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    老年癡呆應(yīng)用鹽酸多奈哌齊治療的臨床分析

    2019-11-18 09:40:01胡春苗
    中國實用醫(yī)藥 2019年26期
    關(guān)鍵詞:老年癡呆日常生活能力智力

    胡春苗

    【摘要】 目的 分析老年癡呆應(yīng)用鹽酸多奈哌齊治療的臨床效果。方法 82例老年癡呆患者, 隨機分為對照組與觀察組, 各41例。對照組采用常規(guī)治療, 觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用鹽酸多奈哌齊治療。比較兩組患者治療前后日常生活活動能力量表(ADL)、簡易智能精神狀態(tài)檢查量表(MMSE)評分;治療效果;不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療前, 兩組MMSE、ADL評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后, 觀察組MMSE、ADL評分分別為(21.26±1.92)、(62.57±10.45)分, 均高于治療前的(17.31±2.42)、(37.57±6.79)分, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=8.188、12.845, P<0.05);治療后, 對照組MMSE、ADL評分分別為(18.75±2.08)、(50.46±9.52)分, 均高于治療前的(17.57±2.09)、(37.42±6.26)分, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=2.562、7.328, P<0.05);治療后, 觀察組MMSE、ADL評分高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=5.678、5.485, P<0.05)。觀察組治療總有效率82.93%高于對照組的60.98%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率7.32%(3/41)略低于對照組的12.20%(5/41), 但比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.554, P>0.05)。結(jié)論 應(yīng)用鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆能夠有效提高患者日常生活活動能力, 改善智力狀況, 提高臨床療效, 安全性較好。

    【關(guān)鍵詞】 鹽酸多奈哌齊;老年癡呆;智力;日常生活能力;安全性

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.26.051

    老年癡呆主要由大腦皮質(zhì)、海馬等大腦中樞神經(jīng)細胞功能衰退所致, 是臨床高發(fā)神經(jīng)退行性病變, 患者主要表現(xiàn)為定向力、記憶力、判斷力、認知能力下降等癥狀, 常伴有日常生活能力進行性衰退、情感反應(yīng)障礙、性格改變特征, 嚴重影響患者正常生活[1]。隨著國內(nèi)人口老齡化趨勢的發(fā)展, 我國老年癡呆病例數(shù)目逐漸增加, 加劇了患者家庭和社會的負擔(dān), 因此有必要探索更加科學(xué)、高效的治療路徑。本文選取本院2016年4月~2018年4月收治的82例老年癡呆患者為研究對象, 就不同治療方案應(yīng)用效果進行了分析。現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2016年4月~2018年4月本院收治的82例老年癡呆患者作為研究對象, 隨機分為對照組與觀察組, 各41例。對照組患者中, 男21例, 女20例;年齡61~81歲, 平均年齡(67.25±4.59)歲;病程0.6~12.8年, 平均病程(5.24±2.99)年。觀察組患者中, 男22例, 女19例;年齡60~82歲, 平均年齡(67.73±4.79)歲;病程0.6~13.0年, 平均病程(5.27±2.59)年。兩組患者一般資料比較, 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05), 具有可比性。

    1. 2 納入及排除標準

    1. 2. 1 納入標準 ①患者經(jīng)腦電圖、CT檢查均確診為老年癡呆;②臨床資料保存完整;③患者年齡>60歲;④患者均知情同意本研究。

    1. 2. 2 排除標準 ①存在藥物過敏史患者;②伴有抑郁癥、腦外傷引發(fā)的癡呆患者;③惡性腫瘤患者;④嚴重失語、耳聾患者;⑤合并器質(zhì)性功能障礙患者;⑥1個月內(nèi)接受過膽堿酯酶抑制劑治療的患者。

    1. 3 方法 對照組采用常規(guī)治療。結(jié)合患者病況對癥治療, 給予患者鈣離子拮抗劑、硝酸酯類藥物、降糖、調(diào)脂等基礎(chǔ)治療。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予鹽酸多奈哌齊片(江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司, 國藥準字H20030472)治療, 口服,?5 mg/次, 1次/d。兩組療程均為48周。

    1. 4 觀察指標及判定標準 比較兩組患者治療前后ADL、MMSE評分;治療效果;不良反應(yīng)發(fā)生情況。①根據(jù)ADL[1]評價治療前后患者日常生活能力, 包括個人修飾、排尿控制、洗澡、穿衣、排便控制、便后清潔等內(nèi)容, 采用4級評分法評價, 滿分100分, 評分越高表明日常生活能力越強, 獨立性越好。②根據(jù)MMSE評價治療前后患者的智力狀況, 包括時間定向力、即刻定向力、地點定向力、延遲記憶、注意力及計算力、視空間、語言, 滿分30分, 評分越低表明智力水平越差[2]。③療效判定標準:①顯效:MMSE、ADL評分增加≥5分, 患者定向健全, 神志清楚, 可回答簡單問題, 社會活動及生活課自理;②有效:MMSE、ADL評分增加2~4分, 基本能夠回答正確簡單的問題, 生活基本自理, 但反應(yīng)較為遲緩, 智力和自尊意識仍存在障礙;③無效:MMSE、ADL評分增加≤1分, 無法正確回答提問, 神志傻呆, 無法生活自理[3]??傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。不良反應(yīng)發(fā)生情況主要包括全身乏力、惡心嘔吐、頭暈、失眠。

    1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組患者治療前后MMSE、ADL評分比較 對照組治療前后的MMSE評分分別為(17.57±2.09)、(18.75±2.08)分,?觀察組治療前后的MMSE評分分別為(17.31±2.42)、(21.26±1.92)分;對照組患者治療前后ADL評分分別為(37.42±6.26)、(50.46±9.52)分, 觀察組患者治療前后ADL評分分別為(37.57±6.79)、(62.57±10.45)分。治療前, 兩組MMSE、ADL評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.521、0.104, P=0.604、0.917>0.05);治療后, 觀察組MMSE、ADL評分高于治療前, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=8.188、12.845, P=0.000、0.000<0.05);治療后, 對照組MMSE、ADL評分高于治療前, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=2.562、7.328, P=0.012、0.000<0.05);治療后, 觀察組MMSE、ADL評分高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=5.678、5.485, P=0.000、0.000<0.05)。

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