柴胡注射液致患者藥品不良反應(yīng)的原因及防治措施分析

伏全紅

（巴中市中醫(yī)醫(yī)院藥學(xué)部 四川 巴中 636000）

柴胡注射液屬于柴胡經(jīng)水蒸氣蒸餾制成的滅菌水溶液液體，其中的成分主要有揮發(fā)油和柴胡皂苷等物質(zhì)，這一藥物本身能夠促使患者的細(xì)胞免疫和抗病毒等作用得以增強(qiáng)，因此，在臨床用藥的時(shí)候，柴胡注射液通常在流行性感冒和發(fā)熱等情況中進(jìn)行用藥治療，其治療效果較為顯著。這一藥物為臨床常用退熱藥物中的一種，通常情況下，這一藥物在肺炎和流行性感冒以及呼吸道感染等疾病所致發(fā)熱癥狀治療中得以應(yīng)用，并且其也在單純性皰疹性角膜炎和流行性腮腺炎等疾病之中加以應(yīng)用[1]。隨著柴胡注射液的應(yīng)用范圍和頻率等方面不斷增加，這一藥物用藥不良反應(yīng)問(wèn)題也受到人們的關(guān)注和重視，本研究探討柴胡注射液致患者藥品不良反應(yīng)的原因及防治情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

本選取我院2017年5月-2019年4月收治治療的柴胡注射液所致不良反應(yīng)患者共75例，作為研究的對(duì)象，這些患者中男性患者43例，女性患者32例，患者的年齡為4～73歲，平均（42.4±22.3）歲。

1.2 方法

對(duì)柴胡注射液所致不良反應(yīng)患者的相關(guān)資料進(jìn)行有效分析，首先對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)資料內(nèi)容進(jìn)行查閱，對(duì)不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間和用藥情況以及患者情況等資料內(nèi)容收集整理和有效分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

柴胡注射液藥物治療的時(shí)候，其中出現(xiàn)不良反應(yīng)情況的患者主要是在20歲以下，這些患者中以女性患者較為常見(jiàn)，其對(duì)比差異較為顯著(P＜0.05)；發(fā)生不良反應(yīng)患者多數(shù)情況下是進(jìn)行肌內(nèi)注射給藥后2分鐘內(nèi)發(fā)生的，并且會(huì)對(duì)患者的各個(gè)系統(tǒng)造成不利影響，同時(shí)其主要集中于神經(jīng)系統(tǒng)。柴胡注射液造成不良反應(yīng)情況發(fā)生和藥物用藥的劑量以及方式和用藥時(shí)間等方面的關(guān)系較為密切，具有直接聯(lián)系，常見(jiàn)不良反應(yīng)類型主要有呼吸系統(tǒng)和過(guò)敏性休克以及神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)等情況，不同類型不良反應(yīng)癥狀發(fā)生率相對(duì)比差異存在著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表 不同年齡段患者不良反應(yīng)對(duì)比

3.柴胡注射液導(dǎo)致患者發(fā)生不良反應(yīng)的因素分析

3.1 個(gè)體體質(zhì)

柴胡注射液在用藥治療的時(shí)候，患者自身也會(huì)由于體質(zhì)情況和患者遺傳因素等方面存在著一定程度上不同，患者對(duì)藥物的耐受性存在著一定差異，尤其是老人和體質(zhì)比較弱的患者在進(jìn)行用藥治療的時(shí)候，患者容易出現(xiàn)不良反應(yīng)情況，如果過(guò)敏體質(zhì)患者在用藥治療的時(shí)候，患者出現(xiàn)不良反應(yīng)情況的幾率也會(huì)出現(xiàn)增加的情況?；颊咴谒幬镏委煹臅r(shí)候，通常處于中高熱發(fā)熱的階段中，患者的精神狀態(tài)相對(duì)比較差，患者對(duì)藥物的反應(yīng)程度也會(huì)不斷加重，患者容易出現(xiàn)頭暈和面色蒼白等現(xiàn)象。

3.2 藥物因素

由于藥材本身會(huì)受到生長(zhǎng)的環(huán)境以及產(chǎn)地和采集用藥的時(shí)間等方面的影響，藥物的質(zhì)量也存在著不同，在對(duì)藥物制作和滅菌生產(chǎn)過(guò)程中沒(méi)有能夠達(dá)到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的時(shí)候，就會(huì)造成注射液中存在著致熱源的情況，這一情況容易造成患者在藥物注射之后出現(xiàn)發(fā)熱和過(guò)敏等反應(yīng)。柴胡注射液屬于多成分的混合制劑，并且其本身也包含著未知成分，在進(jìn)行制備的過(guò)程中，需要進(jìn)行輔助劑添加，這一藥物的理化性質(zhì)不夠穩(wěn)定，其也比較容易形成不溶性微粒的情況，容易造成患者出現(xiàn)不同程度的過(guò)敏反應(yīng)和發(fā)炎等情況，甚至在嚴(yán)重的時(shí)候，患者會(huì)出現(xiàn)休克等較為嚴(yán)重的反應(yīng)情況[2]。

3.3 聯(lián)合用藥

在柴胡注射液臨床用藥的時(shí)候，其通常情況下是將中西藥聯(lián)合在一起進(jìn)行藥物治療，促使治療效果能夠更加顯著，但由于柴胡注射液的成分相對(duì)比較復(fù)雜，在聯(lián)合用藥的過(guò)程中，比較容易形成沉淀或者是絡(luò)合物等物質(zhì)，從而在這一基礎(chǔ)上造成不良反應(yīng)情況出現(xiàn)[3]。在對(duì)患者肌注柴胡注射液聯(lián)合抗病毒藥或抗生素等藥物的時(shí)候，對(duì)這些藥物的聯(lián)合應(yīng)用主要是在配伍引起的PH及理化性質(zhì)的變化基礎(chǔ)上產(chǎn)生作用，其比較容易造成過(guò)敏微粒存在，并且使得不良反應(yīng)發(fā)生率提升[4]。

4.討論

柴胡注射液屬于效果較為突出的一種解熱鎮(zhèn)痛藥物，這一藥物在用藥的時(shí)候，主要是使用肌注的方式進(jìn)行用藥治療，其在臨床治療中的應(yīng)用較為廣泛，并且治療效果比較突出。在柴胡注射液的應(yīng)用增多的過(guò)程中，這一藥物治療所產(chǎn)生的不良反應(yīng)情況也會(huì)增加，在嚴(yán)重的時(shí)候，這一藥物治療會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)的情況，甚至?xí)斐苫颊叱霈F(xiàn)休克的情況，對(duì)患者生命也會(huì)造成威脅，因此臨床上應(yīng)用柴胡注射液對(duì)患者治療的時(shí)候，需要對(duì)這一藥物的不良反應(yīng)加以關(guān)注和重視，及時(shí)有效預(yù)防不良反應(yīng)情況的發(fā)生，對(duì)柴胡注射液用藥指征正確認(rèn)識(shí)和嚴(yán)格掌握[5]。柴胡性升散，在用作藥物治療的時(shí)候，其對(duì)表虛汗出患者和陰虛陽(yáng)盛患者需要忌用或慎用，對(duì)過(guò)敏體質(zhì)及年老體弱等患者在用藥的時(shí)候，需要更加謹(jǐn)慎，防止這一藥物和其他的中藥制劑以及西藥注射劑混合用藥。根據(jù)相關(guān)規(guī)定，進(jìn)行藥物用法和用量規(guī)定，防止在患者空腹以及出現(xiàn)不適反應(yīng)的時(shí)候，進(jìn)行藥物應(yīng)用，注重這一藥物的正確用藥途徑，在對(duì)患者注射用藥的時(shí)候，需要采取正確的用藥方式，并且防止其中出現(xiàn)不良反應(yīng)的現(xiàn)象，監(jiān)測(cè)患者的反應(yīng)，在患者存在異常情況的時(shí)候，停止用藥，采取較為恰當(dāng)?shù)姆绞綄?duì)患者處理，保障患者用藥的安全程度[6]。