經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的效果分析

吳剛 施俊峰 李宏斌（通訊作者）

（南通市第三人民醫(yī)院骨科 江蘇 南通 226000）

骨質(zhì)疏松患者的骨質(zhì)不同于正常人，其骨密度已經(jīng)發(fā)生變化，在外界因素下，易引起老年骨質(zhì)疏松性的胸腰椎壓縮骨折，本文主要分析經(jīng)皮椎體成形術(shù)對老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的臨床治療效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

擇取本院2016年8月-2018年8月收治的80例老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者。隨機(jī)分成兩組，各40例。研究組中有20例男性患者，有20例女性患者，年齡均在60歲至83歲間，平均年齡是75.1±6.5歲，病程在2到10天，平均病程是4.3±0.9天；對照組中有18例男性患者，有22例女性患者，年齡均在60歲至81歲間，平均年齡是74.9±5.9歲，病程在3到9天，平均病程是4.1±1.0天。兩組患者的一般臨床資料經(jīng)比較沒有顯著性的差異，即P＞0.05。

1.2 方法

對照組采用非手術(shù)治療方式治療，患者取仰臥位，在受損的椎體位置放置矯形的復(fù)位枕墊，通過鎮(zhèn)痛藥物使脊柱處于過拉伸的狀態(tài)，通過體位姿勢進(jìn)行復(fù)位。給予研究組進(jìn)行經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療。局部麻醉后取俯臥位，在X線透視下，通過椎弓根的入路方式，將針尖斜向內(nèi)15°插入，椎弓根皮質(zhì)的外緣處緩慢的進(jìn)針到椎體前的1/3處，注入骨水泥，注意避免骨水泥溢出椎體的邊緣。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者治療前后的VAS評分、Cobb角、椎體高度丟失和骨密度。

1.4 數(shù)據(jù)分析

將所有臨床數(shù)據(jù)通過SPSS22.0軟件處理。計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)；組間差異若存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，以P＜0.05表示。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的VAS評分對比

①治療前，兩組患者VAS評分均無顯著差異，即P＞0.05；②治療后，兩組患者的VAS評分均顯著較治療前的低，P＜0.05；③治療后，研究組VAS評分顯著較對照組的低，P＜0.05，見表1。

表1 兩組VAS評分比較（，分）

表1 兩組VAS評分比較（，分）

組別 例數(shù) 治療前 治療后 t P研究組 40 7.31±1.60 2.53±0.86 16.6428 0.0000對照組 40 7.22±1.52 5.15±0.64 7.9381 0.0000 t 0.2579 15.4573 P 0.7971 0.0000

2.2 兩組患者臨床相關(guān)指標(biāo)對比

①治療前，兩組患者臨床相關(guān)指標(biāo)均無顯著差異，即P＞0.05；②治療后，兩組患者臨床相關(guān)指標(biāo)與治療前比較，有顯著差異，P＜0.05；③治療后，研究組的后凸畸形Cobb角、椎體高度丟失均顯著較對照組的低，而骨密度（SD）則顯著較對照組的高，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者臨床相關(guān)指標(biāo)對比（）

表2 兩組患者臨床相關(guān)指標(biāo)對比（）

組別 例數(shù) 后凸畸形Cobb角（°） 椎體高度丟失（mm） 骨密度（SD）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 40 28.16±5.10 16.69±3.14 9.62±2.37 4.10±1.02 3.26±1.03 1.00±0.69對照組 40 28.08±4.95 19.58±6.95 9.68±2.95 6.65±1.28 3.14±1.52 1.76±0.85 t 0.0712 2.3967 0.1003 8.6558 0.4133 4.3904 P 0.9434 0.0189 0.9204 0.0000 0.6805 0.0000

3.討論

經(jīng)皮椎體成形術(shù)通過椎弓根穿刺，在壓縮的椎體內(nèi)注入適量的填充劑，從而提高患者傷椎的受力強(qiáng)度，可以增強(qiáng)患者脊柱的穩(wěn)定性。因此，經(jīng)皮椎體成形術(shù)是值得應(yīng)用的，該手術(shù)療法屬于在影像的引導(dǎo)下所進(jìn)行的脊柱外科的微創(chuàng)技術(shù)手術(shù)，以處理疼痛性的錐體壓縮性的骨折術(shù)式，手術(shù)中無需內(nèi)固定，可以保留患者的上下兩運(yùn)動(dòng)的節(jié)段。

本結(jié)果顯示，①治療后，研究組患者VAS評分明顯較對照組的低，P＜0.05；②治療后，研究組患者的后凸畸形Cobb角、椎體高度丟失均明顯較對照組的低，而骨密度（SD）則顯著較對照組的高，P＜0.05。

綜上，經(jīng)皮椎體成形術(shù)對老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的臨床治療效果較好，VAS評分較低，相關(guān)臨床指標(biāo)恢復(fù)較好，值得臨床應(yīng)用。