早期護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病妊娠結(jié)局的影響效果分析

周建萍

[摘要] 目的 分析早期護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病妊娠結(jié)局的影響效果。 方法 該文研究對(duì)象為方便妊娠期糖尿病患者60例，妊娠期糖尿病患者均采取抽簽分組方式分為兩組，收取時(shí)間在2016年3月—2018年3月之間，分為觀察組一組（30例妊娠期糖尿病患者）、對(duì)照組一組（30例妊娠期糖尿病患者），分別實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)、常規(guī)護(hù)理，將兩組患者護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 觀察組妊娠期糖尿病患者的妊娠結(jié)局（妊娠高血壓1例、剖腹產(chǎn)2例、巨大兒1例、產(chǎn)后出血1例）與對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=15.428 6，P<0.05）;觀察組妊娠期糖尿病患者的糖化血紅蛋白（5.01±0.21）%、餐后2 h血糖（9.01±2.75）mmol/L、空腹血糖水平（7.01±1.01）mmol/L低于對(duì)照組患者（t=16.676 0、3.539 6、6.881 1，P<0.05）。結(jié)論 通過(guò)對(duì)妊娠期糖尿病患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)，能顯著改善妊娠結(jié)局。

[關(guān)鍵詞] 早期護(hù)理干預(yù);妊娠期糖尿病;妊娠結(jié)局

[中圖分類號(hào)] R473? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2019）09（a）-0164-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of early nursing intervention on pregnancy outcome of gestational diabetes. Methods The study subjects were gestational diabetes mellitus patients. 60 was convenient selected. The gestational diabetes patients were divided into two groups by lottery. The collection time was from March， 2016 to March 2018. In the meantime， it was divided into a group of observation group （30 cases of gestational diabetes patients） and a group of control group （30 cases of gestational diabetes patients）. Early nursing intervention and routine nursing were carried out， and the nursing effects of the two groups were compared. Results The pregnancy outcome （1 case of pregnancy-induced hypertension， 2 cases of caesarean section， 1 case of giant infant， and 1 case of postpartum hemorrhage） in the observation group was significantly different from the control group （χ2=15.428 6，P<0.05）. Glycated hemoglobin （5.01±0.21）%， postprandial 2-hour blood glucose （9.01±2.75） mmol/L， and fasting blood glucose level （7.01±1.01） mmol/L in the observation group were lower than those in the control group （t=16.676 0，3.539 6，6.881 1，P<0.05）. Conclusion Early pregnancy interventions in patients with gestational diabetes can significantly improve pregnancy outcomes.

[Key words] Early care intervention; Gestational diabetes; Pregnancy outcome

妊娠期糖尿病是妊娠并發(fā)癥，是由于孕婦在妊娠期不同程度糖耐量異常而導(dǎo)致的高血糖癥狀，不僅易對(duì)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育造成影響，還會(huì)對(duì)孕婦妊娠結(jié)局產(chǎn)生影響，對(duì)母嬰生命造成威脅，而采取護(hù)理干預(yù)，能顯著改善孕婦的血糖，從而改善孕婦的妊娠結(jié)局[1]。因此，該次研究方便選取在2016年3月—2018年3月該院診治的60例妊娠糖尿病患者作為研究對(duì)象，分別實(shí)施不同的護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取60例作為該次研究對(duì)象，妊娠期糖尿病患者均采取抽簽分組方式分為兩組，該次研究所有妊娠期糖尿病患者均簽署知情同意書。觀察組30例妊娠期糖尿病患者;年齡21～36歲內(nèi)，平均年齡（28.01±1.21）歲。對(duì)照組30例妊娠期糖尿病患者;年齡22～36歲內(nèi)，平均年齡（28.11±1.25）歲。觀察組30例妊娠期糖尿病患者、對(duì)照組30例妊娠期糖尿病患者的平均年齡、性別等資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對(duì)照組30例患者使用常規(guī)護(hù)理。

護(hù)理操作計(jì)劃中主要包括活動(dòng)、飲食、護(hù)理、治療、檢查等操作，根據(jù)患者的文化知識(shí)，給予患者講解護(hù)理、降糖治療、飲食的重要性，護(hù)理人員應(yīng)掌握每位妊娠期糖尿病患者飲食的注意事項(xiàng)，做好患者總熱量控制，使患者營(yíng)養(yǎng)均衡，并告知患者多食用纖維含量高的食物，對(duì)飲食中的碳水化合物、蛋白質(zhì)以及脂肪比例合理進(jìn)行調(diào)整。

觀察組30例患者使用早期護(hù)理干預(yù)。

為每例患者提供舒適的病房環(huán)境，在對(duì)患者實(shí)施健康宣教。

①在患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)和患者家屬和患者講解妊娠期糖尿病的基本知識(shí)、病情、注意事項(xiàng)和控制措施，對(duì)于疑問(wèn)耐心進(jìn)行解答，疏導(dǎo)患者負(fù)面心理，從而緩解患者的心理壓力，提高每位患者對(duì)分娩的信心[2]。

②護(hù)理人員應(yīng)多和患者進(jìn)行溝通和交流，消除每例患者的負(fù)面情緒，實(shí)施針對(duì)性心理指導(dǎo)，保持溫和的語(yǔ)氣和患者進(jìn)行溝通，從而提升患者的信任感，消除每例患者的恐懼心理，提供其的依從性[3]。對(duì)患者應(yīng)用勸說(shuō)開(kāi)導(dǎo)法，從而使患者了解妊娠期糖尿病的發(fā)展及發(fā)生，護(hù)理人員應(yīng)收集各項(xiàng)資料，對(duì)患者情志情況進(jìn)行分析，與每例患者進(jìn)行交談，通過(guò)問(wèn)、聞、望等方式了解每例患者情志情況，對(duì)妊娠期糖尿病患者性格進(jìn)行重點(diǎn)了解，根據(jù)患者不同情況實(shí)施開(kāi)導(dǎo)法護(hù)理，告知患者各項(xiàng)知識(shí)，增強(qiáng)患者信心和自我駕馭感。

③定期對(duì)患者血糖水平進(jìn)行監(jiān)測(cè)，進(jìn)行餐后2 h血糖水平、空腹血糖監(jiān)測(cè)，在必要情況下對(duì)患者三餐2 h后的血糖水平實(shí)施監(jiān)測(cè)，而控制飲食也十分重要，在保障患者營(yíng)養(yǎng)需求情況下對(duì)飲食進(jìn)行控制，采取少食多餐原則，再根據(jù)每例患者實(shí)際情況，對(duì)每日熱量需求進(jìn)行計(jì)算，為患者制定飲食方案，預(yù)防餐后高血糖情況發(fā)生[4]。

④同時(shí)可指導(dǎo)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)間一般在20～30 min之間，在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)全程陪同，預(yù)防意外情況，若患者發(fā)生流產(chǎn)或者早產(chǎn)情況，應(yīng)告知患者臥床休息，若患者血糖水平控制不理想，可對(duì)患者采用降糖藥，告知每例患者家屬用藥方式，在患者用藥后，觀察其的不良反應(yīng)[5]。

⑤情緒在疾病預(yù)后結(jié)局中具有十分重要的作用，通過(guò)對(duì)妊娠期糖尿病患者進(jìn)行情志護(hù)理，使患者擺脫負(fù)面情緒，在一般情況下，由于患者對(duì)妊娠期糖尿病缺乏了解，從而導(dǎo)致患者發(fā)生焦慮情緒，部分患者還由于懼怕疾病對(duì)分娩造成影響從而產(chǎn)生恐懼的心理，因此做好每例妊娠期糖尿病患者情志護(hù)理較為重要，在患者分娩前、分娩手術(shù)后告知妊娠期糖尿病的各項(xiàng)知識(shí)，提高患者了解程度，使患者保持樂(lè)觀和積極態(tài)度，從而提高患者對(duì)護(hù)理操作的各項(xiàng)滿意度程度，提升每位患者的依從性。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察組妊娠期糖尿病患者以及對(duì)照組妊娠期糖尿病患者的妊娠結(jié)局、糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖水平。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究的數(shù)據(jù)使用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對(duì)比妊娠結(jié)局

觀察組妊娠期糖尿病患者的妊娠結(jié)局（妊娠高血壓1例、剖腹產(chǎn)2例、巨大兒1例、產(chǎn)后出血1例）與對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 對(duì)比血糖水平

觀察組妊娠期糖尿病患者的糖化血紅蛋白（5.01±0.21）%、餐后2 h血糖（9.01±2.75）mmol/L、空腹血糖水平（7.01±1.01）mmol/L低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3? 討論

據(jù)相關(guān)研究顯示[6]，孕婦在妊娠后發(fā)生的糖尿病可以稱作為妊娠糖尿病，隨著其孕周增加，胎盤易分泌催乳素、孕激素等，而過(guò)量的激素易導(dǎo)致孕婦自身機(jī)體發(fā)生胰島素抵抗功能，使胰島素敏感性顯著降低，而母體為了維持自身糖代謝平衡，易增大其胰島細(xì)胞，使胰島素分泌，從而引起妊娠期糖尿病，當(dāng)孕婦發(fā)生上述癥狀時(shí)，其胎兒也會(huì)受到一定的影響，導(dǎo)致母嬰并發(fā)癥發(fā)生，使妊娠結(jié)局改變，而早期實(shí)施一項(xiàng)有效護(hù)理較為重要。

早期護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理相比，具有針對(duì)性，將其應(yīng)用在妊娠期糖尿病患者中，能給予患者指導(dǎo)，對(duì)患者血糖水平進(jìn)行控制，通過(guò)進(jìn)行健康宣教以及心理護(hù)理等多項(xiàng)措施，能使每例患者明白自身病情，從而疏導(dǎo)患者的不良情緒和負(fù)面心理，能有效緩解患者自身心理壓力[7]，再通過(guò)對(duì)患者血糖水平定期實(shí)施監(jiān)測(cè)，再根據(jù)每例患者自身實(shí)際情況，實(shí)施血糖護(hù)理，進(jìn)行藥物指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，能使患者自身血糖水平較快恢復(fù)正常，能顯著預(yù)防母嬰并發(fā)癥，改善妊娠結(jié)局。現(xiàn)如今，早期護(hù)理干預(yù)已經(jīng)成為妊娠期糖尿病患者首選護(hù)理方式，受到多數(shù)患者青睞，在臨床廣泛應(yīng)用[8-9]。

經(jīng)研究表明，觀察組妊娠期糖尿病患者的妊娠結(jié)局（妊娠高血壓1例、剖腹產(chǎn)2例、巨大兒1例、產(chǎn)后出血1例）與對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組妊娠期糖尿病患者的糖化血紅蛋白（5.01±0.21）%、餐后2 h血糖（9.01±2.75）mmol/L、空腹血糖水平（7.01±1.01）mmol/L低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。相關(guān)學(xué)者[10]在“妊娠期糖尿病患者實(shí)施早期綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)其血糖控制、妊娠結(jié)局的影響探究”研究中，選取90例妊娠糖尿病患者作為研究對(duì)象，分為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施早期綜合護(hù)理干預(yù)、對(duì)照組實(shí)施常規(guī)化護(hù)理干預(yù)，研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組妊娠期糖尿病患者的糖化血紅蛋白（6.25±2.12）%、餐后2 h血糖（9.12±2.75）mmol/L、空腹血糖水平（7.41±1.81）mmol/L低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其與該次研究結(jié)果大致相同，由此證明，早期護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者具有顯著效果。

綜上所述，通過(guò)對(duì)妊娠期糖尿病患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)，能顯著改善妊娠結(jié)局，值得在臨床中推廣及運(yùn)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 李麗，張斌，丁焱，等.妊娠期糖尿病?？茖?shí)踐模式的實(shí)施與效果評(píng)價(jià)[J].中華護(hù)理雜志，2017，52（5）：535-539.

[2]? 胡艷粉，李領(lǐng)俠，張瑩，等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)我國(guó)妊娠期糖尿病患者圍生期并發(fā)癥及妊娠結(jié)局影響的Meta分析[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2015，31（2）：143-150.

[3]? 陳翠芳.無(wú)隙銜接交叉滲透護(hù)理在妊娠期糖尿病患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2018，15（14）：80-82.

[4]? 韋迪霞.優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓產(chǎn)婦中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（6）：98-100， 104.

[5]? 張麗華，黃曄，劉麗霞，等.社區(qū)早期護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防妊娠期糖尿病的影響[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015，42（14）：2564-2566.

[6]? 李菲.優(yōu)質(zhì)護(hù)理結(jié)合妊娠期糖尿病孕期體重指數(shù)管理對(duì)妊娠結(jié)局及新生兒體重的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2018，37（23）：3169-3172.

[7]? Balsells M，García-Patterson A，Gich I，et al.Ultrasound-guided compared to conventional treatment in gestational diabetes leads to improved birthweight but more insulin treatment： Systematic review and meta-analysis[J].Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica： Official Publication of the Nordisk Forening for Obstetrik och Gynekologi，2014，93（2）：144-151.

[8]? 翁飛燕，馬雪麗.基于微信平臺(tái)的健康教育對(duì)高齡產(chǎn)婦妊娠期糖尿病護(hù)理效果研究[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2018，15（3）：81-83.

[9]? Balsells M，García-PattersonA，Gich I，et al.Ultrasound-guided compared to conventional treatment in gestational diabetes leads to improved birthweight but more insulin treatment： Systematic review and meta-analysis[J].Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica： Official Publication of the Nordisk Forening for Obstetrik och Gynekologi，2014，93（2）：144-151.

[10]? 張宇.妊娠期糖尿病患者實(shí)施早期綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)其血糖控制、妊娠結(jié)局的影響探究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南， 2018， 16（31）：278-279.

（收稿日期：2019-06-04）