加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)降低護(hù)理不良事件發(fā)生率的影響分析

汪蘭芳

[摘要] 目的 研究加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)降低護(hù)理不良事件發(fā)生率的影響。方法 2018年1—12月間擇取該院住院患者94例為研究對(duì)象，對(duì)患者加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，觀察研究對(duì)象的生活質(zhì)量、心理素質(zhì)、護(hù)理滿意度與不良事件。結(jié)果 管理后研究對(duì)象生理機(jī)能（83.42±4.58）分、社會(huì)功能（89.51±4.86）分的生活質(zhì)量高;負(fù)面情緒（96.73±4.55）分與心理狀態(tài)（90.15±4.28）分的心理素質(zhì)較高;患者護(hù)理技術(shù)（22.46±1.68）分、服務(wù)態(tài)度（23.15±1.27）分、心理護(hù)理效果（22.08±1.59）分與護(hù)理專業(yè)性（21.96±1.43）分的護(hù)理滿意度高，研究對(duì)象發(fā)生交班遺漏有1例，藥品發(fā)放錯(cuò)誤有1例，藥物外滲有1例，呼叫無應(yīng)答有1例，發(fā)生率為4.25%。結(jié)論 對(duì)患者加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能改善生活質(zhì)量，降低不良事件發(fā)生率且提高滿意度。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn);風(fēng)險(xiǎn)管理;生活質(zhì)量;不良事件;滿意度

[中圖分類號(hào)] R471 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）08（b）-0081-02

住院患者受生理或心理等因素影響，導(dǎo)致其治療期間易發(fā)生不良情緒，病情復(fù)雜、治療費(fèi)用高且治療難度較大，導(dǎo)致其依從性欠佳，甚至發(fā)生醫(yī)療糾紛，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)指的是住院期間患者可能會(huì)發(fā)生的不安全事件，客觀存在并貫穿至護(hù)理分析環(huán)節(jié)，除去一般風(fēng)險(xiǎn)后具備不確定性、情況復(fù)雜與后果嚴(yán)重等特征，經(jīng)研究顯示[1]，護(hù)理工作具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性和多變因素，在實(shí)施護(hù)理操作過程中容易發(fā)生不良事件，引發(fā)護(hù)患糾紛，醫(yī)院護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理屬于常見的管理程序，切實(shí)識(shí)別潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，便于為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，為降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理質(zhì)量，保障護(hù)理工作的順利開展，摘取了該院2018年1—12月收治的94例住院患者作為研究對(duì)象，加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

取該院收治的94例住院患者作為研究對(duì)象，其中男51例，女43例，年齡32～79歲，平均年齡（58.54±3.41）歲。①納入標(biāo)準(zhǔn)：患者住院時(shí)間均在1年以上;自愿參與研究并對(duì)《知情同意書》簽字;經(jīng)倫理委員會(huì)審核同意。②排除標(biāo)準(zhǔn)：凝血異?；蛎庖呦到y(tǒng)障礙;合并重要臟器功能障礙;精神異常;病歷資料不全。

1.2 ?方法

①加強(qiáng)組織保障，成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組。成立以護(hù)士長為組長，質(zhì)控小組成員以及部分高年資護(hù)士作為成員的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組。熟練掌握護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)和操作技能，督促指導(dǎo)護(hù)士規(guī)范護(hù)理行為，檢查、識(shí)別并能夠正確評(píng)估護(hù)理工作存在或潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和安全隱患，針對(duì)不同的問題，分析原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，采取措施積極改進(jìn)工作中的不足，有效預(yù)防不良事件發(fā)生。②規(guī)范管理，完善護(hù)理規(guī)章制度。結(jié)合各科室實(shí)際情況建立健全科室管理制度，定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)，明確崗位職責(zé)，落實(shí)考評(píng)措施，定期或不定期檢查護(hù)理工作，匯總不規(guī)范的護(hù)理操作，針對(duì)護(hù)理工作中存在的問題，提出改進(jìn)措施，確保各項(xiàng)規(guī)章制度能落實(shí)至實(shí)處，避免發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[2]。③強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，保障患者安全。定期通過開講座或觀看視頻等形式對(duì)護(hù)理人員開展培訓(xùn)，提高護(hù)士識(shí)別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的能力，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)規(guī)范性護(hù)理操作對(duì)降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的重要性，樹立風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，確保各科室護(hù)理人員能提高工作警惕性，同時(shí)邀請(qǐng)上級(jí)專家或該院經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理前輩作護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防控、護(hù)理投訴糾紛的處理、護(hù)理常見安全隱患、患者十大安全目標(biāo)等專題講座，讓護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到護(hù)理操作期間易發(fā)生的問題，給予正確示范并糾正不規(guī)范操作，優(yōu)化其護(hù)理技能[3]。④加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高患者就醫(yī)感受。護(hù)理期間需詳細(xì)掌握患者各項(xiàng)基礎(chǔ)資料，如年齡、文化程度與既往病史等，便于開展交流溝通工作，耐心回答患者提出的問題，及時(shí)疏導(dǎo)負(fù)性情緒且緩解心理壓力，盡量滿足各項(xiàng)合理需求，采用鼓勵(lì)、安慰與音樂療法等形式轉(zhuǎn)移注意力，提高護(hù)理依從性，避免發(fā)生護(hù)患糾紛或護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[4]。⑤鼓勵(lì)報(bào)告護(hù)理不良事件，促進(jìn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。在工作中發(fā)生的投訴糾紛或者發(fā)現(xiàn)的潛在護(hù)理隱患要積極上報(bào)給護(hù)理部處理，護(hù)理部每月對(duì)全院不良事件進(jìn)行分析，找出問題根源，督促整改，便于后續(xù)護(hù)理流程能順利進(jìn)行[5]。

1.3 ?觀察指標(biāo)

參考SF-36生活質(zhì)量量表[6]評(píng)估生活質(zhì)量（生理職能與社會(huì)功能），向患者發(fā)放科室調(diào)查問卷評(píng)估心理素質(zhì)（負(fù)面情緒與心理狀態(tài)）。

統(tǒng)計(jì)研究對(duì)象交班遺漏、藥品發(fā)放錯(cuò)誤、藥物外滲與呼叫無應(yīng)答等不良事件。

測評(píng)護(hù)理滿意度，向患者發(fā)放滿意度調(diào)查問卷評(píng)估護(hù)理技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、心理護(hù)理效果與護(hù)理專業(yè)性的分值，分值越高則說明管理措施越顯著。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?生活質(zhì)量與心理素質(zhì)

管理后研究對(duì)象生活質(zhì)量中，生理機(jī)能（83.42±4.58）分，社會(huì)功能（89.51±4.86）分;心理素質(zhì)中，負(fù)面情緒（96.73±4.55）分，心理狀態(tài)（90.15±4.28）分，說明加強(qiáng)管理后生活質(zhì)量與心理素質(zhì)均高。

2.2 ?護(hù)理滿意度

管理后研究對(duì)象的護(hù)理技術(shù)（22.46±1.68）分、服務(wù)態(tài)度（23.15±1.27）分、心理護(hù)理效果（22.08±1.59）分與護(hù)理專業(yè)性（21.96±1.43）分，說明加強(qiáng)管理后患者護(hù)理滿意度高。

2.3 ?不良事件

研究對(duì)象發(fā)生交班遺漏有1例，藥品發(fā)放錯(cuò)誤有1例，藥物外滲有1例，呼叫無應(yīng)答有1例，發(fā)生率是4.25%。

3 ?討論

從臨床實(shí)際情況來看，給予住院患者護(hù)理措施期間易發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，客觀因素主要有高溫、高壓與醫(yī)療器械風(fēng)險(xiǎn)等，人為因素包含護(hù)理操作差錯(cuò)、未按規(guī)定完善護(hù)理操作與工作不謹(jǐn)慎等，人們對(duì)法律與維護(hù)權(quán)意識(shí)加強(qiáng)，若出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)則很容易導(dǎo)致護(hù)患糾紛發(fā)生，因此加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理具有重要意義。

有研究報(bào)道[7]，加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能改善住院患者預(yù)后效果，其屬于新型管理模式，首先根據(jù)科室規(guī)章制度成立專業(yè)性風(fēng)險(xiǎn)管理小組，定期強(qiáng)化組內(nèi)成員關(guān)于風(fēng)險(xiǎn)管理知識(shí)的學(xué)習(xí)，明確各自職責(zé)并定期召開護(hù)理安全分析會(huì)議，找出目前護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)現(xiàn)狀，制定針對(duì)性防范措施，全程監(jiān)控護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)幫助護(hù)士樹立正確的風(fēng)險(xiǎn)管理理念，充分意識(shí)到對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理的重要性，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》與《護(hù)士條例》考核風(fēng)險(xiǎn)管理掌握程度，每周組織護(hù)士系統(tǒng)化分析病區(qū)可能會(huì)發(fā)生的不良事件，明確風(fēng)險(xiǎn)驅(qū)動(dòng)因素與風(fēng)險(xiǎn)來源，合理分配人力資源制定針對(duì)性風(fēng)險(xiǎn)防范計(jì)劃，做好對(duì)癥預(yù)防措施，若已經(jīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)則及時(shí)上報(bào)處理，詳細(xì)闡述潛在風(fēng)險(xiǎn)與處理情況，評(píng)估并修正可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，便于為后續(xù)提供良好的決策思路，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量避免發(fā)生不良事件，并且明確各病區(qū)管理職責(zé)，建立健全護(hù)理質(zhì)量管理制度，將各項(xiàng)檢查措施落實(shí)至實(shí)處，高度重視關(guān)鍵點(diǎn)，早期識(shí)別可能影響全局的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，做好人員調(diào)配工作，要求護(hù)士規(guī)范化書寫相關(guān)文書，質(zhì)控小組定期或不定期對(duì)護(hù)理文書質(zhì)量進(jìn)行檢查并審核，患者出院前后主動(dòng)與其溝通，詳細(xì)闡述疾病誘因與目前治愈情況，抓住問題中心環(huán)節(jié)，修正不足并打造良好的護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理質(zhì)量，具時(shí)效性。

在該次研究中，管理后研究對(duì)象生理職能（83.42±4.58）分、社會(huì)功能（89.51±4.86）分的生活質(zhì)量高;負(fù)面情緒（96.73±4.55）分與心理狀態(tài)（90.15±4.28）分的心理素質(zhì)較高;患者護(hù)理技術(shù)（22.46±1.68）分、服務(wù)態(tài)度（23.15±1.27）分、心理護(hù)理效果（22.08±1.59）分與護(hù)理專業(yè)性（21.96±1.43）分的護(hù)理滿意度高，研究對(duì)象不良事件發(fā)生率是4.25%，說明給予住院患者加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理能促進(jìn)護(hù)理工作進(jìn)一步系統(tǒng)化、規(guī)范化，能夠提高護(hù)理人員處理護(hù)理危機(jī)的管理能力，實(shí)現(xiàn)其自身職業(yè)認(rèn)同感與自豪感，減少護(hù)理投訴率與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，對(duì)提高療效且改善預(yù)后，具可靠性，由此說明該研究與張萍等[8]文獻(xiàn)報(bào)道基本一致。

綜上所述，對(duì)住院患者加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施能優(yōu)化生活質(zhì)量，增強(qiáng)心理素質(zhì)，減少不良事件發(fā)生，提高護(hù)理滿意度，療效確切，值得借鑒。

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（收稿日期：2019-05-14）