保乳切除術與全乳切除術治療乳腺癌的療效以及患者生活質(zhì)量對比分析

曹欽光

[摘要] 目的 探討對乳腺癌患者分別選擇保乳切除術以及全乳切除術治療后獲得的臨床療效以及對生活質(zhì)量產(chǎn)生的影響。 方法 方便選擇該院2016年9月—2018年12月收治的82例乳腺癌患者作為研究對象;數(shù)字奇偶法分組后明確各組手術方案;對照組（41例）：選擇全乳切除術展開治療;觀察組（41例）：選擇保乳切除術展開治療;對比手術療效以及生活質(zhì)量。 結果 觀察組乳腺癌患者臨床手術時長以及住院時長均短于對照組明顯，術中總失血量少于對照組明顯（t=7.033 0、6.419 3、12.512 8，P<0.05）;觀察組乳腺癌患者遠處轉(zhuǎn)移率（2.44%）、局部復發(fā)率（2.44%）、生存率（97.56%）同對照組（4.88%）、（4.88%）、（90.24%）差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.346 0、0.346 0、1.916 9，P>0.05）;手術前，觀察組乳腺癌患者KPS評分同對照組差異無統(tǒng)計學意義（t=0.018 8，P>0.05）;手術后，觀察組乳腺癌患者KPS評分高于對照組明顯（t=6.855 5，P<0.05）。 結論 乳腺癌患者在接受手術期間，同全乳切除術比較，保乳切除術的有效實施，在縮短患者臨床手術時長以及住院時長，減少術中總失血量以及提升術后KPS評分方面，均獲得顯著作用效果，最終對于乳腺癌患者的康復加快以及生活質(zhì)量提升，奠定基礎。

[關鍵詞] 保乳切除術;全乳切除術;乳腺癌;臨床療效;生活質(zhì)量

[中圖分類號] R737? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）09（a）-0066-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy and quality of life of breast cancer patients after breast-conserving resection and total mastectomy. Methods Convenient 82 cases of breast cancer patients admitted to our hospital from September 2016 to December 2018 were selected as object of stndy. The digital parity method was used to identify the surgical plans of each group. The control group （41 cases）： the whole breast resection was selected for treatment. The observation group （41 cases）： Choose breast-conserving resection for treatment; compare the curative effect and quality of life. Results The length of clinical operation and length of hospitalization in the observation group were significantly shorter than those in the control group. The total blood loss during operation was significantly lower than that in the control group （t=7.033 0， 6.419 3， 12.512 8，P<0.05）. The metastasis rate （2.44%）， local recurrence rate （2.44%）， and survival rate （97.56%） were not statistically significantly different from the control group（4.88%），（4.88%）， and （90.24%）（χ2=0.346 0， 0.346 0， 1.916 9， P>0.05）; Before surgery， the KPS score of the breast cancer patients in the observation group was not statistically significantly different from that of the control group（t=0.018 8，P>0.05）. After the operation， the KPS score of the breast cancer patients in the observation group was higher than that of the control group（t=6.855 5，P<0.05）. Conclusion Breast cancer patients during the operation， compared with total mastectomy， the effective implementation of breast-conserving surgery， in shortening the patient's clinical operation time and length of hospital stay， reducing the total blood loss during surgery and improving the postoperative KPS score， obtaining significant effects， and ultimately laying the foundation for faster recovery and improved quality of life for breast cancer patients.

[Key words] Breast-conserving surgery; Total mastectomy; Breast cancer; Clinical efficacy; Quality of life

近年來，伴隨著職場壓力增加、生活壓力增加與生活方式轉(zhuǎn)變，導致女性患有乳腺癌疾病的概率顯著增加，確定有效方案展開疾病治療，對于乳腺癌患者預后改善價值顯著。以往針對早期乳腺癌患者在治療期間，以全乳切除術的應用較為常見，但是此種術式因為對患者造成較大創(chuàng)傷并且對美觀造成嚴重影響，從而無法對患者的生活質(zhì)量做出保證，對此確定更為有效術式展開乳腺癌疾病治療意義顯著[1]。該次研究方便選擇該院2016年9月—2018年12月收治的82例乳腺癌患者作為實驗對象。將針對乳腺癌患者明確最佳術式展開疾病治療，以說明保乳切除術應用可行性，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選擇該院收治的82例乳腺癌患者作為實驗對象;數(shù)字奇偶法分組后明確各組手術方案;對照組（41例）：年齡分布范圍為21～62歲，平均年齡為（42.25±8.15）歲;對患者實施TNM分期，屬于Ⅰ期以及Ⅱ期患者例數(shù)分別為29例以及12例;觀察組（41例）：年齡分布范圍為22～65歲，平均年齡為（42.29±8.19）歲;對患者實施YNM分期，屬于Ⅰ期以及Ⅱ期患者例數(shù)分別為30例以及11例。納入標準：①對患者實施病理學檢查以及影像學檢查，最終乳腺癌疾病獲得明確診斷;②對患者實施TNM分期，結果均屬于T1期以及T2期;③疾病病灶均屬于單發(fā);④倫理委員會批準;⑤知情同意書簽署。排除標準：①患者呈現(xiàn)出腫瘤遠處轉(zhuǎn)移現(xiàn)象;②合并呈現(xiàn)出腎臟以及肝臟功能障礙現(xiàn)象。觀察對比兩組乳腺癌患者的年齡以及TNM分期，結果差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對于入組后的兩組乳腺癌患者，手術期間，對照組具體為：針對患者的腫瘤大小以及位置加以觀察，對應完成橫梭形切口制作，針對患者患側(cè)乳頭乳暈區(qū)施以切除，此外，針對患者腫瘤附近3 cm以外的乳腺組織以及皮膚實施切除，只將患者的胸小肌以及胸大肌進行保留[2]。完成后，于患者腋窩位置完成切口制作，對應展開腋窩淋巴結清掃操作以及腋窩前哨淋巴結活檢操作。并且準備引流管于患者胸骨旁以及腋窩位置分別進行放置。觀察組具體為：依據(jù)腫瘤位置完成手術切口制作，將同患者腫瘤距離超過3 cm腺體組織進行切除，之后展開切片冷凍病理檢查操作，并且依據(jù)結果將患者附近部分腺體切除，直至對患者實施病理檢查后，獲得陰性結果，此外配合對患者展開淋巴結清掃術操作。準備引流管于患者乳腺以及腋窩分別進行放置[3]。

1.3? 觀察指標

觀察對比兩組乳腺癌患者的臨床手術時長、住院時長、術中總失血量、遠處轉(zhuǎn)移率、局部復發(fā)率、生存率以及KPS評分（卡氏功能狀態(tài)評分）。

1.4? 判斷標準

對于兩組乳腺癌患者的生活質(zhì)量評定，利用KPS評分展開，隨著評分結果的提升，乳腺癌患者生活質(zhì)量獲得對應提升[4]。

1.5? 統(tǒng)計方法

對于兩組乳腺癌患者的手術結果，采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件展開數(shù)據(jù)分析，計量資料（臨床手術時長、住院時長、術中總失血量、KPS評分）、計數(shù)資料（遠處轉(zhuǎn)移率、局部復發(fā)率、生存率）各以（x±s）、[n（%）]表示，各行t檢驗、χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 臨床手術時長、住院時長、術中總失血量對比

觀察組乳腺癌患者臨床手術時長以及住院時長均短于對照組明顯，術中總失血量少于對照組明顯，差異有統(tǒng)計學意義（t=7.033 0、6.419 3、12.512 8，P<0.05），見表1。

2.2? 遠處轉(zhuǎn)移率、局部復發(fā)率、生存率對比

觀察組乳腺癌患者遠處轉(zhuǎn)移率（2.44%）、局部復發(fā)率（2.44%）、生存率（97.56%）同對照組（4.88%）、（4.88%）、（90.24%），差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.346 0、0.346 0、1.916 9，P>0.05），見表2。

2.3? KPS評分對比

手術前，觀察組乳腺癌患者KPS評分同對照組差異無統(tǒng)計學意義（t=0.018 8，P>0.05）;手術后，觀察組乳腺癌患者KPS評分高于對照組明顯，差異有統(tǒng)計學意義（t=6.855 5，P<0.05），見表3。

3? 討論

近年來，臨床針對乳腺癌患者在實施早期手術治療期間，保乳手術的應用率呈現(xiàn)出顯著性增加，此種手術在開展期間，提倡在對腫瘤治療不造成影響的條件下，對患者的乳房進行保留，從而使得患者的形體美觀度顯著提升，避免心理功能以及生理功能受到嚴重影響[5-6]。但是此種術式在獲得顯著乳腺癌治療效果的同時，仍然表現(xiàn)出一定的手術禁忌證：①乳腺癌患者表現(xiàn)出多中心性特點;②患者腫瘤直徑在3 cm以上;③存在放療史;④惡性鈣化表現(xiàn)出彌散分布的現(xiàn)象。

觀察該次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組乳腺癌患者臨床手術時長以及住院時長均短于對照組明顯，術中總失血量少于對照組明顯，差異有統(tǒng)計學意義（t=7.033 0、6.419 3、12.512 8，P<0.05）;觀察組乳腺癌患者遠處轉(zhuǎn)移率（2.44%）、局部復發(fā)率（2.44%）、生存率（97.56%）同對照組（4.88%）、（4.88%）、（90.24%）差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.346 0、0.346 0、1.916 9，P>0.05）;手術前，觀察組乳腺癌患者KPS評分同對照組差異無統(tǒng)計學意義（t=0.018 8，P>0.05）;手術后，觀察組乳腺癌患者KPS評分高于對照組明顯，差異有統(tǒng)計學意義（t=6.855 5，P<0.05），該次主要就乳腺癌患者接受保乳切除術治療的可行性進行探討，并且同全乳切除術實施效果比較發(fā)現(xiàn)，保乳手術的實施，可以通過減少患者術中總失血量并且縮短臨床手術時長等，使得乳腺癌患者的手術效率顯著提升，并且不會對患者的遠處轉(zhuǎn)移率、局部復發(fā)率、生存率產(chǎn)生影響。其在實施期間，只需要對病灶進行明確后展開對應切開操作，所以在對患者乳房生理功能進行保留的過程中，也能夠?qū)γ烙^性做出保證，進而防止患者心理功能因為手術治療受到嚴重損害[7-9]，從而使得乳腺癌患者的生活質(zhì)量獲得顯著提升，同張輝等[10]在《早期乳腺癌行保留乳頭乳暈全乳切除術并一期乳房重建的治療效果》一文中表現(xiàn)出一致研究結論，此文中觀察組表現(xiàn)出局部復發(fā)患者1例，表現(xiàn)出遠處轉(zhuǎn)移患者1例，對照組未表現(xiàn)出局部復雜患者，表現(xiàn)出遠處轉(zhuǎn)移患者1例，進一步說明對乳腺癌患者實施保乳切除術治療的可行性。

綜上所述，乳腺癌患者在接受手術期間，同全乳切除術比較，保乳切除術的有效實施，在縮短患者臨床手術時長以及住院時長，減少術中總失血量以及提升術后KPS評分方面，均獲得顯著作用效果，最終顯著促進乳腺癌患者的康復加快生活質(zhì)量提升。

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（收稿日期：2019-06-07）