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    醫(yī)院預(yù)算精細化管理運用分析

    2019-11-16 11:02:46耿志剛
    今日財富 2019年30期
    關(guān)鍵詞:醫(yī)療衛(wèi)生會計核算精細化

    耿志剛

    隨著近些年來我國社會經(jīng)濟水平的不斷進步與發(fā)展,醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革步伐逐漸加快,醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展面臨了更多的機遇,同樣也面臨了更多的挑戰(zhàn)。在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)外部環(huán)境不斷變化的情況下,醫(yī)院如何實現(xiàn)穩(wěn)定健康的發(fā)展是一項重要戰(zhàn)略任務(wù)。在醫(yī)院的管理工作中,財務(wù)管理效率至關(guān)重要,實施預(yù)算精細化管理是當前醫(yī)院財務(wù)管理發(fā)展的重要趨勢,預(yù)算精細化管理能夠有效提升醫(yī)院財務(wù)管理的科學(xué)性,將傳統(tǒng)粗放的管理模式改善成當前精細化的管理模式。但是,當前各個醫(yī)院對于預(yù)算精細化管理還存在著很多認識和理解上的不足,導(dǎo)致醫(yī)院在建設(shè)預(yù)算精細化管理時存在諸多問題。本文針對醫(yī)院實施預(yù)算精細化管理的重要意義和策略進行了分析,希望為醫(yī)院的現(xiàn)代化建設(shè)管理提出有用的建議。

    一、預(yù)算精細化概述

    (一)精細化管理概念

    精細化管理源于上個世紀五十年代的日本,日本最先提出來這一管理理念并將其運用在企業(yè)的管理之中,精細化管理既是一種管理理論,也是一種管理文化。精細化管理主要是強調(diào)社會分工和崗位設(shè)置的細化,在醫(yī)院的財務(wù)管理工作中,尤其要注重實施預(yù)算的精細化管理,在傳統(tǒng)預(yù)算管理理論的基礎(chǔ)上,對醫(yī)院各個科室和部門的經(jīng)營管理特性進行更加深入的研究探討,最大程度的制定符合醫(yī)院各個部門和科室管理內(nèi)容的預(yù)算方案,有效的保證預(yù)算方案的科學(xué)性,降低醫(yī)院的管理成本和費用,進一步提升醫(yī)院的管理質(zhì)量水平。

    (二)預(yù)算精細化管理的特征

    預(yù)算精細化管理是一種創(chuàng)新的財務(wù)預(yù)算管理模式,具有非常顯著的特征。首先,預(yù)算精細化管理具有全面性,對于實施單位內(nèi)部的每一個部門和環(huán)節(jié)的預(yù)算都十分關(guān)注。其次,預(yù)算精細化管理具有靈活性,對于當前復(fù)雜多變的市場環(huán)境,精細化的預(yù)算管理模式能夠更好的適應(yīng)市場條件改變,能夠更好地隨著市場環(huán)境的變化進行預(yù)算方案的調(diào)整和修改,進而能夠幫助單位減少市場風險。最后,預(yù)算精細化管理具有科學(xué)性和準確性,預(yù)算精細化是建立在當前高速發(fā)展的現(xiàn)代化信息技術(shù)之上,通過收集、處理、分析大量的歷史和市場信息來對單位的預(yù)算方案進行科學(xué)化、準確化設(shè)計和實施,保證預(yù)算方案能夠有效執(zhí)行。

    二、新醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革背景下醫(yī)院實施預(yù)算精細化管理的重要意義

    (一)減少醫(yī)院財務(wù)資源的浪費

    過去醫(yī)院都使用的是傳統(tǒng)的粗放式預(yù)算管理模式,在這種預(yù)算模式的管理下,存在著很多明顯的弊端,例如:預(yù)算方案粗放不符合階段性戰(zhàn)略規(guī)劃、崗位設(shè)置不合理、部分科室人員冗雜等等。這些機制和人力的安排粗放都會導(dǎo)致醫(yī)院資源的浪費。但是,精細化預(yù)算管理模式將各個科室和部門的運營特點進行了研究分析,制定出符合各個部門科室特點的預(yù)算方案,并根據(jù)醫(yī)院的不同階段的戰(zhàn)略經(jīng)營規(guī)劃細化了預(yù)算考核的目標,對醫(yī)院財務(wù)資金使用的環(huán)節(jié)和過程進行了優(yōu)化,對各個部門和科室的經(jīng)營和醫(yī)療活動的環(huán)節(jié)消耗資源做出量的規(guī)定,最大限度地利用已有的資源,有效地提高了醫(yī)院財務(wù)管理的效率和質(zhì)量,減少了醫(yī)院財務(wù)資源的浪費。

    (二)實現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略目標具體化

    在新的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的背景下,要求醫(yī)院能夠?qū)崿F(xiàn)健康可持續(xù)性發(fā)展,并對所有醫(yī)院的經(jīng)營管理目標和戰(zhàn)略方向做出了新的部署和要求。實施精細化預(yù)算管理能夠利用現(xiàn)代化信息技術(shù)將醫(yī)院所有的財務(wù)活動數(shù)據(jù)進行收集并進行整理分析,根據(jù)歷史數(shù)據(jù)經(jīng)驗以及當前市場環(huán)境變化對醫(yī)院今后的經(jīng)營管理活動進行設(shè)計安排,規(guī)劃出醫(yī)院今后的經(jīng)營目標和戰(zhàn)略方向,使其符合當前醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的趨勢,也符合醫(yī)院可持續(xù)性發(fā)展的需求,保證醫(yī)院戰(zhàn)略目標更加合理性、科學(xué)性。并且,精細化預(yù)算管理會將醫(yī)院整體預(yù)算目標進行細化分解,將戰(zhàn)略任務(wù)分配到各個科室和部門,更好地實現(xiàn)戰(zhàn)略總目標。

    (三)規(guī)范醫(yī)院的經(jīng)營管理流程

    醫(yī)院的各個部門和各個科室之間存在著既相互聯(lián)系又相互獨立的關(guān)系,醫(yī)院要想在新的醫(yī)療改革背景下實現(xiàn)整體醫(yī)院經(jīng)營管理的全面發(fā)展,必須注重各個科室和部門之間的聯(lián)系和交流。精細化預(yù)算管理相比傳統(tǒng)的預(yù)算管理模式,會將醫(yī)院所有的經(jīng)營管理活動和醫(yī)療活動都納入預(yù)算管控的范圍中去,對醫(yī)院內(nèi)部的所有部門和科室都會設(shè)置預(yù)算管理目標,并且為了預(yù)算管理目標的順利實施,會建立系統(tǒng)的預(yù)算執(zhí)行規(guī)范準則,對預(yù)算的實施執(zhí)行流程和細節(jié)做出嚴格的要求,使醫(yī)院的內(nèi)部管理控制能力水平進一步提升,規(guī)范醫(yī)院的管理活動和醫(yī)療活動的開展。

    (四)優(yōu)化日常經(jīng)濟活動的開展

    在現(xiàn)在經(jīng)濟環(huán)境更加復(fù)雜多變的情況下,醫(yī)院實施預(yù)算管理不僅僅只是局限于預(yù)算方案的粗略編制,需要利用預(yù)算管理對醫(yī)院經(jīng)營活動和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的事前預(yù)測、事中控制和事后調(diào)整做出更好的規(guī)范。根據(jù)精細化預(yù)算管理模式,醫(yī)院的管理人員能夠通過預(yù)算管理中的各項業(yè)務(wù)活動指標對各個部門的管理活動規(guī)范以及執(zhí)行情況做出合理的判斷,并將各個部門的預(yù)算執(zhí)行情況和預(yù)算方案的規(guī)劃進行比較,對實際執(zhí)行和方案計劃的偏差進行及時的反饋和調(diào)整,使得預(yù)算方案能夠根據(jù)醫(yī)院的經(jīng)營管理情況和市場變化情況進行及時的調(diào)整,采取相應(yīng)的措施和規(guī)范,更好的幫助醫(yī)院管理者控制醫(yī)院的日常經(jīng)濟活動開展。

    三、如何優(yōu)化醫(yī)院的精細化預(yù)算管理

    (一)細化醫(yī)院各個部門崗位的職責,實現(xiàn)會計核算精細化

    會計核算的全面性和準確性是醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理的基礎(chǔ)和前提,提升醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算管理水平,必須要首先提高醫(yī)院的會計核算能力。在醫(yī)院的日常會計核算工作中,相關(guān)會計管理人員要根據(jù)醫(yī)院各個部門和科室的工作特點,設(shè)置相應(yīng)的財務(wù)模板,并將各個部門和科室的會計信息進行收集歸納,使其進入相應(yīng)的核算模板中去,做好會計核算前的準備工作。其次,在醫(yī)院的會計核算過程中,要根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)的特點和規(guī)范對不同會計科目進行細化設(shè)置。最后,會計核算部門要加強部門內(nèi)部會計崗位以及職責的規(guī)劃,對每個部門和崗位的責任和權(quán)力進行劃分,做到權(quán)責分明,責任到人,減少相互推諉的現(xiàn)象發(fā)生。實現(xiàn)會計核算精細化能夠更好的反應(yīng)和展現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)營成果以及醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展,為醫(yī)院的戰(zhàn)略規(guī)劃目標實現(xiàn)提供了可以量化的標準和依據(jù)。

    (二)健全精細化預(yù)算管理制度建設(shè)

    在現(xiàn)階段醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的新背景下,要實施執(zhí)行精細化預(yù)算管理模式,必須先在醫(yī)院內(nèi)部建立起完善的預(yù)算管理制度,其中包括了預(yù)算編制制度、預(yù)算審批制度以及預(yù)算執(zhí)行考核執(zhí)行等內(nèi)容,只有建立起全面完整的預(yù)算制度體系,才能實現(xiàn)預(yù)算管理的精細化、規(guī)范化。在預(yù)算編制的方案選擇時,一般使用零基預(yù)算法進行預(yù)算方案的編制,將醫(yī)院日常經(jīng)營活動中的開支和成本進行細化,更好地實現(xiàn)預(yù)算精細化管理的準確性和完整性。其次,在預(yù)算方案科學(xué)化編制的基礎(chǔ)上,要加強預(yù)算方案的執(zhí)行和落實,才能真正發(fā)揮籌出預(yù)算精細化管理的效用。最后,對于預(yù)算執(zhí)行的結(jié)果,要根據(jù)預(yù)算方案情況進行對比分析,對執(zhí)行效果與預(yù)算方案的差異進行分析并提出糾正的措施和方案,為以后預(yù)算方案的精細化提供更好的保障。

    (三)健全預(yù)算考核體系,實現(xiàn)績效精細化管理

    對預(yù)算指標的考核進行規(guī)范和強化,將各個部門的預(yù)算執(zhí)行反饋效果納入績效考核的指標體系中去?,F(xiàn)階段,醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革對醫(yī)院的績效考核評價要求越來越高,醫(yī)院已經(jīng)不能只將醫(yī)院的營業(yè)收入作為績效考核的指標,這不利于行業(yè)內(nèi)部的比較分析,也不利于醫(yī)院內(nèi)部管理積極性的提高,因此,醫(yī)院必須將預(yù)算執(zhí)行情況納入年度績效考核體系中去,健全績效考核的內(nèi)容和體系建設(shè),將預(yù)算執(zhí)行與各個部門的切身利益進行掛鉤,提高各個部門以及管理人員改善預(yù)算執(zhí)行效果的主動性。另外,在預(yù)算績效考核體系建設(shè)時,可以引進關(guān)鍵績效指標法、平衡記分卡等多種方式進行績效考核,提高績效考核結(jié)果的科學(xué)性、公平性,真正提高預(yù)算精細化管理水平。(作者單位:濮陽市油田總醫(yī)院)

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