健康教育提升高血壓患者生命質(zhì)量的作用觀察

李黎 陶欣

（石河子市紡織廠醫(yī)院內(nèi)科 新疆 石河子 832000）

高血壓是臨床上常見(jiàn)的一類(lèi)慢性疾病，常見(jiàn)于中老年人，近年來(lái)隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們工作壓力的增加和飲食習(xí)慣的改變，高血壓逐漸呈年輕化趨勢(shì)，且發(fā)病率逐年升高，高血壓主要指體循環(huán)動(dòng)脈血壓升高，伴或不伴心腦腎等重要臟器功能損害的一組臨床綜合征[1]，大部分高血壓患者為家族遺傳，長(zhǎng)期精神緊張、不良的生活習(xí)慣等也會(huì)導(dǎo)致高血壓的產(chǎn)生，高血壓早期可無(wú)任何癥狀或癥狀不明顯，常表現(xiàn)為頭暈、頭疼、頸項(xiàng)僵硬、疲勞等影響生活質(zhì)量，隨著病情的加重，血壓會(huì)進(jìn)一步升高，并伴隨注意力不集中、記憶力減退、心悸、胸悶等，當(dāng)血壓上升到一定高度的時(shí)候可能會(huì)出現(xiàn)頭痛、嘔吐、神志不清等癥狀，同時(shí)會(huì)伴隨心、腦、腎等器官的損害和病變，致死率高，致殘率高，嚴(yán)重威脅患者生命安全[2]。高血壓屬于慢性疾病，患者需長(zhǎng)期服藥，且合理的飲食、良好的生活習(xí)慣等健康生活方式可以有效預(yù)防其發(fā)病，同時(shí)臨床工作中發(fā)現(xiàn)患者血壓波動(dòng)大不穩(wěn)定，且沒(méi)有認(rèn)識(shí)到高血壓的危害，因此要改變患者的血壓狀況，就必須提高其依從性，改變生活方式，加強(qiáng)藥物治療。本研究選取我院收治的98例高血壓患者，探討健康宣教對(duì)其的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月-2015年8月我院收治的98例高血壓患者，根據(jù)隨機(jī)分配原則，分為對(duì)照組和觀察組，每組各49例，對(duì)照組患者中男28例，女21例，年齡32～84歲，平均（65.3±4.3）歲，觀察組患者中男30例，女19例，年齡36～82歲，平均（62.1±4.1）歲，所有高血壓患者診斷均符合《中國(guó)高血壓防治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)，即收縮壓≧140mmHg和（或）舒張壓≧90mmHg，所有患者均同意參加本次研究，且均已簽署知情同意書(shū)，兩組患者在性別、年齡等一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者，給予常規(guī)護(hù)理，飲食及用藥指導(dǎo)，觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予健康教育，具體方法如下：于患者入院后由培訓(xùn)過(guò)的護(hù)理人員進(jìn)行專(zhuān)門(mén)的護(hù)理，分為晨間護(hù)理和晚間護(hù)理，晨間為患者測(cè)量血壓，晚間告知患者第二天服用藥物劑量及今天血壓的總體狀況，使患者了解自身疾病，同時(shí)護(hù)理人員做好患者的評(píng)估工作，根據(jù)患者的年齡，文化程度，接受知識(shí)的能力為患者制定個(gè)性化的教育方案，包括：①入院宣教：大部分患者因?yàn)椴皇煜めt(yī)院的環(huán)境而容易產(chǎn)生恐懼感，因此在入院的時(shí)候應(yīng)向患者介紹醫(yī)院以及科室病房的環(huán)境，每天的作息時(shí)間，科室的工作人員及生活設(shè)施，降低患者對(duì)醫(yī)院的陌生感；②疾病指導(dǎo)：患者入院后向其講解高血壓的相關(guān)知識(shí)，包括容易引發(fā)高血壓的因素、高血壓的臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥，正常血壓的范圍，高血壓的治療方法[3]，病房應(yīng)設(shè)置有關(guān)高血壓方面的宣傳欄，或舉行高血壓講座，使患者了解自己的疾病，從而有效控制血壓；③用藥指導(dǎo)：高血壓是一類(lèi)慢性疾病所以患者應(yīng)長(zhǎng)期服藥，告訴患者及家屬用藥的方法、劑量、作用以及可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，叮囑患者應(yīng)遵醫(yī)囑用藥，避免用藥過(guò)多或過(guò)少，不能自行停藥或更換藥物，當(dāng)出現(xiàn)異常反應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，用藥過(guò)程中應(yīng)避免動(dòng)作幅度過(guò)大，指導(dǎo)患者起床不宜過(guò)快，防止頭暈加重，夜間起床小便應(yīng)特別注意，防止發(fā)生暈厥[4]，血壓應(yīng)緩慢下降，不宜過(guò)快，外出活動(dòng)時(shí)最好有人陪伴，以免發(fā)生昏倒而受傷；④心理指導(dǎo)：高血壓目前由于沒(méi)有徹底根治的藥物患者必須終身服藥，許多患者心理壓力很大，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切關(guān)注患者的心理狀態(tài)，積極與患者進(jìn)行交流，了解患者的心理矛盾，可以給患者聽(tīng)聽(tīng)輕柔的音樂(lè)，看一些休閑的書(shū)[5]，鼓勵(lì)患者樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心，告知患者良好的情緒有利于控制高血壓和疾病的恢復(fù)；⑤飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者應(yīng)食用低鹽、低脂肪食物，多進(jìn)食新鮮蔬菜、水果，如菠菜、豌豆、洋蔥、黑木耳、香菇、西紅柿、香蕉等，同時(shí)要適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白，減少食用含膽固醇高的食物，如動(dòng)物的內(nèi)臟及蛋黃，多食用含鉀的食物，如花生、油菜、卷心菜、冬瓜等，少量多餐，此外高血壓患者還應(yīng)控制體重在正常范圍，防止便秘；⑥生活作息指導(dǎo)：高血壓患者應(yīng)保證充足的睡眠，避免長(zhǎng)期過(guò)度緊張工作和勞累，指導(dǎo)患者改掉不良的生活習(xí)慣，戒煙限酒，為患者制定科學(xué)的作息時(shí)間，為患者選擇適當(dāng)?shù)腻憻挿绞?，如散步、打太極拳、騎自行車(chē)、做體操等，研究表明有氧運(yùn)動(dòng)可以增加心臟功能，調(diào)節(jié)自主神經(jīng)系統(tǒng)，使得脈率減慢，從而保證血壓的穩(wěn)定[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前后的收縮壓和舒張壓變化情況，生活質(zhì)量量表SF-36進(jìn)行評(píng)定，主要包括心理、情感、軀體、社會(huì)、活力等維度，評(píng)分越高表明患者生活質(zhì)量越好，同時(shí)觀察患者的滿意度，根據(jù)醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為非常滿意、滿意和不滿意三種。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血壓水平變化

比較治療前，兩組患者舒張壓、收縮壓比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)過(guò)治療后，兩組舒張壓、收縮壓均低于治療前，且觀察組患者的血壓優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后血壓水平變化比較采用（，mmHg）

表1 兩組患者治療前后血壓水平變化比較采用（，mmHg）

組別 n 舒張壓 收縮壓治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 49 99.43±7.26 84.62±5.91 156.59±10.25134.46±7.50對(duì)照組 49 99.62±6.86 93.88±7.79 155.64±11.89149.92±6.83 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組患者在心理、情感、活力、軀體、社會(huì)和總體評(píng)分方面均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較（，分）

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較（，分）

組別 n 心理 情感 活力 軀體 社會(huì) 總體觀察組 49 77.8±4.980.6±5.681.9±6.780.3±4.579.9±4.879.3±5.6對(duì)照組 49 62.3±4.167.9±5.367.1±5.370.6±4.370.3±4.263.0±5.3 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者滿意度比較

觀察組患者中非常滿意28例，滿意18例，不滿意3例，滿意度為93.88%，對(duì)照組患者中非常滿意18例，滿意20例，不滿意11例，滿意度為77.55%，觀察組患者滿意度顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

伴隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的提高，人們飲食結(jié)構(gòu)的變化、精神壓力和工作壓力的升高，高血壓患病率正呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)，高血壓患者的患病率和年齡呈正相關(guān)，高血壓早期可僅有頭暈、頭痛等癥狀，但隨著病情的加重，高血壓可能危及心、腦、腎等重要臟器，嚴(yán)重威脅人類(lèi)的身體，目前高血壓已成為嚴(yán)重威脅人類(lèi)的“三高”之一[7]，由于高血壓的發(fā)生和發(fā)展是一個(gè)慢性過(guò)程，同時(shí)由于各種因素致血壓波動(dòng)大，藥物治療只能暫時(shí)控制血壓，而不能起到長(zhǎng)遠(yuǎn)的作用，改善生活方式和合理的飲食對(duì)控制患者血壓可以起到很大的效果。

本研究結(jié)果顯示，治療前，兩組患者舒張壓、收縮壓比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)過(guò)治療后，兩組舒張壓、收縮壓均低于治療前，且觀察組患者的血壓低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），這主要是因?yàn)橥ㄟ^(guò)對(duì)患者開(kāi)展用藥指導(dǎo)、疾病指導(dǎo)、心理指導(dǎo)等，使得患者對(duì)高血壓有了進(jìn)一步深入的了解，使患者提高控制血壓的能力，提高了患者戰(zhàn)勝疾病的信心，有利于更好的控制血壓，研究還顯示，觀察組患者在心理、情感、活力、軀體、社會(huì)和總體評(píng)分方面均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），這表明高血壓的治療不能只靠藥物，加強(qiáng)高血壓病人的健康教育工作，不僅能有效地控制病人血壓，更為重要的是減少延緩心腦血管、腎臟并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。

通過(guò)對(duì)規(guī)律服用降壓藥、飲食調(diào)節(jié)、運(yùn)動(dòng)鍛煉、心理疏導(dǎo)等各種手段不斷地宣教，使高血壓患者能夠養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，提高患者的自我管理能力，降低其致殘率及病死率，提高人群健康水平有著重要意義。