抑郁癥患者的內(nèi)隱和外顯自殺意念：心理彈性的作用

盛雪竹

如今這個時代似乎是一個“抑郁”滿天飛的時代。去年某著名歌手、演員因重度抑郁而自殺后，引發(fā)眾多網(wǎng)民的追思、討論，抑郁癥也在大眾眼中變得避無可避。尤其當抑郁癥與自殺掛鉤之后，就像一個噬人心智的魔獸一樣，不被理解、不被接納，甚至引起恐慌。其實，對大多數(shù)人而言，在一生不同的階段中，都曾遭遇過抑郁狀態(tài)。無人訴說、無人傾聽;情緒不知為何莫名低落;意志消沉;好像做什么都有點提不起勁兒來。但是抑郁狀態(tài)與確診為抑郁癥是有所不同的，最明顯的區(qū)別就是有無反復(fù)的自殺念頭。

根據(jù)汪艷等人在《抑郁癥患者心理彈性與內(nèi)隱和外顯自殺意念的相關(guān)性》中的研究發(fā)現(xiàn)，抑郁癥病人自殺發(fā)生率高達31.6%～51.1%。每年因自殺死亡的28.7萬人中，40%可歸因于抑郁癥。而選擇自殺的人，其自殺念頭可以分為外顯自殺與內(nèi)隱自殺：外顯自殺即為有明顯的、外露的自殺意圖，可能對身邊親近的人透露過自殺的意愿及有詳細的自殺計劃，比較好判斷;而內(nèi)隱自殺有時連患者本人也未必察覺自己已經(jīng)有輕生念頭，但自感痛苦無比。內(nèi)隱自殺無法預(yù)估，更有可能無從防范，自殺既遂的可能性更高。

在心理科學(xué)研究中，一般會用《BECK自殺意念量表》和《自殺危險性評定量表》來測量外顯自殺意圖，而采用內(nèi)隱聯(lián)想測驗（IAT）間接對自殺意念進行測量。國外研究表明IAT測量在評估自殺風險與行為預(yù)測上具有有效性，內(nèi)隱聯(lián)結(jié)能夠預(yù)測患者6個月后的自殺企圖。這樣看來，內(nèi)隱自殺更像是外顯自殺的前期潛伏“癥狀”。所以，不是沒有明顯的自殺意念就可以掉以輕心，當身邊的朋友展現(xiàn)出抑郁狀態(tài)時我們就應(yīng)該有所警覺，而如果是自己遇到這樣的狀況，應(yīng)該鼓足勇氣主動尋求專業(yè)的心理治療的幫助。

抑郁癥患者的自殺與其心理彈性又有莫大的聯(lián)系。心理彈性是指個體在面臨逆境、創(chuàng)傷、悲劇、威脅、艱辛及其他生活重壓下的良好適應(yīng)過程，簡單說來，即是個體遭遇重大創(chuàng)傷后的心理自愈能力。心理彈性高的個體，其內(nèi)隱自殺和外顯自殺的意念都比較低，心理彈性是抑郁癥的保護因子。通俗點說，心理彈性高的人，可以保護其較少受到抑郁癥的困擾，自殺意念也明顯要低于心理彈性更低的人。

提高自己的心理彈性，首先在日常生活中我們要能準確識別和覺察自己的情緒狀態(tài)，針對不同的情緒，努力調(diào)整讓自己適應(yīng)生活環(huán)境。其次遇到焦慮、抑郁的情況，要會轉(zhuǎn)移注意力，去逛街、去運動、去看一場電影、去聽一場演唱會，不要讓自己沉浸在糟糕的情緒里太久，要“動”起來。擁有良好的心理彈性，是保護自己的利器。努力讓自己適應(yīng)生活、適應(yīng)社會、適應(yīng)變化，是對自己最大的良善。