飲食和健康教育護(hù)理在中醫(yī)定向透藥聯(lián)合益生菌治療小兒腹瀉家屬中實施價值

許小麗　余杜生　謝秀萍

【摘要】 目的 探討飲食和健康教育護(hù)理在中醫(yī)定向透藥聯(lián)合益生菌治療小兒腹瀉家屬中的實施價值。方法 100例中醫(yī)定向透藥聯(lián)合益生菌治療的腹瀉患兒， 隨機(jī)分為常規(guī)組和干預(yù)組， 各50例。常規(guī)組采用基礎(chǔ)護(hù)理， 干預(yù)組在常規(guī)組基礎(chǔ)上采用飲食和健康教育護(hù)理。比較兩組患兒家屬健康知識掌握度、患兒癥狀改善情況。結(jié)果 干預(yù)組患兒家屬健康知識掌握優(yōu)良率92.00%顯著高于常規(guī)組的 64.00%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)組患兒腹瀉停止時間（2.8±0.6）d、退熱時間（1.9±0.4）d及住院時間（3.8±0.7）d均短于常規(guī)組的（3.6±0.5）、（2.7±0.6）、（5.2±0.6）d， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對中醫(yī)定向透藥聯(lián)合益生菌治療的腹瀉患兒家屬實施飲食和健康教育護(hù)理， 能提高患兒家屬對健康知識掌握度， 協(xié)助改善患兒癥狀。

【關(guān)鍵詞】 飲食和健康教育護(hù)理;中醫(yī)定向透藥;益生菌;腹瀉

【Abstract】 Objective? ?To discuss the value of diet and health education nursing in family members of children with diarrhea treated by traditional Chinese medicine directional permeation therapy combined with probiotics. Methods? ?A total of 100 diarrhea children treated by traditional Chinese medicine directional permeation therapy combined with probiotics were randomly divided into conventional group and intervention group， with 50 cases in each group. The conventional group received basic nursing， and the intervention group received diet and health education nursing. The mastery of health knowledge of family members and improvement of symptoms of children in two groups was compared. Results? ?The intervention group had significantly higher mastery of health knowledge of family members as 92.00% than 64.00% in the conventional group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The intervention group had shorter diarrhea stop time as （2.8±0.6） d， antipyretic time as （1.9±0.4） d and hospitalization time as （3.8±0.7） d than （3.6±0.5）， （2.7±0.6） and （5.2±0.6） d in the conventional group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? ?Diet and health education nursing in family members of diarrhea children treated by traditional Chinese medicine directional permeation therapy combined with probiotics can improve the mastery of health knowledge of family members and help to improve the symptoms of children.

【Key words】 Diet and health education nursing; Traditional Chinese medicine directional permeation therapy; Probiotics; Diarrhea

腹瀉為小兒常見消化系統(tǒng)疾病之一， 與小兒消化系統(tǒng)發(fā)育不完善、免疫功能低下有關(guān)， 在臨床中有較高發(fā)病率[1]。腹瀉影響患兒正常吸收功能， 對患兒生長發(fā)育、健康造成嚴(yán)重影響。中醫(yī)定向透藥療法為臨床中特色中醫(yī)治療方法， 采用中醫(yī)辨證穴位透藥治療， 疏通經(jīng)絡(luò)而達(dá)到治療效果， 有療效顯著和治療安全性高等優(yōu)點。益生菌為臨床中治療腹瀉重要方法， 采用調(diào)節(jié)腸道菌群、維持腸道菌群生態(tài)方法達(dá)到治療的目的[2]。飲食在小兒腹瀉中發(fā)揮重要作用， 但患兒家屬缺乏相關(guān)健康知識， 對腹瀉患兒飲食護(hù)理能力較差。為探究飲食和健康教育護(hù)理在中醫(yī)定向透藥聯(lián)合益生菌治療小兒腹瀉家屬中的實施效果， 研究報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年3月～2018年8月本院采用中醫(yī)定向透藥聯(lián)合益生菌治療的腹瀉患兒100例進(jìn)行研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：①收集患兒病史、臨床表現(xiàn)和體征， 結(jié)合實驗室、大便檢查， 明確診斷為腹瀉;②患兒均采用中醫(yī)定向透藥聯(lián)合益生菌治療;③向患兒家屬告知此次護(hù)理和研究方法， 獲得患兒家屬同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①重癥腹瀉患兒， 或合并有嚴(yán)重心肺肝腎障礙患兒;②患兒家屬合并有精神疾病、認(rèn)知功能障礙者。隨機(jī)將患兒分為常規(guī)組和干預(yù)組， 各50例。兩組患兒性別、年齡、病程等一般資料比較， 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。見表1。

1. 2 方法 常規(guī)組實施基礎(chǔ)護(hù)理， 觀察患兒腹瀉病情變化情況， 向患兒家屬介紹中醫(yī)定向透藥治療、益生菌治療特點、機(jī)制及可能獲得療效， 協(xié)助醫(yī)師完成相關(guān)護(hù)理措施。干預(yù)組在常規(guī)組基礎(chǔ)上進(jìn)行健康和飲食護(hù)理干預(yù)， 具體如下。①健康教育護(hù)理：向患兒家屬講解腹瀉發(fā)生機(jī)制和分類、對患兒健康造成的危害與治療措施及可能獲得治療效果， 提高患兒家屬對小兒腹瀉健康知識掌握度及對疾病重視程度， 讓患兒家屬主動參與到疾病治療、護(hù)理工作中。向患兒家屬詳細(xì)講解中醫(yī)定向透藥治療方法， 包括穴位選取方法、穴位藥貼組成情況等;向患兒家屬講解益生菌治療腹瀉重要性及益生菌保存、服用情況等， 提高患兒家屬對臨床治療配合度。②飲食護(hù)理：根據(jù)患兒年齡制定科學(xué)、護(hù)理日常飲食計劃， 讓患兒家屬共同參與到飲食制定中， 讓患兒家屬了解腹瀉患兒飲食搭配， 確?；純杭覍僬莆栈撅嬍炒钆洹８鶕?jù)患兒體重計算能量需求量、蛋白需求量及避免微量元素需求量， 合理分配在每餐中， 每餐飲食量應(yīng)減少， 并提高餐數(shù)。飲食應(yīng)遵循由稀到濃、由少到多原則， 并給予高蛋白、高纖維及易吸收食物， 以促進(jìn)腹瀉愈合， 維持患兒正常營養(yǎng)攝入。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患兒家屬健康知識掌握度。護(hù)理干預(yù)7 d后， 采用自制健康知識問卷對兩組患兒家屬進(jìn)行調(diào)查， 包括對腹瀉發(fā)生機(jī)制、腹瀉治療方法、腹瀉飲食注意等7項維度， 共20項目內(nèi)容進(jìn)行評分， 總分100分，?根據(jù)得分分為優(yōu)（90～100分）、良（76～89分）、可（60～75分）、差（0～59分）[3]。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。②比較兩組患兒癥狀改善情況， 包括腹瀉停止時間、退熱時間和住院時間。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒家屬健康知識掌握度比較 干預(yù)組患兒家屬健康知識掌握優(yōu)良率92.00%顯著高于常規(guī)組的 64.00%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 2 兩組患兒癥狀改善情況比較 干預(yù)組患兒腹瀉停止時間（2.8±0.6）d、退熱時間（1.9±0.4）d及住院時間（3.8±0.7）d均短于常規(guī)組的（3.6±0.5）、（2.7±0.6）、（5.2±0.6）d， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

腹瀉以大便性狀改善及大便量增多為主要臨床特征， 為小兒常見消化系統(tǒng)疾病之一， 與飲食不當(dāng)、致病菌感染等有相關(guān)性[4]。腹瀉患兒不僅需要采用專業(yè)、有效臨床治療， 還應(yīng)配合實施科學(xué)、合理護(hù)理干預(yù)， 其中飲食護(hù)理干預(yù)在腹瀉患兒中實施尤為重要， 與患兒營養(yǎng)支持、癥狀改善等均有相關(guān)性。腹瀉患兒飲食多為患兒家屬提供照護(hù)， 患兒家屬缺乏專業(yè)知識， 不能為腹瀉患兒提供有效飲食護(hù)理[5， 6]。

本研究在重要定向透藥聯(lián)合益生菌治療患兒家屬中實施飲食和健康教育護(hù)理干預(yù)， 結(jié)果顯示， 干預(yù)組患兒家屬健康知識掌握優(yōu)良率92.00%顯著高于常規(guī)組的64.00%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)組患兒腹瀉停止時間（2.8±0.6）d、退熱時間（1.9±0.4）d及住院時間（3.8±0.7）d均短于常規(guī)組的（3.6±0.5）、（2.7±0.6）、（5.2±0.6）d， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。中醫(yī)定向透藥治療為中醫(yī)特色治療方法， 采用中醫(yī)透藥治療儀連接穴位將中藥透入穴位中達(dá)到治療目的， 患兒家屬對此種治療方法陌生， 難以提高患兒家屬治療配合度[7]。因此， 針對性對患兒家屬實施健康教育護(hù)理干預(yù)， 提高患兒家屬對腹瀉及治療健康知識掌握度， 提高治療積極性和依從性。飲食護(hù)理在腹瀉患兒中實施， 對腹瀉患兒正常營養(yǎng)保障及改善腹瀉癥狀均有重要價值， 在提高患兒家屬相關(guān)健康知識掌握度后， 加強(qiáng)對患兒家屬進(jìn)行飲食指導(dǎo)， 保障腹瀉患兒科學(xué)、合理飲食， 以促進(jìn)改善患兒臨床癥狀， 提高臨床療效。有學(xué)者在腹瀉患兒家屬中實施飲食和健康指導(dǎo)， 顯著提高患兒飲食合理行， 促進(jìn)改善患兒臨床癥狀[8]。

綜上所述， 飲食和健康教育護(hù)理在中醫(yī)定向透藥聯(lián)合益生菌治療小兒腹瀉家屬中實施， 能提高患兒家屬對健康知識掌握度， 協(xié)助改善患兒癥狀。

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[收稿日期：2019-02-12]