超聲在冠心病合并房顫心功能診斷中的臨床研究

王海濤

【摘要】 目的 研究超聲在冠心病合并心房顫動（房顫）心功能診斷中的臨床應(yīng)用價值。方法 選取30例冠心病合并房顫患者作為房顫組， 30例冠心病合并竇性心律患者作為竇性心律組， 另選取同時期30例健康體檢者作為對照組。三組均采用超聲心電圖進(jìn)行檢測。觀察比較三組左心房內(nèi)徑（LAD）、左心房最大容積（LAVmax）、左心房最小容積（LAVmin）、舒張早期血流峰值（E）、E峰速度時間積分（E-VTI）、舒張晚期血流峰值（A）、A峰速度時間積分（A-VTI）、E/A、E峰減速時間（DT）。結(jié)果 房顫組患者LAD、LAVmax、LAVmin分別為（43.17±2.76）mm、（41.38±2.86）ml、（20.19±1.58）ml， 竇性心律組分別為（38.76±2.57）mm、（37.58±3.82）ml、（16.84±1.42）ml， 均大于對照組的（34.67±2.85）mm、（31.06±3.05）ml、（14.19±1.85）ml， 且房顫組大于竇性心律組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。房顫組患者的E、E-VTI及E/A均高于對照組， 竇性心律組均低于對照組;房顫組患者的A、A-VTI和DT均低于對照組， 竇性心律組均高于對照組均房顫組患者的E、E-VTI及E/A均高于竇性心律組， A、A-VTI和DT均低于竇性心律組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用超聲技術(shù)能夠有效正確的檢測出冠心病合并房顫患者的心功能， 提高了診斷的準(zhǔn)確率， 有利于進(jìn)一步的臨床治療， 值得廣泛應(yīng)用于臨床檢測中。

【關(guān)鍵詞】 超聲;冠心病合并心房顫動;心功能;臨床診斷

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.26.011

房顫屬于心律失常的一種， 在臨床觀察中具有常見性， 多發(fā)性。發(fā)病人數(shù)近年來呈逐漸上升趨勢， 尤其在中老年人群中， 病發(fā)率極高并呈上升趨勢。冠心病患者的心肌存在一定程度的缺血現(xiàn)象， 一旦發(fā)生心律失常， 同時也會提高房顫的發(fā)病率[1]。對于冠心病的初期患者， 及時進(jìn)行診斷并積極就醫(yī)， 其房顫的是可以進(jìn)行控制并利用藥物治療的。可以起到很好的治療效果。對于合并器質(zhì)性心臟病的患者， 發(fā)生房顫的幾率更高。例如高血壓性心臟病， 心肌病， 冠心病， 這些疾病容易對心功能造成一定的損傷[2]。有相關(guān)研究表明， 房顫對于心力衰竭的威脅性極大， 是引發(fā)心力衰竭的重要原因[3]， 并且房顫很大程度上會引發(fā)不良反應(yīng)的發(fā)生， 預(yù)后情況較差。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步與發(fā)展， 在臨床治療中， 利用超聲心電圖技術(shù)檢測診斷心功能成為了一種有效的理想方式， 具有較高的臨床應(yīng)用價值。此次調(diào)查旨在討論超聲對于診斷冠心病合并房顫患者心功能的重要作用及意義， 正確引導(dǎo)臨床醫(yī)生進(jìn)行準(zhǔn)確的病情鑒定， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年11月～2018年11月接受治療的30例冠心病合并房顫患者作為房顫組， 所有患者利用冠狀動脈造影技術(shù)被確診為冠心病[4]。采取常規(guī)的心電圖對患者進(jìn)行檢查， 均符合房顫的標(biāo)準(zhǔn)。選取本院同時期接受治療的30例冠心病合并竇性心律患者作為竇性心律組， 采用心電圖檢查后均被確診為竇性心律。排除存在對心臟造成干擾的疾病， 如肺源性心臟病、心肌病。另外， 選取同時期30例健康體檢者作為對照組。房顫組男18例， 女12例;平均年齡（63.78±4.02）歲;冠心病平均病程（8.49±1.85）年。竇性心律組男20例， 女10例;平均年齡（63.58±43.97）歲;冠心病平均病程（8.29±157）年。對照組男19例， 女11例;平均年齡（62.84±1.86）歲。三組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 利用超聲心電圖對三組進(jìn)行檢查。在進(jìn)行檢測的過程中， 保持仰臥位。使呼吸頻率保持在16～20次/min。采用不同的導(dǎo)聯(lián)方式多次測量， 以得到心臟不同切面的心電圖指數(shù)[5]， 并將左心房大小、容量的數(shù)值記錄下來。采用多普勒超聲技術(shù)進(jìn)行檢查， 記錄二尖瓣血流頻譜結(jié)果。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察比較三組左心房大小和容量（LAD、LAVmax、LAVmin）、二尖瓣血流頻譜的檢查結(jié)果（E、E-VTI、A、A-VTI、E/A、DT）。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 三組左心房大小和容量比較 房顫組和竇性心律組患者LAD、LAVmax、LAVmin均大于對照組， 且房顫組大于竇性心律組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 三組二尖瓣血流頻譜的檢查結(jié)果比較 房顫組患者的E、E-VTI及E/A均高于對照組， 竇性心律組均低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。房顫組患者的A、A-VTI和DT均低于對照組， 竇性心律組均高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。房顫組患者的E、E-VTI及E/A均高于竇性心律組， A、A-VTI和DT均低于竇性心律組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

大多數(shù)患者發(fā)生房顫的關(guān)鍵因素是本身患有冠心病。房顫經(jīng)心電圖檢查有以下特點， 其心律絕對不齊， 不具有規(guī)律性。房顫次數(shù)在350～600次之間， 具有多個起搏點[6-8]。房顫通常會導(dǎo)致左心房增大， 從而引發(fā)左心功能不全。據(jù)相關(guān)資料顯示， 左房功能與整個心功能有密切的聯(lián)系。當(dāng)心臟發(fā)生器質(zhì)性病變時， 左心房不能正常的舒張， 經(jīng)代償后左室保持短暫的充盈狀態(tài)[9]。隨著時間的延長， 會增加左心房負(fù)荷量， 使心功能受到干擾。心腦血管性疾病也會隨之而來， 不利于病情的控制， 甚至加重預(yù)后情況。臨床上采用超聲心電圖檢測房顫， 在一定程度上效果良好， 能夠有效的檢測出冠心病患者是否伴有房顫。但是， 利用超聲心電圖檢查不能確定出病因所在。就目前來說， 臨床上廣泛應(yīng)用于檢測房顫的是超聲技術(shù)。經(jīng)超聲檢測后， 心房瓣膜的病變、室壁厚度、左心房的功能均能被清楚的呈現(xiàn)出來。其檢測的正確度較強， 心功能的情況均能很好的被檢測出來。具有一定的可靠性， 對于臨床上診斷冠心病， 心肌病患者的左房體積意義重大。利用超聲技術(shù)可以有效的檢測患者左心房大小， 容量， 二尖瓣血流頻譜， 以便準(zhǔn)確的評定患者的左心房功能。同時， 可以有助于醫(yī)生更全面的掌握患者的病情， 其臨床應(yīng)用價值較高， 可廣泛應(yīng)用于臨床檢測冠心病合并房顫患者中。

綜上所述， 采用超聲技術(shù)能夠有效正確的檢測出冠心病合并房顫患者的心功能， 提高診斷的準(zhǔn)確率， 有利于進(jìn)一步的臨床治療， 值得廣泛應(yīng)用于臨床檢測中。

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[收稿日期：2019-01-30]