牙體牙髓疾病治療中氫氧化鈣制劑的應(yīng)用研究

張婧

【摘要】 目的 研究牙體牙髓疾病治療中氫氧化鈣制劑的應(yīng)用效果。方法 72例牙體牙髓疾病患者， 采用均衡分組法分為參與組和研究組， 各36例。參與組采用牙周系統(tǒng)治療， 研究組采用氫氧化鈣制劑治療。比較兩組患者的療效及治療前后口腔健康評分、咀嚼效率評分。結(jié)果 研究組患者的治療總有效率為97.22%（35/36）， 參與組患者的治療總有效率為66.67%（24/36）;研究組患者的治療總有效率高于參與組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.359， P=0.001<0.05）。治療前， 兩組患者的口腔健康評分、咀嚼效率評分對比， 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者的口腔健康評分、咀嚼效率評分高于本組治療前， 且研究組高于參與組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 牙體牙髓疾病治療中氫氧化鈣制劑的應(yīng)用效果顯著， 能夠?qū)ζ淇谇唤】堤峁┍Ｕ希?具有較高臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】 牙體牙髓疾病;氫氧化鈣制劑;口腔健康評分

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.26.052

牙體牙髓疾病是一種由口腔中多種因素復(fù)合作用導(dǎo)致的牙齒硬組織損傷， 以無機(jī)質(zhì)的脫礦和有機(jī)質(zhì)分解為主要臨床癥狀。發(fā)病后， 患者可出現(xiàn)急、慢性牙髓炎， 并伴隨不同程度疼痛感， 雖然不會對患者身體健康造成威脅， 但是會對口腔健康及正常進(jìn)食造成嚴(yán)重影響。因此， 臨床應(yīng)盡快針對牙體牙髓疾病患者實(shí)施治療， 從而確保其健康。本院圍繞牙體牙髓疾病患者治療開展研究， 選取36例牙體牙髓疾病患者采用氫氧化鈣制劑治療， 旨在為明確牙體牙髓疾病治療中氫氧化鈣制劑的應(yīng)用效果， 整理報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年4～10月前來本院接受治療的72例牙體牙髓疾病患者， 納入標(biāo)準(zhǔn)[1]：①患者均符合《牙體牙髓疾病診療指南》中疾病診斷標(biāo)準(zhǔn);②經(jīng)臨床牙科綜合診斷確診;③明確研究主題并自愿參與研究;④簽署知情同意書;⑤研究方案擬定后， 送往醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)后實(shí)施。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙;②合并嚴(yán)重臟器受損及器質(zhì)性損傷;③抵觸或抵觸治療開展;④對研究采用氫氧化鈣制劑成分過敏者;⑤參與其他研究者。采用均衡分組法將患者分為參與組和研究組， 各36例。研究組中男21例， 女15例;年齡35～71歲， 平均年齡（53.4±6.2）歲;其中牙齒磨損10例、齲齒10例、根尖周疾病10例、過敏6例。參與組中男22例， 女14例;年齡34～70歲， 平均年齡（53.6±6.6）歲;其中牙齒磨損10例、齲齒11例、根尖周疾病11例、過敏4例。兩組患者一般資料對比， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 參與組采用牙周系統(tǒng)治療， 具體內(nèi)容如下：醫(yī)務(wù)人員對患者口腔實(shí)際情況進(jìn)行評估， 給予其常規(guī)抗感染治療， 諸如齦上潔治、齦下刮治、牙周袋沖洗及局部用藥等， 使用精細(xì)化刮治器對患者牙周情況進(jìn)行刮治， 避免菌斑及菌群對治療效果造成的影響。研究組采用氫氧化鈣制劑治療， 氫氧化鈣糊劑（武漢沃爾藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字H42022320）外用， 須由口腔科專業(yè)醫(yī)師使用， 臨用前將散劑、溶液劑調(diào)成糊狀， 置于牙髓暴露處或窩洞底部， 有效填充前蓋髓、護(hù)髓、切髓后活髓保存， 根管充填。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 治療2周后， 比較兩組患者的治療效果及治療前后口腔健康評分、咀嚼效率評分。

1. 3. 1 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 臨床治療效果以患者臨床癥狀及咬合功能改善情況作為判定標(biāo)準(zhǔn);顯效：患者經(jīng)治療， 其臨床癥狀消失， 牙周袋消失且咬合功能良好;有效：治療后患者臨床中癥狀較之于治療前有明顯好轉(zhuǎn)， 咬合功能有所改善， 且牙周袋變淺;無效：患者經(jīng)治療， 其臨床癥狀并無改善， 咬合無力[2];治療總有效率=顯效率+有效率。

1. 3. 2 口腔健康評分、咀嚼效率評分 采用口腔健康評價指數(shù)量表對患者口腔健康評分進(jìn)行評定， 項(xiàng)目包括生理功能、社會心理功能、疼痛與不適， 總分55分， 分值越高表示口腔越健康。咀嚼效率是指患者在一定時間內(nèi)對一定量的食物進(jìn)行咀嚼， 根據(jù)咀細(xì)程度進(jìn)行判定， 采用稱重法進(jìn)行測定， 效率評分越高表示患者咀嚼功能越好[3]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果對比 研究組患者的治療總有效率為97.22%（35/36）， 其中顯效30例、有效5例、無效1例;參與組患者的治療總有效率為66.67%（24/36）， 其中顯效19例、有效5例、無效12例;研究組患者的治療總有效率高于參與組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.359， P=0.001<0.05）。

2. 2 兩組患者治療前后口腔健康評分、咀嚼效率評分對比

治療前， 兩組患者的口腔健康評分、咀嚼效率評分對比， 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者的口腔健康評分、咀嚼效率評分高于本組治療前， 且研究組高于參與組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1， 表2。

3 討論

牙體牙髓疾病是臨床口腔科室常見疾病， 主要由微生物感染細(xì)菌導(dǎo)致， 如未能得到有效治療， 便會對其口腔健康造成威脅[4]。以往臨床針對牙體牙髓疾病患者多采用牙周系統(tǒng)治療， 通過結(jié)合患者實(shí)際情況實(shí)施抗感染治療， 雖然能夠有效對患者疾病進(jìn)展進(jìn)行控制， 但是單純給予常規(guī)治療并不能取得滿意療效， 故而有必要采用更為合理有效藥物治療。氫氧化鈣制劑在臨床中具有強(qiáng)堿性， 經(jīng)有效配置能夠有效深入牙本質(zhì)小管中， 對其菌群進(jìn)行滅殺， 且對于機(jī)體刺激及影響較少， 并促進(jìn)患者根尖孔的封閉。在具體牙體牙髓疾病患者治療中能夠有效避免在治療過程中對患者口腔造成的負(fù)面影響， 充分利用氫氧化鈣實(shí)時分層填充， 進(jìn)一步誘導(dǎo)機(jī)體根尖生成[5];同時， 給予氫氧化鈣制劑可有效抑菌和殺菌， 并通過激活堿性磷酸酶而在根尖處形成屏障， 促使治療效果得到提高。而且， 氫氧化鈣強(qiáng)堿性能夠中和炎癥所產(chǎn)生的酸性產(chǎn)物， 置于牙髓上之后， 其中鈣離子可通過結(jié)合組織中的碳酸根離子形成碳酸鈣， 在對牙髓進(jìn)行保護(hù)的同時對牙髓細(xì)胞和牙本質(zhì)細(xì)胞進(jìn)行分化， 從而促進(jìn)牙髓細(xì)胞堿性磷酸酶基因的表達(dá)和激活堿性磷酸酶， 誘導(dǎo)牙髓細(xì)胞和牙本質(zhì)細(xì)胞分化。據(jù)臨床學(xué)者圍繞氫氧化鈣制劑開展研究， 指出該藥物能夠催化有機(jī)磷酸化合物水解， 釋放無機(jī)磷酸鹽后對牙本質(zhì)的修復(fù)效果作出提升[6]。本研究結(jié)果顯示， 研究組患者經(jīng)臨床氫氧化鈣制劑治療， 其治療總有效率為97.22%， 明顯高于參與組的66.67%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療后， 兩組患者的口腔健康評分、咀嚼效率評分高于本組治療前， 且研究組高于參與組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此證實(shí)采用氫氧化鈣制劑治療能夠協(xié)助臨床取得滿意療效。

綜上所述， 在牙體牙髓疾病患者中采用氫氧化鈣制劑治療具有顯著效果， 可有效改善其咀嚼功能， 并有效提高其口腔健康評分， 值得應(yīng)用于臨床治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉偉， 王群， 杜衍曉， 等. 氫氧化鈣制劑在牙體牙髓疾病治療中的臨床應(yīng)用. 全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志， 2016， 3（3）：38.

[2] 徐開美. 氫氧化鈣制劑在牙體牙髓疾病治療中的臨床應(yīng)用效果分析. 延邊醫(yī)學(xué)， 2015， 27（7）：56-57.

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[4] 侯建. 氫氧化鈣制劑在牙體牙髓疾病治療中的臨床應(yīng)用. 吉林醫(yī)學(xué)， 2015（15）：3344.

[5] 黃軼. 氫氧化鈣制劑在牙體牙髓疾病治療中的應(yīng)用療效. 全科口腔醫(yī)學(xué)雜志， 2015， 2（8）：119-120.

[6] 劉光華. 分析氫氧化鈣制劑在牙體牙髓疾病治療中的臨床應(yīng)用效果. 全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志， 2016， 3（12）：36-37， 39.

[收稿日期：2019-01-30]