平衡計(jì)分卡在醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)中的應(yīng)用

吳倩　胡燕歸　鄭舒嫻

摘? 要：隨著國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生改革的逐漸深入、醫(yī)療市場(chǎng)的逐步開放和人民對(duì)醫(yī)療事業(yè)要求的提升，醫(yī)院面臨著越來越大的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。醫(yī)院的發(fā)展更加要靠自己，為了更好的對(duì)自身進(jìn)行管理，應(yīng)根據(jù)自己的實(shí)際情況量身定制。在學(xué)習(xí)中，我們了解到平衡計(jì)分卡是一種新型績(jī)效管理工具，能夠超越傳統(tǒng)財(cái)務(wù)測(cè)評(píng)方式，從財(cái)務(wù)、客戶、內(nèi)部運(yùn)營(yíng)、學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)四個(gè)角度進(jìn)行績(jī)效評(píng)價(jià)。但根據(jù)調(diào)查我們發(fā)現(xiàn)，平衡計(jì)分卡在實(shí)際中運(yùn)用的還不是很多，很多管理者還不是很了解平衡計(jì)分卡的具體好處。本文將簡(jiǎn)要分析平衡計(jì)分卡在醫(yī)院的運(yùn)用路徑和績(jī)效管理的優(yōu)勢(shì)，旨在促進(jìn)平衡計(jì)分卡在實(shí)際中的運(yùn)用。

關(guān)鍵詞：平衡計(jì)分卡;醫(yī)院;績(jī)效評(píng)價(jià)

一、傳統(tǒng)績(jī)效評(píng)估中存在的問題

（一）忽視了非財(cái)務(wù)指標(biāo)的作用

在醫(yī)院的傳統(tǒng)績(jī)效考核指標(biāo)中，只注重對(duì)經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)的考核，忽視了醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)質(zhì)量、業(yè)務(wù)流程等評(píng)價(jià)指標(biāo)。但對(duì)于患者來說，需要看的“病”很可能關(guān)乎生命，醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)質(zhì)量和專業(yè)技能對(duì)患者至關(guān)重要，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展舉足輕重。醫(yī)院不像企業(yè)是營(yíng)利性組織，醫(yī)院特別是公立醫(yī)院是公益性的，在醫(yī)院的績(jī)效考核指標(biāo)中只重視財(cái)務(wù)指標(biāo)會(huì)降低其公益性，使醫(yī)院的發(fā)展產(chǎn)生偏差。

（二）內(nèi)控制度缺乏系統(tǒng)性

目前的內(nèi)部控制制度僅包含一般規(guī)章制度，如報(bào)銷審批制度?？?jī)效考核、成本費(fèi)用控制等尚未涉及，造成同類事項(xiàng)的評(píng)判缺乏制度基礎(chǔ)。

醫(yī)院采用的是平均成本分配法，使得一些收入較少的科室需要承擔(dān)較多的成本費(fèi)用，導(dǎo)致利潤(rùn)出現(xiàn)負(fù)數(shù)，收入與成本出現(xiàn)反比例關(guān)系，這樣費(fèi)用分配不平衡的情況容易使得各科室之間產(chǎn)生矛盾，工作效率低下。

（三）患者的滿意度不足

傳統(tǒng)的績(jī)效考核中，僅僅看醫(yī)護(hù)人員的業(yè)績(jī)，容易導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度太差，過于急功近利。不在乎患者的滿意度會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院客戶逐漸流失，業(yè)績(jī)下降，盈利能力下降。

二、平衡計(jì)分卡的運(yùn)用框架

（一）以財(cái)務(wù)指標(biāo)為中心

一直以來，績(jī)效評(píng)價(jià)最直接的指標(biāo)就是財(cái)務(wù)指標(biāo)，現(xiàn)在也依然如此，財(cái)務(wù)狀況能夠最直接的反映出經(jīng)營(yíng)效益。傳統(tǒng)的績(jī)效管理模式只在乎財(cái)務(wù)指標(biāo)，而客戶、內(nèi)部運(yùn)營(yíng)、學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)這三個(gè)不直觀的指標(biāo)往往被管理者忽略，這樣就容易造成平衡計(jì)分卡的失衡。以財(cái)務(wù)指標(biāo)為中心是因?yàn)樗钪苯右沧羁陀^，從出中心延伸到客戶、內(nèi)部、學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)，四個(gè)維度不再脫節(jié)。醫(yī)院除了要規(guī)劃科學(xué)的經(jīng)營(yíng)策略，保障資金投入的收益最大化之外，更要為廣大人民和公眾的利益服務(wù)。

（二）以患者為基礎(chǔ)

客戶是企業(yè)的生存與發(fā)展的基礎(chǔ)，同樣，對(duì)于醫(yī)院來說，患者是醫(yī)院生存和發(fā)展的基礎(chǔ)。醫(yī)院在激烈的行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)中，不僅要注重內(nèi)部建設(shè)，更加要注重外部環(huán)境的建設(shè)，重視患者的滿意度，如提升醫(yī)院的服務(wù)能力、提升配套設(shè)施、積極開展品牌建設(shè)與推廣活動(dòng)、塑造良好的就醫(yī)環(huán)境。如定期舉辦義診、免費(fèi)科普醫(yī)療知識(shí)等活動(dòng)，擴(kuò)大知名度和人民信任度。擴(kuò)建門診大樓、增加咨詢?nèi)藛T或指示標(biāo)志、改善住院部環(huán)境、增強(qiáng)服務(wù)質(zhì)量，將“患者滿意度”量化作為一個(gè)績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)，增強(qiáng)醫(yī)院發(fā)展基礎(chǔ)的穩(wěn)定度。

（三）以優(yōu)化內(nèi)部流程為生命線

醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)過程中，內(nèi)部流程是醫(yī)院服務(wù)的一條戰(zhàn)線。內(nèi)部流程過于煩瑣，會(huì)使得工作效率下降。如今醫(yī)院每天人滿為患，有的患者排隊(duì)一早上也沒看上病，這樣患者滿意度低、醫(yī)院工作效率也低。優(yōu)化內(nèi)部流程是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)中的關(guān)鍵一步。醫(yī)院應(yīng)從實(shí)際出發(fā)，根據(jù)醫(yī)院自身的綜合業(yè)務(wù)能力、醫(yī)療水平、服務(wù)質(zhì)量、工作人員素質(zhì)等指標(biāo)，建立一套適宜的工作流程，并在實(shí)施過程中不斷改進(jìn)，促進(jìn)管理水平的提高。

（四）將學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)能力作為醫(yī)院的未來

在學(xué)習(xí)型社會(huì)中，知識(shí)更新速度很快，在醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)中，知識(shí)的不斷更新才能使醫(yī)院不斷進(jìn)步。如今，醫(yī)療行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)壓力很大，各個(gè)醫(yī)院之間在技術(shù)、人才、患者之間相互競(jìng)爭(zhēng)，只有在競(jìng)爭(zhēng)中占據(jù)有利地位，醫(yī)院才能有更好的發(fā)展。因此，醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的學(xué)習(xí)能力、理論基礎(chǔ)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，為醫(yī)院的發(fā)展創(chuàng)造更大價(jià)值。

三、平衡計(jì)分卡的具體運(yùn)用

管理者觀念支持。平衡計(jì)分卡作為一種科學(xué)有效的績(jī)效管理辦法，能夠被醫(yī)院運(yùn)用于日常經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展是十分有利的。但是平衡計(jì)分卡的運(yùn)用首先應(yīng)得到管理者觀念上的支持，對(duì)管理者來說，應(yīng)是思想的突破和更新。

結(jié)合醫(yī)院實(shí)際。平衡計(jì)分卡的具體運(yùn)用需結(jié)合業(yè)務(wù)量和醫(yī)院規(guī)模的實(shí)際情況，公立醫(yī)院規(guī)模大、醫(yī)護(hù)人員數(shù)量多、公立性質(zhì)醫(yī)院強(qiáng)調(diào)公益性，在設(shè)計(jì)四大指標(biāo)時(shí)應(yīng)偏向于非財(cái)務(wù)指標(biāo)。私立醫(yī)院規(guī)模相對(duì)較小、相對(duì)于公立醫(yī)院來說偏向營(yíng)利性，在設(shè)計(jì)四大指標(biāo)時(shí)可從財(cái)務(wù)指標(biāo)出發(fā)，同時(shí)注重發(fā)揮非財(cái)務(wù)指標(biāo)的作用。

內(nèi)部控制系統(tǒng)化。完善醫(yī)院信息系統(tǒng)、明確工作流程、簡(jiǎn)化辦事程序，提高各科室之間的工作效率，減少?zèng)_突，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。

職工配合。職工的配合程度關(guān)系到平衡計(jì)分卡的運(yùn)用效果，醫(yī)院應(yīng)該建立一套完備的獎(jiǎng)懲制度，激發(fā)員工的熱情，平時(shí)多召開交流會(huì)，了解職工想法，讓職工能夠積極響應(yīng)，主動(dòng)實(shí)施。

四、總結(jié)：

平衡計(jì)分卡作為一種新型的績(jī)效管理工具，有利于促進(jìn)醫(yī)院資源的有效配置，整合醫(yī)院的管理活動(dòng)，提高醫(yī)院的運(yùn)行效率，促進(jìn)醫(yī)院的持續(xù)健康發(fā)展。只有不斷加強(qiáng)自身建設(shè)，不斷完善管理措施，增強(qiáng)員工工作熱情和信心，提升患者滿意度，醫(yī)院才能在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中脫穎而出，走得更久更遠(yuǎn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]李艷麗.基于平衡計(jì)分卡的公立醫(yī)院績(jī)效管理體系優(yōu)化探討[J].財(cái)會(huì)學(xué)習(xí)，2019（06）：136+138.

[2]于欣.平衡計(jì)分卡在大型綜合醫(yī)院績(jī)效管理中的應(yīng)用[J].財(cái)會(huì)學(xué)習(xí)，2018（31）：186.

[3]付碩，張紅霞，侯立功.平衡計(jì)分卡在醫(yī)院績(jī)效管理之應(yīng)用[J].財(cái)經(jīng)界（學(xué)術(shù)版），2019（09）：156-157.

作者簡(jiǎn)介：

吳? 倩（1999.7-），性別：女;籍貫：云南省德宏州;民族：漢;最高學(xué)歷：本科。

胡燕歸（1999.2-），性別：女;籍貫：海南省陵水縣;民族：黎族;最高學(xué)歷：本科。

鄭舒嫻（1999.10-），性別：女;籍貫：浙江省溫州市;民族：漢;最高學(xué)歷：本科。