早期胰島素治療對(duì)妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響作用分析

張 楠

（赤峰市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心產(chǎn)科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

妊娠期糖尿病是常見(jiàn)妊娠期疾病之一，患者妊娠過(guò)程中出現(xiàn)糖耐量異?；蛱悄虿∏闆r，嚴(yán)重影響母嬰安全，臨床需給予及時(shí)有效治療，考慮到妊娠期患者機(jī)體狀況的特殊性，臨床治療以飲食、運(yùn)動(dòng)控制為主，但妊娠期嬰兒發(fā)育營(yíng)養(yǎng)完全由母體提供，飲食控制過(guò)于嚴(yán)格不利于胎兒發(fā)育，且存在誘發(fā)饑餓性酮癥情況，因此單純依靠飲食運(yùn)動(dòng)療法很難達(dá)到預(yù)期控糖效果，因此臨床需配合開(kāi)展其他治療效果，其中早期胰島素治療優(yōu)勢(shì)明顯[1]。本文探究了不同治療方式對(duì)妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響，旨在為臨床治療工作提供科學(xué)指導(dǎo)，做出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選定本院收治的妊娠期糖尿病患者77例，研究時(shí)段自2017年3月～2019年3月，回顧分析患者臨床資料，按治療方法分組，分對(duì)照組（37例）、試驗(yàn)組（40例）。對(duì)照組年齡25～44歲，平均（34.63±2.75）歲，初產(chǎn)婦19例，經(jīng)產(chǎn)婦18例；試驗(yàn)組年齡24～45歲，平均（34.76±2.86）歲，初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦19例。全部患者均為單胎妊娠，排除妊娠前糖尿病、肝腎功能障礙等情況患者，兩組患者一般資料組間差異對(duì)結(jié)果影響較小，可比較。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予飲食運(yùn)動(dòng)療法，患者控制糖分?jǐn)z入，減少淀粉、碳水化合物攝入量，盡量少食西瓜、荔枝、榴蓮等糖分較高的水果，餐前餐后密切監(jiān)測(cè)血糖水平，配合瑜伽、太極、慢走等有氧運(yùn)動(dòng)，若飲食運(yùn)動(dòng)療法2周后空腹血糖＞5.8 mmol/L或者餐后2 h血糖＞6.7 mmol/L，需加用胰島素治療；試驗(yàn)組給予早期胰島素治療，在妊娠32周之前進(jìn)行治療，三餐前30 min皮下注射，初始劑量4～6 U，每天監(jiān)測(cè)空腹血糖，并監(jiān)測(cè)三餐后血糖，根據(jù)血糖情況增加胰島素使用量。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)比較兩組妊娠結(jié)局，具體包括：早產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率、新生兒宮內(nèi)窘迫、新生兒畸形發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理使用SPSS 24.0軟件，計(jì)數(shù)資料，表示為[n（%）]，x2值進(jìn)行檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義指標(biāo)：P＜0.05。

2 結(jié) 果

試驗(yàn)組早產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率、新生兒宮內(nèi)窘迫、新生兒畸形發(fā)生率均較對(duì)照組低，P＜0.05，詳見(jiàn)表1。

表1 妊娠結(jié)局比較[n(%)]

3 討 論

妊娠期糖尿病是常見(jiàn)妊娠期疾病之一，患者在妊娠期出現(xiàn)糖耐量異?；蛘咛悄虿∏闆r，具體發(fā)病與患者體內(nèi)胰島素激素水平升高有關(guān)，當(dāng)腎上腺皮質(zhì)激素、垂體前葉激素升高后，內(nèi)分泌會(huì)發(fā)生變化，胰島功能減弱，出現(xiàn)胰島素抵抗情況，發(fā)展為糖尿病，對(duì)母嬰健康會(huì)造成明顯不利影響，需給予及時(shí)有效治療[2]。

本次研究結(jié)果顯示：試驗(yàn)組早產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率、新生兒宮內(nèi)窘迫、新生兒畸形發(fā)生率均較對(duì)照組低，P＜0.05。具體原因分析如下：針對(duì)糖尿病患者，飲食運(yùn)動(dòng)控制是臨床治療的基礎(chǔ)，妊娠期糖尿病患者也可采取此方式治療，通過(guò)合理控制糖分?jǐn)z入量，適當(dāng)體育鍛煉，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)，達(dá)到控制血糖效果，但是考慮到孕婦特殊性，胎兒生長(zhǎng)發(fā)育所需營(yíng)養(yǎng)完全從母體獲取，患者無(wú)法嚴(yán)格控制飲食，因此單純控制飲食和體育鍛煉治療效果欠佳，而早期胰島素治療可有效促進(jìn)葡萄糖的攝取，對(duì)糖原分解進(jìn)行抑制，并抑制糖原異生，促進(jìn)葡萄糖充分利用，此外在飲食調(diào)節(jié)和運(yùn)動(dòng)鍛煉的基礎(chǔ)上給予胰島素治療，更利于合理控制血糖水平，避免低血糖發(fā)生，保護(hù)母嬰安全。

綜上，針對(duì)妊娠期糖尿病患者，早期胰島素治療可保證母嬰安全，改善母嬰結(jié)局，值得借鑒。