整體護(hù)理應(yīng)用于慢性盆腔炎患者護(hù)理中的效果觀察

史翠娜

【摘要】 目的 觀察整體護(hù)理應(yīng)用于慢性盆腔炎患者護(hù)理中的效果。方法 238例慢性盆腔炎患者， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分成整體組和對(duì)照組， 每組119例。對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理， 整體組患者采取整體護(hù)理。觀察比較兩組患者護(hù)理干預(yù)前后醫(yī)院焦慮抑郁量表-抑郁分量表（HADS-D）評(píng)分、治療依從性優(yōu)良情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)前， 整體組和對(duì)照組患者HADS-D評(píng)分分別為（16.53±1.97）、（16.61±2.01）分， 兩組HADS-D評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理干預(yù)后， 整體組和對(duì)照組患者HADS-D評(píng)分分別為（5.72±0.63）、（9.22±1.03）分， 整體組HADS-D評(píng)分低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。整體組患者治療依從性優(yōu)良率100.00%高于對(duì)照組的89.08%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。整體組護(hù)理滿意度100.00%高于對(duì)照組的92.44%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在慢性盆腔炎患者的護(hù)理中， 采取整體護(hù)理干預(yù)， 可明顯改善患者抑郁情況， 提高患者對(duì)治療的依從性與對(duì)護(hù)理的滿意度， 效果理想。

【關(guān)鍵詞】 整體護(hù)理;慢性盆腔炎;效果觀察

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.26.091

婦科常見(jiàn)女性生殖系慢性炎性病癥盆腔炎， 病情反復(fù)、遷延、治療難度大為其特點(diǎn)， 而反復(fù)發(fā)作反復(fù)治療造成患者對(duì)治療積極性與依從性較差， 病情遷延不愈， 形成惡性循環(huán)。而在護(hù)理中如何改善患者的心理狀態(tài)、提高患者治療意識(shí)以及主動(dòng)改善患者的治療積極性與依從性具有重要的臨床意義[1， 2]。本院近期收治的119例慢性盆腔炎患者采取整體護(hù)理干預(yù)， 取得較好的臨床效果， 旨在為臨床此類患者的護(hù)理中提供參考資料， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年3月～2019年2月本院收治的238例慢性盆腔炎患者作為研究對(duì)象， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分成整體組和對(duì)照組， 每組119例。對(duì)照組年齡26～72歲， 平均年齡（41.9±10.2）歲;病程0.4～7.9年， 平均病程（2.6±1.8）年;婚育情況：已婚100例， 未婚19例， 已育82例， 未育37例。整體組年齡25～74歲， 平均年齡（42.3±10.5）歲;病程0.3～7.1年， 平均病程（2.4±1.7）年;婚育情況：已婚103例， 未婚16例， 已育85例， 未育34例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：明確診斷為慢性盆腔炎;自愿接受治療并配合護(hù)理;臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：溝通、認(rèn)知障礙患者;合并惡性腫瘤患者;神經(jīng)、代謝功能嚴(yán)重紊亂患者;精神異常患者。對(duì)入組患者進(jìn)行入組前宣教， 患者表示知情并簽寫(xiě)書(shū)面同意書(shū)， 該研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后， 開(kāi)始實(shí)施。

1. 2 方法 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理， 嚴(yán)格遵醫(yī)囑予臨床護(hù)理， 保持外陰部潔凈、干燥。整體組采取整體護(hù)理， 即整體優(yōu)質(zhì)化護(hù)理， 具體內(nèi)容如下。①組建團(tuán)隊(duì)：有豐富專業(yè)知識(shí)、可提供心理支持護(hù)理人員， 詳細(xì)熟悉患者資料。②整體優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理：密切觀察患者的面色、肢體語(yǔ)言、日常表現(xiàn)， 通過(guò)交談， 綜合了解患者的心理狀態(tài)， 站在患者角度， 給予患者理解和支持， 積極疏導(dǎo)， 以鼓勵(lì)、勸告、暗示等多種方式， 最大程度使患者有一個(gè)輕松、樂(lè)觀的態(tài)度。③整體優(yōu)質(zhì)常規(guī)護(hù)理：加強(qiáng)關(guān)于慢性盆腔炎病因、癥狀、體征、治療方法及護(hù)理措施宣導(dǎo);在生活上囑患者注意保暖與適當(dāng)活動(dòng)， 保證外陰部潔凈;給予適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)意見(jiàn)。④整體優(yōu)質(zhì)飲食護(hù)理：根據(jù)不同情況， 制定飲食計(jì)劃， 以食用高蛋白、高維生素的飲食為主， 減少刺激辛辣的食物攝入， 結(jié)合局部熱敷護(hù)理。出院前， 囑堅(jiān)持用藥， 堅(jiān)持用藥重要性。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者護(hù)理干預(yù)前后HADS-D評(píng)分、治療依從性優(yōu)良情況及護(hù)理滿意度。HADS-D評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：本量表由抑郁和焦慮兩個(gè)分量表共計(jì)包含14個(gè)條目， 其中7個(gè)條目評(píng)定抑郁， 每個(gè)條目得分分4個(gè)等級(jí)：0、1、2、3分， 得分相加總分是判斷個(gè)體是否存在抑郁的標(biāo)準(zhǔn)。分值分布：0～7分為無(wú)癥狀， 8～10分為癥狀可疑， 11～21分為肯定存在癥狀。治療依從性優(yōu)良情況：調(diào)查遵醫(yī)囑治療行為， 采用詢問(wèn)問(wèn)題方式調(diào)查：①存在偶爾不配合治療;②存在不配合治療經(jīng)歷;③存在自行停止治療當(dāng)心臟情況穩(wěn)定時(shí);④存在自行停止治療當(dāng)心臟情況惡化時(shí)。問(wèn)題回答方式以是或否評(píng)價(jià)， 是記1分， 否記0分， 3～4分代表依從性差， 1～2分代表依從性良， 0分代表依從性優(yōu)。治療依從性優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。護(hù)理滿意度情況：采用本院自制護(hù)理滿意程度調(diào)查表， 總分100分， 100分表示非常滿意， 80～99分為比較滿意;60～79分為滿意;<60分為不滿意， 護(hù)理滿意度=（非常滿意+比較滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后HADS-D評(píng)分 護(hù)理干預(yù)前， 整體組和對(duì)照組患者HADS-D評(píng)分分別為（16.53±1.97）、（16.61±2.01）分， 兩組HADS-D評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理干預(yù)后， 整體組和對(duì)照組患者HADS-D評(píng)分分別為（5.72±0.63）、（9.22±1.03）分， 整體組HADS-D評(píng)分低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療依從性優(yōu)良情況比較 整體組患者治療依從性優(yōu)96例（80.67%）、良23例（19.33%）、差0例， 優(yōu)良率為100.00%;對(duì)照組患者治療依從性優(yōu)44例（36.97%）、良62例（52.10%）、差13例（10.92%）， 優(yōu)良率為89.08%。整體組患者治療依從性優(yōu)良率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者護(hù)理滿意度情況比較 整體組患者中非常滿意100例（84.03%）、比較滿意13例（10.92%）、滿意6例（5.04%）、不滿意0例， 護(hù)理滿意度為100.00%;對(duì)照組患者中非常滿意33例（27.73%）、比較滿意47例（39.50%）、滿意30例（25.21%）、不滿意9例（7.56%）， 護(hù)理滿意度為92.44%。整體組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

病原體通過(guò)生殖道血管、淋巴管或直接蔓延， 以輸卵管卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜炎以及盆腔腹膜炎為主要癥狀， 被稱為盆腔炎， 為婦科常見(jiàn)女性生殖系慢性炎性病癥， 難以徹底治療， 復(fù)發(fā)率高、纏綿難愈[3， 4]。以白帶異常、小腹疼痛、月經(jīng)失調(diào)為主要臨床表現(xiàn)， 多因激素水平驟然下降， 因其內(nèi)分泌失調(diào)、機(jī)體免疫力下降所致。以絕經(jīng)后患者為主， 病情反復(fù)、遷延、治療難度大為其特點(diǎn)， 患者多因反復(fù)治療無(wú)效對(duì)治療失去信心， 極大影響患者的生活質(zhì)量。本研究采取整體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理， 首先組建團(tuán)隊(duì)， 利于開(kāi)展;并在此過(guò)程中， 采取心理干預(yù)， 給予理解和支持， 使患者有一個(gè)輕松、樂(lè)觀的態(tài)度;整體優(yōu)質(zhì)護(hù)理加強(qiáng)護(hù)理措施宣導(dǎo)、注意保暖與適當(dāng)活動(dòng);整體優(yōu)質(zhì)飲食護(hù)理， 制定飲食計(jì)劃， 并結(jié)合局部熱敷護(hù)理[5， 6]。在出院前給予健康指導(dǎo)。該研究實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明， 整體護(hù)理干預(yù)效果十分顯著， 緩解患者的不良情緒， 提高患者對(duì)治療的依從性， 并獲得了100.00%的護(hù)理滿意度， 利于患者心理和生理雙重健康。李煉萍[7]研究表明， 整體護(hù)理后滿意度為95.56%， 依從性為93.23%， 總復(fù)發(fā)率為6.67%， 與該次實(shí)驗(yàn)所得出的結(jié)果相符。整體護(hù)理是一套系統(tǒng)、全面的護(hù)理方案， 綜合多年臨床經(jīng)驗(yàn)， 在科學(xué)理論指導(dǎo)下形成， 從多方面進(jìn)行護(hù)理的護(hù)理方案， 減少客觀因素對(duì)疾病惡化的促進(jìn)作用， 從入院后至出院前均對(duì)患者實(shí)施有效護(hù)理， 具有較強(qiáng)的針對(duì)性， 能夠充分考慮患者的內(nèi)心感受。本組研究結(jié)果與李煉萍[7]、郭秋燕等[8]、謝元慧[9]、李麗娜[10]研究結(jié)果相近。

綜上所述， 在慢性盆腔炎患者的護(hù)理中， 采取整體護(hù)理干預(yù)， 可明顯改善患者抑郁情況， 提高患者對(duì)治療的依從性與對(duì)護(hù)理的滿意度， 效果理想， 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳麗麗， 康碧蕓. 慢性盆腔炎人性化護(hù)理分析. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2013， 10（21）：69-71.

[2] 張曉麗. 婦科盆腔炎人性化護(hù)理體會(huì). 實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版）， 2016， 3（3）：195-196.

[3] 齊玲霞. 慢性盆腔炎的人性化護(hù)理探討. 吉林醫(yī)學(xué)， 2013， 34（5）：954-955.

[4] 林慧. 人性化護(hù)理在23例慢性盆腔炎綜合冶療中的應(yīng)用. 中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志， 2014， 34（6）：79.

[5] 董玉英. 人性化護(hù)理在慢性盆腔炎中的應(yīng)用效果觀察. 醫(yī)藥前沿， 2013， 26（21）：290-291.

[6] 王紅霞. 整體護(hù)理在慢性盆腔炎患者護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2016， 16（4）：110.

[7] 李煉萍. 整體護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性盆腔炎患者的生活健康行為及抑郁/焦慮不良情緒的影響探討. 中外醫(yī)療， 2017（33）：165-167.

[8] 郭秋燕， 孟繁琴. 整體護(hù)理干預(yù)在慢性盆腔炎患者護(hù)理中的臨床應(yīng)用價(jià)值. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志， 2018， 3（43）：68.

[9] 謝元慧. 慢性盆腔炎患者實(shí)施整體護(hù)理的效果觀察. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2017， 17（19）：210， 213.

[10] 李麗娜. 整體護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性盆腔炎患者治療依從性及生存質(zhì)量的影響. 臨床研究， 2018， 26（10）：165-167.

[收稿日期：2019-03-27]