床實際工作中，需要有意識的加強護理，采取必要的措施實施綜合護理，患者的針對性心理護理和健康教育要給予充分的重視，使患者的不良情緒在最大程度上得以緩解[12-15]。通過進行本次研究，可以充分說明，妊娠劇吐患者接受綜合護理干預，可以在短時間內(nèi)控制癥狀，減少不良事件的發(fā)生、大幅度改善生活質(zhì)量，幫助患者在孕期保持良好心態(tài)，使患者對護理服務的滿意度提高。