探討皮膚科護(hù)理安全管理中存在的問題及相關(guān)對策

申盼盼　萬霞　樊菁菁

[摘要] 目的 研究皮膚科護(hù)理安全管理中存在的問題，提出相應(yīng)的解決對策。方法 對2017年1—12月該院皮膚科收治的50例患者實(shí)施的護(hù)理安全管理工作進(jìn)行分析，設(shè)作對照組，找出管理工作中的問題，提出有針對性的解決對策，并將此對策應(yīng)用于2018年1—12月期間收治的50例患者中，設(shè)作觀察組，對比兩組管理質(zhì)量、風(fēng)險(xiǎn)防范及患者用藥依從性等情況。結(jié)果 觀察組病房護(hù)理質(zhì)量、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、一級護(hù)理質(zhì)量評分均高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組風(fēng)險(xiǎn)評估、風(fēng)險(xiǎn)意識、防范工作各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)管理評分均高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 分析皮膚科護(hù)理安全管理工作中的問題，提出有效的解決對策，用于臨床護(hù)理管理工作中，可以改善護(hù)理質(zhì)量，提高風(fēng)險(xiǎn)防范意識，以此提高患者的用藥依從性。

[關(guān)鍵詞] 皮膚科;護(hù)理安全;安全管理;護(hù)理管理

[中圖分類號] R473.75 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）08（b）-0039-02

護(hù)理安全管理是醫(yī)院管理重要的核心內(nèi)容，而護(hù)理安全管理的實(shí)施需要循序漸進(jìn)實(shí)施，只有不斷發(fā)現(xiàn)問題，不斷完善，才能將護(hù)理安全管理工作有效落實(shí)，提高護(hù)理人員的安全意識，可以主動(dòng)為患者開展各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)[1]。護(hù)理安全管理工作只有加強(qiáng)監(jiān)督管理，才能保證護(hù)理質(zhì)量。皮膚科接收的患者均為皮膚受損，由于皮膚受損處暴露在外面，易受病原菌的感染，引發(fā)其他并發(fā)癥，所以，對皮膚科患者實(shí)施護(hù)理安全管理具有重要的作用。護(hù)理安全管理通過分析護(hù)理安全作為質(zhì)量指標(biāo)，用于改善護(hù)理工作中的問題[2]。該研究于2017年1月—2018年12月選取該院皮膚科收治的100例患者作為研究對象，針對皮膚科護(hù)理管理工作中的問題進(jìn)行分析，提出相應(yīng)的解決對策，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

對2017年1—12月該院皮膚科收治的50例患者實(shí)施的護(hù)理安全管理工作進(jìn)行分析，設(shè)作對照組，實(shí)施解決策略應(yīng)用于2018年1—12月期間收治的50例患者中，設(shè)作觀察組。對照組男21例，女29例;年齡13～50歲，平均（27.2±10.8）歲。觀察組男22例，女28例;年齡13～50歲，平均（28.1±9.9）歲。兩組基礎(chǔ)資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

對2017年1—12月該院皮膚科收治的50例患者實(shí)施的護(hù)理安全管理工作，找出護(hù)理管理工作中的問題，分析如下。

①皮膚科安全管理制度不完善。皮膚科對老年人、孕婦及兒童等類人群缺乏安全防范管理制度，這是由于這個(gè)群體均存在自我護(hù)理能力差。當(dāng)發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)，存在護(hù)理缺陷時(shí)，護(hù)理人員并沒有將這些問題及時(shí)上報(bào);皮膚科內(nèi)各項(xiàng)安全警示標(biāo)識較少，沒有實(shí)現(xiàn)真正的安全警示作用。皮膚科各病區(qū)缺乏完善的安全管理制度，導(dǎo)致護(hù)理人員開展護(hù)理工作中缺乏規(guī)范的工作程序，在面對應(yīng)急事件和風(fēng)險(xiǎn)時(shí)不能有效處理，影響了護(hù)理質(zhì)量。

②水務(wù)不平不高，資源不足。護(hù)理人員缺乏工作經(jīng)驗(yàn)，技術(shù)水平差，護(hù)理時(shí)因缺乏責(zé)任心，容易引發(fā)護(hù)患糾紛。對患者病情沒有實(shí)施有效的估計(jì)，未將患者情況及時(shí)上報(bào)醫(yī)師，輸液時(shí)未定時(shí)做好患者查房，當(dāng)發(fā)生輸液外滲時(shí)未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，局部組織會(huì)受到損傷。護(hù)理人員在護(hù)理時(shí)未堅(jiān)持三查七對，工作時(shí)出現(xiàn)錯(cuò)誤，引起不良后果。皮膚科患者逐年增加，而護(hù)理人員卻不足以應(yīng)付臨床工作，護(hù)理人力資源的缺乏，大多護(hù)士處于超體力超量的工作狀態(tài)下，導(dǎo)致基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量受到影響，影響患者的護(hù)理滿意度。

③缺乏法律意識和制度執(zhí)行力。護(hù)理人員缺少法律和法規(guī)常識，不會(huì)以法律來進(jìn)行自我保護(hù)，不能有效地規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，觸犯法律法規(guī)時(shí)沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)，影響了護(hù)理安全。護(hù)理人員對護(hù)理工作缺乏熱情，未對患者認(rèn)真告知或解釋不當(dāng)，使護(hù)患溝通出現(xiàn)障礙，引起護(hù)患糾紛[3]。

④患者對護(hù)理需求的提高。隨著患者維權(quán)意識的提高，對護(hù)理服務(wù)要求也越來越高。護(hù)理人員在服務(wù)理念上、護(hù)理行上卻未隨著當(dāng)前的形勢而轉(zhuǎn)變，使患者對護(hù)理服務(wù)的期望未得到提升，再加上人力不足導(dǎo)致的高風(fēng)險(xiǎn)工作，引起患者情緒不滿，為護(hù)患糾紛埋下隱患。

找出管理工作中的問題，提出有針對性的解決對策，并將此對策應(yīng)用于2018年1—12月期間收治的50例患者中，設(shè)作觀察組，具體解決對策如下。

①加強(qiáng)安全管理。結(jié)合皮膚科實(shí)際情況，制定完善的護(hù)理安全管理制度、風(fēng)險(xiǎn)防范措施，對護(hù)理流程進(jìn)一步規(guī)范，針對危重患者、孕婦及兒童等高風(fēng)險(xiǎn)人群要加強(qiáng)護(hù)理管理，制定有針對性的應(yīng)急護(hù)理和風(fēng)險(xiǎn)防范，加強(qiáng)護(hù)理人員對各項(xiàng)制度、法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，指導(dǎo)護(hù)理人員堅(jiān)持執(zhí)行各制度，加強(qiáng)護(hù)理各環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)督，避免護(hù)理工作出現(xiàn)缺陷和事故。在皮膚科設(shè)立質(zhì)量監(jiān)督小組，分為3個(gè)等級，其中1級小組負(fù)責(zé)檢查護(hù)理缺陷和安全，2級小組負(fù)責(zé)重點(diǎn)監(jiān)控高風(fēng)險(xiǎn)和高?；颊?，3級小組負(fù)責(zé)每個(gè)月定期考核護(hù)理質(zhì)量[4]。

②合理配置人力資源。為減輕護(hù)士工作壓力和負(fù)擔(dān)，皮膚科要結(jié)合科室工作情況，為護(hù)士進(jìn)行排班，以彈性排班的方式，對患者多、護(hù)理高峰時(shí)間段增加排班，在患者少、錯(cuò)過護(hù)理高峰時(shí)減少護(hù)士的排班。皮膚科管理人員要多關(guān)心和愛護(hù)護(hù)士，關(guān)心護(hù)士身體健康和心理健康，通過彈性排班，物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)等方式，調(diào)節(jié)患者的工作積極性。

③提高法制觀念，執(zhí)行告知制度。護(hù)理人員要堅(jiān)持遵章守法，學(xué)習(xí)醫(yī)院各項(xiàng)法律法規(guī)，學(xué)會(huì)以法律武器保護(hù)自己，提高法制觀念，減少不必要的護(hù)患糾紛。皮膚科要做好護(hù)理缺陷問題的記錄，以風(fēng)險(xiǎn)告知制度對護(hù)理人員進(jìn)行約束，對患者告知時(shí)要控制語言、態(tài)度和行為，以此取得患者的信任度，更好的配合完成臨床護(hù)理工作，提高用藥依從性。

④提高護(hù)理服務(wù)意識和質(zhì)量。面對患者對護(hù)理需求的不斷提高，改善醫(yī)療環(huán)境時(shí)，還要了解患者的心理需求，實(shí)施人性化服務(wù)，以患者為中心為展護(hù)理工作，與患者進(jìn)行情感的交流，使人性化應(yīng)用于護(hù)理全程，護(hù)理人員有愛心和同情心的為患者開展主動(dòng)服務(wù)，為患者排憂解難，從而減少護(hù)患糾紛。

1.3 ?觀察指標(biāo)

記錄兩組病房護(hù)理質(zhì)量、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、一級護(hù)理質(zhì)量評分;風(fēng)險(xiǎn)評估、風(fēng)險(xiǎn)意識、防范工作各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)管理評分[5]。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

所得數(shù)據(jù)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間差異比較用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?對比兩組護(hù)理安全質(zhì)量管理評分

觀察組病房護(hù)理質(zhì)量、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、一級護(hù)理質(zhì)量評分均高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?對比兩組風(fēng)險(xiǎn)管理評分

觀察組風(fēng)險(xiǎn)評估、風(fēng)險(xiǎn)意識、防范工作各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)管理評分均高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 ?兩組風(fēng)險(xiǎn)管理評分對比[（x±s），分]

3 ?討論

皮膚病對患者的心理上、生理上會(huì)產(chǎn)生雙重的打擊，而且皮膚病因病情進(jìn)展快，病程長，臨床治療難度大，很多患者都會(huì)出現(xiàn)心理問題，不配合臨床治療，甚至產(chǎn)生抵觸的情緒。護(hù)理人員不僅要應(yīng)對常規(guī)的護(hù)理管理，還要培養(yǎng)危機(jī)管理意識，可以應(yīng)對各種危機(jī)，制定有效的策略，以動(dòng)態(tài)地調(diào)整和處理，消除危機(jī)。面對危機(jī)及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，提前實(shí)施有效的干預(yù)措施和風(fēng)險(xiǎn)防范措施，才能做到提前預(yù)防。該次研究中，通過分析皮膚科護(hù)理安全管理中的問題，實(shí)施有效的解決對策后，護(hù)理管理質(zhì)量明顯提高，護(hù)理安全質(zhì)量管理評分和風(fēng)險(xiǎn)管理評分均明顯提高?？梢?，護(hù)理安全管理是長期實(shí)踐的總結(jié)，使患者可以安全接受護(hù)理服務(wù)，以此建立安全管理制度，通過系統(tǒng)的、科學(xué)的規(guī)章制度，強(qiáng)化護(hù)理人員的記憶，提高護(hù)理人員主動(dòng)遵循規(guī)章制度的自覺性，充分認(rèn)識法律責(zé)任的重要性[6]，通過執(zhí)行護(hù)理制度，合理配置人力資源，彈性排班等減少護(hù)理差錯(cuò)，以此保證患者的護(hù)理安全。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] ?蔣新麗.對住院患者實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的臨床效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（23）：106-107.

[3] ?趙麗麗，顧偉鵬，陳夢婷.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范與管理對策[J].齊魯護(hù)理雜志，2015，21（14）：104-105.

[4] ?秦春香，毛平，向亞利，等.團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)模式在護(hù)理安全管理中的應(yīng)用及效果評價(jià)[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2015，22（5）：25-28.

[5] ?陳雪芹.探討風(fēng)險(xiǎn)管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士，2018，25（30）：181-183.

[6] ?崔麗麗.皮膚科實(shí)施柔性管理對提高護(hù)理管理質(zhì)量的影響[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（3）：56-57.

（收稿日期：2019-05-17）