補(bǔ)鋅治療小兒腹瀉病的臨床研究

胡淑愛　胡煒

【摘要】 目的 研究小兒腹瀉病補(bǔ)鋅治療的臨床效果。方法 80例小兒腹瀉病患兒， 依據(jù)治療方法不同分為單獨(dú)治療組與聯(lián)合治療組， 每組40例。單獨(dú)治療組采用常規(guī)治療， 聯(lián)合治療組采用常規(guī)治療聯(lián)合補(bǔ)鋅治療。比較兩組患兒的臨床療效、止瀉時(shí)間、止吐時(shí)間、退熱時(shí)間、住院時(shí)間。結(jié)果 聯(lián)合治療組治療總有效率95.0%顯著高于單獨(dú)治療組的77.5%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。聯(lián)合治療組止瀉時(shí)間、止吐時(shí)間、退熱時(shí)間、住院時(shí)間分別為（2.95±1.34）、（2.04±0.81）、（1.30±0.41）、（3.51±0.61）d，?均顯著短于單獨(dú)治療組的（5.50±1.30）、（2.74±0.65）、（2.04±0.85）、（4.25±1.16）d， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 補(bǔ)鋅治療小兒腹瀉病效果明顯， 值得在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 小兒腹瀉病;補(bǔ)鋅治療;效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.26.042

小兒腹瀉病屬于一種消化道疾病， 誘發(fā)因素多種多樣， 主要臨床特征為大便次數(shù)增多、大便性狀改變， 嚴(yán)重情況下還會(huì)有水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂、全身中毒癥狀出現(xiàn)， 在我國有較高的發(fā)病率， 2～6歲嬰幼兒是高發(fā)人群， 極易造成年齡<5歲兒童死亡[1]。如果沒有給予患兒及時(shí)恰當(dāng)?shù)闹委煟?遷延疾病， 極易造成患兒營養(yǎng)不良、生長發(fā)育障礙， 因此臨床應(yīng)充分重視小兒腹瀉病及時(shí)有效治療。本研究對本院2017年4月～2018年4月收治的80例小兒腹瀉病患兒的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析， 比較小兒腹瀉病的常規(guī)治療與常規(guī)治療聯(lián)合補(bǔ)鋅治療的臨床效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年4月～2018年4月本院收治的80例小兒腹瀉病患兒作為研究對象， 納入標(biāo)準(zhǔn)：①患兒均符合《中國腹瀉病診斷治療方案》中小兒腹瀉病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];②均經(jīng)臨床檢查確診為小兒腹瀉病。排除標(biāo)準(zhǔn)：過敏體質(zhì)患兒;心肝腎等重要器官系統(tǒng)疾病患兒。將患兒依據(jù)治療方法不同分為單獨(dú)治療組與聯(lián)合治療組， 每組40例。聯(lián)合治療組患兒中， 男23例， 女17例;年齡3個(gè)月～5歲， 平均年齡（2.3±1.4）歲;疾病嚴(yán)重程度：輕度19例， 中度21例。常規(guī)治療組患兒中， 男21例， 女19例;年齡4個(gè)月～5歲， 平均年齡（2.5±1.3）歲;疾病嚴(yán)重程度：輕度18例， 中度22例。兩組患兒的性別、年齡及疾病嚴(yán)重程度等一般資料比較， 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 單獨(dú)治療組患兒接受常規(guī)治療。在患兒入院后讓其繼續(xù)堅(jiān)持科學(xué)合理飲食， 使其生理需求得到有效滿足， 如果患兒有嚴(yán)重嘔吐， 則讓其暫時(shí)禁食4～6 h。對患兒應(yīng)用微生態(tài)調(diào)節(jié)劑進(jìn)行腸道菌群調(diào)節(jié)， 如果患兒脫水， 則給予其口服或靜脈補(bǔ)液， 糾正電解質(zhì)紊亂， 如果患兒發(fā)熱， 則給予其退熱治療， 選擇性應(yīng)用抗生素。聯(lián)合治療組患兒接受常規(guī)治療聯(lián)合補(bǔ)鋅治療。常規(guī)治療方法同單獨(dú)治療組， 同時(shí)給予患兒口服葡萄糖酸鋅口服液[哈藥集團(tuán)三精制藥股份有限公司， 批準(zhǔn)文號：衛(wèi)食健字（2002）第0538號]， ≤6個(gè)月與>6個(gè)月患兒的劑量分別為10、20 mg/d， 治療10～14 d為1個(gè)療程。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患兒的臨床療效、止瀉時(shí)間、止吐時(shí)間、退熱時(shí)間、住院時(shí)間。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①患兒大便次數(shù)正常， 臨床癥狀完全消失或基本消失， 判定為痊愈;②患兒大便次數(shù)正?；驕p少<3次/d， 臨床癥狀在一定程度上改善， 判定為好轉(zhuǎn);③如果治療后患兒的大便次數(shù)沒有減少或增多， 臨床癥狀也沒有改善或惡化， 判定為無效[2]。總有效率=（痊愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒臨床療效比較 聯(lián)合治療組治療總有效率95.0%顯著高于單獨(dú)治療組的77.5%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患兒止瀉時(shí)間、止吐時(shí)間、退熱時(shí)間、住院時(shí)間比較 聯(lián)合治療組止瀉時(shí)間、止吐時(shí)間、退熱時(shí)間、住院時(shí)間分別為（2.95±1.34）、（2.04±0.81）、（1.30±0.41）、（3.51±0.61）d， 均顯著短于單獨(dú)治療組的（5.50±1.30）、（2.74±0.65）、（2.04±0.85）、（4.25±1.16）d， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

小兒腹瀉病在我國較為常見， 嬰幼兒是高發(fā)人群， 誘發(fā)因素包括感染因素及非感染因素， 發(fā)病機(jī)制為病原體侵入消化道， 造成食物消化、吸收障礙， 發(fā)生腸黏膜充血、水腫、炎性反應(yīng)細(xì)胞滲出、浸潤等病變， 細(xì)菌分解未消化的食物， 腸蠕動(dòng)在其產(chǎn)物的作用下亢進(jìn)， 提升腸腔內(nèi)滲透壓， 最終促進(jìn)腹瀉的發(fā)生。此外， 病原體產(chǎn)生毒素， 增加小腸液分泌， 比結(jié)腸的吸收能力大， 從而促進(jìn)腹瀉的發(fā)生[3-5]。小兒生理特點(diǎn)、過敏、免疫缺血等因素均對小兒腹瀉病的發(fā)生造成了直接的影響， 飲食調(diào)理、微生態(tài)調(diào)節(jié)劑等對癥支持治療是臨床通常采用的治療方法， 利于腸道正常菌群恢復(fù)。近年來， 相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明， 補(bǔ)鋅治療能夠縮短患兒腹瀉病程及減輕嚴(yán)重程度。

在人體微量元素中鋅占有不可或缺的地位， 其參與多種酶的合成， 體內(nèi)缺鋅會(huì)促進(jìn)各種酶含量的減少， 進(jìn)而對小腸黏膜增生造成阻礙， 促使組織缺損的形成。同時(shí)， 鋅還能夠促進(jìn)人體消化道屏障作用及免疫功能的增強(qiáng)、感染源抵抗力的提升， 為蛋白質(zhì)合成提供良好的前提條件， 促進(jìn)小兒食欲的增進(jìn)。此外， 鋅屬于一種氧化劑， 能夠?qū)ρ踝杂苫M(jìn)行對抗， 對細(xì)胞膜進(jìn)行保護(hù)[6]。腹瀉患兒如果病程較長， 會(huì)丟失過多的鋅， 由于小兒生長發(fā)育速度較快， 因此鋅需求量較高， 以上均會(huì)造成小兒腹瀉病患兒缺鋅。而在小兒腹瀉病的治療中， 補(bǔ)鋅治療能夠促進(jìn)腸黏膜修復(fù)、細(xì)胞免疫功能完善及腸道絨毛膜上皮細(xì)胞雙糖酶水平的提升、生長遲緩兒童食欲增加， 從而促進(jìn)其生長速度的加快[7， 8]。本研究結(jié)果顯示， 聯(lián)合治療組治療總有效率95.0%顯著高于單獨(dú)治療組的77.5%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。聯(lián)合治療組止瀉時(shí)間、止吐時(shí)間、退熱時(shí)間、住院時(shí)間分別為（2.95±1.34）、（2.04±0.81）、（1.30±0.41）、（3.51±0.61）d顯著短于單獨(dú)治療組的（5.50±1.30）、（2.74±0.65）、（2.04±0.85）、（4.25±1.16）d， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 補(bǔ)鋅治療小兒腹瀉病的臨床效果明顯， 值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2019-01-30]