無痛人工流產(chǎn)術(shù)在臨床帶教中的應(yīng)用價值

王玲

[摘要] 目的 分析探討無痛人工流產(chǎn)術(shù)在臨床帶教中的應(yīng)用價值。方法 以2018年1—12月期間于該院接受無痛人工流產(chǎn)帶教的100名臨床醫(yī)學專業(yè)學生作為研究對象，將其均分為研究組與對照組，各50名;研究組以PBL教學法給予臨床帶教，而對照組以常規(guī)方法給予臨床帶教，然后統(tǒng)計并比較兩組實習生學習結(jié)果滿意度及考核成績情況。結(jié)果 研究組實習生學習結(jié)果的滿意度、理論考成績及操作機能考核成績均比對照組明顯偏高，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 在無痛人流手術(shù)的臨床帶教中，PBL 教學法的運用效果顯著，有助于培養(yǎng)學生其創(chuàng)造性思維，促進其實踐能力及綜合素質(zhì)的提升，因而值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 無痛人工流產(chǎn);臨床帶教;PBL教學法

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）08（b）-0127-02

臨床帶教是醫(yī)院實習生掌握專業(yè)理論知識，提升業(yè)務(wù)能力的重要方法，因而如何在帶教過程中幫助實習生將理論知識與臨床實踐有機結(jié)合起來，引導并培養(yǎng)其發(fā)現(xiàn)問題，并解決問題的能力，促進其醫(yī)學綜合素養(yǎng)的提升是當下臨床帶教應(yīng)意義關(guān)注和重視的問題[1]。傳統(tǒng)的臨床帶教方法多以機械性的傳輸方式給予學生理論的說教，很少重視理論與實踐的有機結(jié)合，忽視學生自身的主體性，針對實習生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力、交流溝通能力以及理論與實踐相結(jié)合的能力的培養(yǎng)還不夠重視[2]。PBL教學法施將問題作為教學的基礎(chǔ)，將病例作為先導，以問題為教學的基礎(chǔ)，注重學生的主體地位，給予學生啟發(fā)式的教育和培訓，更加注重培養(yǎng)學生其自學能力、創(chuàng)新意識及其發(fā)現(xiàn)問題、分析問題與解決問題的能力[3]。國內(nèi)外有很多的醫(yī)學院校通過這種方法于基礎(chǔ)課、臨床課以及實驗課中針對實習生進行教學和培訓，取得了教學的教學效果。該次研究以2018年1—12月期間于該院接受無痛人工流產(chǎn)帶教的100例臨床醫(yī)學專業(yè)學生作為研究對象，對其分別予以常規(guī)帶教及PBL教學，然后觀察并比較兩組學習效果?，F(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

以于該院接受無痛人工流產(chǎn)帶教的100名臨床醫(yī)學專業(yè)學生作為研究對象，將其均分為研究組與對照組，各50名;研究組實習生年齡分布在18～30歲范圍，平均年齡為（22.3±1.4）歲。對照組實習生年齡分布在18～32歲范圍，平均年齡為（23.5±1.3）歲。運用統(tǒng)計學分析方法對兩組實習生的臨床資料進行統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），因而二者具有可比性。

1.2 ?方法

對照組給予常規(guī)臨床帶教方法，以一對一模式，指派帶教老師對實習生進行全程的帶教，先講述無痛人流手術(shù)的操作規(guī)程及相關(guān)技術(shù)要點，并師范手術(shù)操作及護理方法，隨即要求實習生跟隨帶教老師實施臨床實踐。

研究組以PBL教學法給予臨床帶教，指派帶教老師通過PBL教學法實施臨床的全程帶教。①在講述無痛人流手術(shù)相關(guān)理論知識之前，先向?qū)W生提供典型的人流手術(shù)臨床病例，包括無痛人流基礎(chǔ)知識及其手術(shù)方法，各手術(shù)方法相關(guān)注意事項及主要的護理措施等，要求實習生自行進行資料收集，整理資料，然后總結(jié)并提出3～5個問題，隨后開展小組討論，各小組學生進行發(fā)言，最后由帶教老師進行一一點評。②在實習過程中，如果遇到教材上還未出現(xiàn)的新理論及新技術(shù)時，引導學生主動提出問題，并要求學生自行查找相關(guān)資料，以對相關(guān)的理論知識進行學習和了解，然后組織學生進行討論，并會對相關(guān)學習資料進行整理，老師最后進行補充講解及深化。③在實習結(jié)束以前，要求學生完成一份無痛人流手術(shù)病歷書寫，內(nèi)容涉及無痛人流手術(shù)操作方法、麻醉措施，護理措施及效果評價等。

1.3 ?評價指標

由帶教組長統(tǒng)一進行命題，對實習生理論知識及操作技能掌握情況進行考核和評價，相應(yīng)以100分計。同時制定滿意度調(diào)查問卷，對實習生學習結(jié)果的滿意度進行調(diào)查和統(tǒng)計，共分為滿意、基本滿意、不滿意三種情況，滿意度=（滿意人數(shù)+基本滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100.0%。

1.4 ?統(tǒng)計方法

運用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對該次研究中實習生學習效果情況實施歸納和分析，其中計量資料以均數(shù)±方差，即（x±s）表示，進行t檢驗;而計數(shù)資料則以百分率（%）的形式進行表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組學習結(jié)果滿意度比較

研究組患者學習結(jié)果滿意度為98.0%，比對照組的80.0%明顯偏高，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 ?兩組實習生學習結(jié)果滿意度比較

2.2 ?兩組理論知識及操作技能評分比較

研究組理論知識及操作技能考核成績均比對照組明顯偏高，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 ?兩組實習生理論知識及操作技能考核情況比較[（x±s），分]

3 ?討論

當前，患者對于實習醫(yī)生大多表現(xiàn)出較強的排斥心理，導致很多實習醫(yī)生無法實施常見的手術(shù)操作，且對于婦產(chǎn)科一些常規(guī)的檢查也經(jīng)常被患者所拒絕，因而對實習醫(yī)生來說其失去了很多常規(guī)鍛煉與學習的機會[4]。近年來，人們越來越重視醫(yī)療安全，而教學行為變得更加的保守與慎重，同時實習醫(yī)生的操作機會將隨之減少。臨床帶教人工流產(chǎn)術(shù)，通常是在確保手術(shù)質(zhì)量的前提下，嚴格依照相關(guān)規(guī)程實施。如何高效實施人工流產(chǎn)術(shù)的臨床帶教工作，是每一位婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)工作者需要承擔的責任。

傳統(tǒng)的臨床帶教方法多以機械性的傳輸方式給予學生理論的說教，很少重視理論與實踐的有機結(jié)合，忽視學生自身的主體性，針對實習生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力、交流溝通能力以及理論與實踐相結(jié)合的能力的培養(yǎng)還不夠重視。PBL教學法施將問題作為教學的基礎(chǔ)，將病例作為先導，以問題為教學的基礎(chǔ)，注重學生的主體地位，給予學生啟發(fā)式的教育和培訓，更加注重培養(yǎng)學生其自學能力、創(chuàng)新意識及其發(fā)現(xiàn)問題、分析問題與解決問題的能力。PBL 教學方法比較靈活，有助于拓寬學生的知識面，其教學過程還是一個互動性及多變性的過程，有助于培養(yǎng)和提升學生其溝通能力及語言表達能力，同時還可以增強其團隊意識及合作精神。另外，PBL教學法激發(fā)了學生學習的積極性及對專業(yè)知識學習的興趣，積極主動地復習專業(yè)理論知識，而指導教師依照學生對于資料收集及討論的情況，給予其重點、系統(tǒng)的講述，促使整個學習更加具有針對性，能夠最大限度地提升學習效果。

該次研究結(jié)果表明，研究組患者學習結(jié)果滿意度為98.0%，比對照組的80.0%明顯偏高，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組理論知識及操作技能考核成績均比對照組明顯偏高，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這與相關(guān)的研究結(jié)果相似[5-6]，表明在無痛人工流產(chǎn)術(shù)的臨床帶教中運用PBL教學法有助于學生學習和掌握扎實的人工流產(chǎn)基礎(chǔ)知識，掌握豐富的操作技能，這對實習生更快地融入臨床一線具有積極的作用和價值。

綜上所述，無痛人流手術(shù)的臨床帶教中，PBL 教學法的運用效果顯著，有助于培養(yǎng)學生其創(chuàng)造性思維，促進其實踐能力及綜合素質(zhì)的提升。該院將進一步推動師資隊伍的建設(shè)，更好地開展實習生的臨床帶教工作，為培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)實用型人才而努力，為實習生今后在臨床工作崗位及科研工作打下堅實的基礎(chǔ)。

[參考文獻]

[1] ?趙慶君.無痛人工流產(chǎn)術(shù)在臨床帶教中的應(yīng)用價值[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（2）：97-98.

[2] ?周琦，靳曉萍.PBL教學法在臨床護理帶教中的應(yīng)用價值評估[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（24）：125-127.

[3] ?黎艷，付麗.B超在無痛人工流產(chǎn)術(shù)中的臨床應(yīng)用價值[J].中國實用醫(yī)藥，2016，6（11）：134-135.

[4] ?閆翠芳.超導可視技術(shù)應(yīng)用于無痛人工流產(chǎn)手術(shù)中的臨床價值分析[J].大家健康：學術(shù)版，2015，16（3）：213.

[5] ?王淑娟，徐曉琴，賴曉華.PBL教學法在臨床帶教中的應(yīng)用效果研究[J].中國高等醫(yī)學教育，2018，256（4）：135，137.

[6] ?廖琴.PBL教學法在婦產(chǎn)科臨床帶教中的應(yīng)用效果觀察[J].醫(yī)學理論與實踐，2015，26（3）：409-411.

[7] ?陳小玲，劉海英，林敏.PBL教學法在婦產(chǎn)科實習護生帶教中的應(yīng)用價值分析[J].牡丹江醫(yī)學院學報，2015，16（2）：127-128.

[8] ?朱翡翡.PBL教學法在婦產(chǎn)科帶教中的應(yīng)用效果[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018.16（7）：157-158.

（收稿日期：2019-05-11）