盆底超聲在壓力性尿失禁診斷中的價(jià)值探究

尹旭 劉星余 劉榮佳

（綿陽(yáng)市婦幼保健院超聲科 四川 綿陽(yáng) 621000）

壓力性能尿失禁（stress urinary incontinence，SUI）為一種盆底功能障礙性疾病，臨床數(shù)據(jù)顯示約有25%女性出現(xiàn)不同程度壓力性能消失[1]。該疾病主要臨床癥狀為患者咳嗽、噴嚏等運(yùn)動(dòng)是不自主的尿液漏出，嚴(yán)重影響日常生活。壓力性尿失禁通常采取臨床癥狀、盆底肌力測(cè)試以及尿墊實(shí)驗(yàn)診斷，以上診斷存在較多主觀判斷因素，并且操作繁瑣，因此需要尋找一種客觀有效評(píng)價(jià)方式。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月—12月期間我院收治的400例壓力性尿失禁為觀察組，樣本采集標(biāo)準(zhǔn)：診斷符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；大笑或者噴嚏等運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)不自主漏尿；陰道松弛寬大、痙攣等；患者同意本次檢查方式簽訂知情協(xié)議；排除標(biāo)準(zhǔn)：泌尿系統(tǒng)感染患者；子宮肌瘤、盆腔占位性病變患者；腎臟功能不全患者?；颊吣挲g22～41歲，平均（35.2±1.6）歲；另選取同期健康體檢100例為對(duì)照組，年齡21～40歲，平均（34.2±2.9）歲，經(jīng)分析比較兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法

所有受試者均采取盆底超聲檢查，儀器型號(hào)為邁瑞Resona6，檢查前排空大便，膀胱充盈50～100ml，取截石位；設(shè)置探頭頻率為3.5～8.0MHz。受檢人員髖部屈曲，輕度外展，探頭前端涂抹耦合劑并套上無(wú)菌避孕套，探入陰道頂端，并常規(guī)檢查；然后將探頭置于小陰唇上方，會(huì)陰超聲檢查；取中正矢狀切面，于腹側(cè)向背側(cè)掃描查看恥骨聯(lián)合、恥骨后間隙等數(shù)據(jù)，并觀察患者一下兩種狀態(tài)時(shí)尿道以及膀胱變化，狀態(tài)分別為安靜狀態(tài)、最大Valsalva動(dòng)作時(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組人員膀胱頸移動(dòng)度、尿道膀胱后角、尿道內(nèi)口形成率、膀胱頸至恥骨聯(lián)合水平距離，并將結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，觀察兩組結(jié)果差異性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS20.0中分析，計(jì)量數(shù)據(jù)為t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較為χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組膀胱頸移動(dòng)度、尿道膀胱角、尿道內(nèi)口形成率等均存在顯著差異（P＜0.05），見(jiàn)表。

表 兩組檢測(cè)數(shù)值比較

3.討論

壓力性尿失禁是婦女產(chǎn)后常見(jiàn)疾病，前人研究報(bào)道，壓力性尿失禁與年齡以及陰道分娩等因素息息相關(guān)，剖宮產(chǎn)婦女該疾病發(fā)病率低于陰道產(chǎn)，提示后續(xù)對(duì)于順產(chǎn)產(chǎn)婦需要進(jìn)行產(chǎn)后鍛煉，提升相關(guān)肌肉群力量[2]。壓力性尿失禁誘導(dǎo)因素目前尚無(wú)確切說(shuō)法，但較多學(xué)者認(rèn)為其與與膀胱頸以及近端尿道下移等因素關(guān)系密切。臨床診斷主要依靠患者講述導(dǎo)致客觀性差，雖然尿動(dòng)力學(xué)檢查可提供確切依據(jù)，但檢查操作程序繁瑣，患者依從性低，并且該種檢查不易區(qū)分壓力性尿失禁以及充溢性尿失禁。

隨著超聲技術(shù)發(fā)展超聲在婦科檢查中獲得廣泛應(yīng)用，該種診斷方式具有無(wú)創(chuàng)、操作簡(jiǎn)單、廉價(jià)、可重復(fù)使用等優(yōu)點(diǎn)，此外超聲檢查對(duì)于肌肉具有很好分辨率，而疾病發(fā)生與肌肉群、近端尿道下移等均與括約肌相關(guān)。本次臨床檢查結(jié)果顯示，壓力性尿失禁患者膀胱經(jīng)移動(dòng)度、尿道膀胱角、尿道內(nèi)口形成率等均與正常女性具有明顯差異，結(jié)果與前人報(bào)道基本一致[3]。說(shuō)明發(fā)生壓力性尿失禁后患者膀胱頸移動(dòng)度增加、膀胱頸至恥骨聯(lián)合水平距離增加、尿道膀胱后角度增并且尿道內(nèi)口的比例也會(huì)明顯提高。臨床超聲盆底檢查中可重點(diǎn)檢測(cè)以上指標(biāo)，從而初步判斷患者疾病發(fā)生情況，為后續(xù)臨床治療提供客觀依據(jù)。

綜上，對(duì)于壓力性尿失禁患者可采取盆底超聲診斷，可為臨床治療提供可靠依據(jù)。