細(xì)節(jié)護(hù)理在麻醉恢復(fù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用

羅金香

[摘要]目的 了解細(xì)節(jié)護(hù)理在麻醉恢復(fù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用。方法 選取我院2017年11月～2018年11月收治的200例麻醉恢復(fù)室患者作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為傳統(tǒng)護(hù)理管理組（100例）與細(xì)節(jié)干預(yù)組（100例）。細(xì)節(jié)干預(yù)組采用細(xì)節(jié)護(hù)理方法，傳統(tǒng)護(hù)理管理組采用常規(guī)護(hù)理管理方法。比較兩組的恢復(fù)室護(hù)理滿意度、蘇醒時間、蘇醒至離開復(fù)蘇室時間、Zung自評焦慮評分、Zung自評抑郁評分以及并發(fā)癥總發(fā)生率。結(jié)果 細(xì)節(jié)干預(yù)組的恢復(fù)室護(hù)理滿意度高于傳統(tǒng)護(hù)理管理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。細(xì)節(jié)干預(yù)組的Zung自評焦慮評分、Zung自評抑郁評分低于傳統(tǒng)護(hù)理管理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。細(xì)節(jié)干預(yù)組的蘇醒時間、蘇醒至離開復(fù)蘇室時間短于傳統(tǒng)護(hù)理管理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。細(xì)節(jié)干預(yù)組麻醉后恢復(fù)過程的并發(fā)癥總發(fā)生率低于傳統(tǒng)護(hù)理管理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 麻醉后恢復(fù)室病患實施麻醉護(hù)理細(xì)節(jié)護(hù)理模式的效果理想，可加速患者恢復(fù)，并減輕其焦慮情緒和抑郁情緒，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者對恢復(fù)室護(hù)理滿意的評價。

[關(guān)鍵詞]細(xì)節(jié)護(hù)理;麻醉恢復(fù)室;護(hù)理管理;應(yīng)用效果

[中圖分類號] R473 ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）9（a）-0201-03

Application of detail nursing in the nursing management of anesthesia recovery room

LUO Jin-xiang

Department of Anesthesiology， People′s Hospital of Ganzhou City in Jiangxi Province， Ganzhou? ?341000， China

[Abstract] Objective To understand the application of detailed nursing in the nursing management of anesthesia recovery room. Methods A total of 200 patients with anesthesia recovery room admitted to our hospital from November 2017 to November 2018 were selected as subjects. According to the random number table method， they were divided into the traditional nursing management group （100 cases） and the detailed intervention group （100 cases）. The detailed intervention group was given detailed nursing， and the traditional nursing management group was given traditional nuesing management. The satisfaction degree of recovery room nursing， awakening time， awakening time to leave resuscitation room， Zung self-rating anxiety score， Zung self-rating depression score， the total incidence of complications were compared between the two groups. Results The nursing satisfaction evaluation of recovery room in the detailed intervention group was higher than that in the traditional nursing management group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The Zung self-rating anxiety score and Zung self-rating depression score in the detailed intervention group were lower than those in the traditional nursing management group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The awakening time and awakening time to leave resuscitation room in the detailed intervention group were shorter than those in the traditional nursing management group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The total incidence of complications in the detailed intervention group was lower than that in the traditional nursing management group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The anesthesia care detailed nursing mode is ideal for patients in recovery room after anesthesia， which can accelerate the recovery of patients， reduce their anxiety and depression， reduce the incidence of complications， and improve the patients′ satisfactory evaluation of recovery room nursing.

[Key words] Detail nursing; Anesthesia recovery room; Nursing management; Application effect

從手術(shù)結(jié)束到病患的復(fù)蘇存在較多的風(fēng)險，如果沒有有效的護(hù)理，病患可能會出現(xiàn)各種各樣的并發(fā)癥，對其生命安全造成嚴(yán)重威脅。麻醉恢復(fù)室是一個密切觀察和監(jiān)測麻醉后患者狀況的部門，并繼續(xù)治療直至患者的生命體征穩(wěn)定，旨在觀察病患的術(shù)后麻醉恢復(fù)效果[1-3]。在諸如潛在疾病、手術(shù)創(chuàng)傷和麻醉等許多因素的影響下，患者的恢復(fù)期變化較大，且仍處于高風(fēng)險階段，因此，在麻醉恢復(fù)室的護(hù)理管理中需要強化管理，確?；颊叩膹?fù)蘇質(zhì)量，并最大限度減少不良事件的發(fā)生。本研究選取我院收治的患者作為研究對象并隨機(jī)分組，傳統(tǒng)護(hù)理管理組采用常規(guī)方法對麻醉恢復(fù)室病患進(jìn)行護(hù)理管理，細(xì)節(jié)干預(yù)組采用麻醉護(hù)理細(xì)節(jié)護(hù)理模式對麻醉恢復(fù)室病患進(jìn)行護(hù)理管理，比較兩組的效果，分析細(xì)節(jié)護(hù)理在麻醉恢復(fù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年11月～2018年11月收治的200例麻醉后恢復(fù)室病患，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為細(xì)節(jié)干預(yù)組與傳統(tǒng)護(hù)理管理組，各100例。細(xì)節(jié)干預(yù)組中，年齡21～70歲，平均（56.24±2.68）歲;男78例，女22例。傳統(tǒng)護(hù)理管理組中，年齡21～68歲，平均（56.21±2.13）歲;男76例，女24例。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者及其家屬均知情同意，本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：屬于麻醉后恢復(fù)室階段患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他疾病影響本次研究結(jié)果觀察的患者。

1.2方法

傳統(tǒng)護(hù)理管理組采用常規(guī)方法對麻醉恢復(fù)室病患進(jìn)行護(hù)理管理，細(xì)節(jié)干預(yù)組采用麻醉護(hù)理細(xì)節(jié)護(hù)理模式對麻醉恢復(fù)室病患進(jìn)行護(hù)理管理，具體如下。①建立麻醉護(hù)理細(xì)節(jié)團(tuán)隊：由1名麻醉師和2名護(hù)士管理人員組成，護(hù)士負(fù)責(zé)麻醉護(hù)理;護(hù)士長負(fù)責(zé)監(jiān)督護(hù)士的工作，分配職位和分配職責(zé)，逐步改善工作職責(zé)，并定期評估麻醉患者的情況。②優(yōu)化麻醉護(hù)理的綜合工作流程：吸入氧氣，設(shè)定氧氣流速;在運送重癥患者時準(zhǔn)備氣球、救援藥物、心電監(jiān)護(hù)儀，密切觀察麻醉期間麻醉患者生命體征的變化;轉(zhuǎn)移至恢復(fù)室后，詳細(xì)移交麻醉、手術(shù)補液、尿量、出血量等基本數(shù)據(jù)。③評估麻醉恢復(fù)時間：根據(jù)麻醉患者的臨床表現(xiàn)，護(hù)理人員通過Steward標(biāo)準(zhǔn)分析麻醉患者的康復(fù)情況，找出術(shù)后臨床錯誤或不良事件的原因，并采取預(yù)防措施，結(jié)合麻醉患者自身采取有效措施，同時應(yīng)注意拔管時間的選擇。④麻醉恢復(fù)細(xì)節(jié)：嚴(yán)格觀察患者病情和生命體征的變化，如果發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時向主治醫(yī)師報告，并根據(jù)醫(yī)生的建議對患者進(jìn)行有效治療，根據(jù)患者的情況準(zhǔn)備救援;護(hù)理人員應(yīng)準(zhǔn)備救護(hù)車、除顫器、麻醉機(jī)及相關(guān)治療藥物，并將設(shè)備置于患者病房前，處于待命狀態(tài)，隨時可進(jìn)行搶救;定期檢查患者使用的藥物，如有遺漏，應(yīng)及時補充。⑤心理護(hù)理：對于麻醉后恢復(fù)室內(nèi)的麻醉患者，可能會出現(xiàn)緊張情緒，如緊張和恐懼，因此需要鼓勵來減輕麻醉患者的心理壓力。⑥預(yù)防并發(fā)癥：有高血壓史的麻醉患者應(yīng)繼續(xù)監(jiān)測術(shù)后麻醉恢復(fù)室的血壓，并根據(jù)醫(yī)生的建議治療異常血壓[4-5]。

1.3觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組對恢復(fù)室護(hù)理的滿意度、蘇醒時間、蘇醒至離開復(fù)蘇室內(nèi)時間、Zung自評焦慮評分（評分范圍為20～80分，分值越低越好）、Zung自評抑郁評分（評分范圍為20～80分，分值越低越好）以及異常心率、舌后墜、低血壓等并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組恢復(fù)室護(hù)理滿意度的比較

細(xì)節(jié)干預(yù)組對恢復(fù)室護(hù)理的滿意度為97.0%（97/100），高于傳統(tǒng)護(hù)理管理組的78.0%（78/100），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.934，P<0.05）。

2.2兩組護(hù)理前后Zung自評焦慮評分、Zung自評抑郁評分的比較

兩組護(hù)理前的Zung自評焦慮評分、Zung自評抑郁評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;兩組護(hù)理后的Zung自評焦慮評分、Zung自評抑郁評分均低于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;細(xì)節(jié)干預(yù)組護(hù)理后的Zung自評焦慮評分、Zung自評抑郁評分低于傳統(tǒng)護(hù)理管理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.3兩組蘇醒、蘇醒至離開復(fù)蘇室時間的比較

細(xì)節(jié)干預(yù)組的蘇醒時間、蘇醒至離開復(fù)蘇室時間短于傳統(tǒng)護(hù)理管理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.4兩組患者并發(fā)癥總發(fā)生率的比較

細(xì)節(jié)干預(yù)組麻醉后恢復(fù)過程的并發(fā)癥總發(fā)生率低于傳統(tǒng)護(hù)理管理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

對于在麻醉恢復(fù)室進(jìn)行麻醉的患者，做好麻醉恢復(fù)期間的護(hù)理工作具有重要意義。通過實施麻醉護(hù)理詳細(xì)的護(hù)理模式，確保每個麻醉恢復(fù)室患者都有相應(yīng)的醫(yī)生和護(hù)士負(fù)責(zé)，并準(zhǔn)備充分的搶救措施，加強麻醉恢復(fù)室患者的心理疏導(dǎo)，積極預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。在患者醒來前監(jiān)測術(shù)后麻醉，如果護(hù)理不當(dāng)，則容易出現(xiàn)并發(fā)癥[6-9]，影響麻醉恢復(fù)室患者的術(shù)后恢復(fù)情況。麻醉恢復(fù)有效護(hù)理可以減少住院時間，專業(yè)護(hù)理人員可以有效應(yīng)對麻醉恢復(fù)室的異常情況采取措施積極控制并發(fā)癥，確保麻醉恢復(fù)期患者的安全，并減少并發(fā)疾病的發(fā)生，提示麻醉護(hù)理細(xì)節(jié)模式的使用優(yōu)于傳統(tǒng)的護(hù)理管理模式[10-15]。實施麻醉護(hù)理詳細(xì)護(hù)理模式后，麻醉恢復(fù)室護(hù)理工作的獨立性和科學(xué)性可以實現(xiàn)，且可以持續(xù)監(jiān)測麻醉恢復(fù)室患者的生命體征，使麻醉恢復(fù)室患者得到更好的治療和護(hù)理，這些措施的完善性和科學(xué)性可以提高護(hù)理的效率和質(zhì)量[16-18]。

本研究將入選患者隨機(jī)分組，傳統(tǒng)護(hù)理管理組采用常規(guī)方法對麻醉恢復(fù)室病患進(jìn)行護(hù)理管理，細(xì)節(jié)干預(yù)組采用麻醉護(hù)理細(xì)節(jié)護(hù)理模式對麻醉恢復(fù)室病患進(jìn)行護(hù)理管理，結(jié)果顯示，細(xì)節(jié)干預(yù)組對恢復(fù)室護(hù)理的滿意評價高于傳統(tǒng)護(hù)理管理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;細(xì)節(jié)干預(yù)組的Zung自評焦慮評分、Zung自評抑郁評分低于傳統(tǒng)護(hù)理管理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;細(xì)節(jié)干預(yù)組的蘇醒時間、蘇醒至離開復(fù)蘇室時間短于傳統(tǒng)護(hù)理管理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;細(xì)節(jié)干預(yù)組麻醉后恢復(fù)過程異常心率、舌后墜、低血壓的發(fā)生率低于傳統(tǒng)護(hù)理管理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對麻醉后恢復(fù)室病患實施麻醉護(hù)理細(xì)節(jié)護(hù)理模式的效果理想。

[參考文獻(xiàn)]

[1]毛建梅.層次分析法在麻醉恢復(fù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2019，27（4）：72-73.

[2]Teng SX，Katz PS，Maxi JK，et al.Alcohol exposure after mild focal traumatic brain injury impairs neurological recovery and exacerbates localized neuroinflammation[J].Brain Behav Immun，2015，45：145-156.

[3]欽敏.麻醉恢復(fù)室復(fù)蘇患者的安全護(hù)理管理措施[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（23）：128-130.

[4]毛建梅.雙因素管理法在麻醉恢復(fù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（20）：59-60.

[5]Miller TE，Roche AM，Mythen M，et al.Fluid management and goal-directed therapy as an adjunct to Enhanced Recovery After Surgery （ERAS）[J].Can J Anesth，2015，62（2）：158-168.

[6]張愛敏.細(xì)節(jié)護(hù)理在麻醉恢復(fù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（26）：123-124.

[7]楊艾玲.細(xì)節(jié)護(hù)理在麻醉恢復(fù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用價值[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（22）：148-149.

[8]Zanaty OM，El Metainy SA.A comparative evaluation of nebulized dexmedetomidine，nebulized ketamine，and their combination as premedication for outpatient pediatric dental surgery[J].Anesth Analg，2015，121（1）：167-171.

[9]何新侖，王繼紅.細(xì)節(jié)護(hù)理在麻醉恢復(fù)室護(hù)理管理中的效果評價[J].中外女性健康研究，2016，（17）：87，98.

[10]Sazak H，Tunc M，Alagoz A，et al.Assessment of perianesthesic data in subjects undergoing endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration[J].Respiratory Care，2015，60（4）：567-576.

[11]郭敏.麻醉恢復(fù)室規(guī)范化護(hù)理管理模式探究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（15）：211-212.

[12]王麗新，薛春梅.麻醉恢復(fù)室的護(hù)理管理[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2014，31（4）：492-493.

[13]Sadhasivam S，Zhang X，Chidambaran V，et al.Novel associations between FAAH genetic variants and postoperative central opioid-related adverse effects[J].Pharmacogenomics J，2015，15（5）：436-442.

[14]許渡嬌，任麗娜，阮蒙蒙.淺談麻醉恢復(fù)室的規(guī)范化護(hù)理管理[J].武警醫(yī)學(xué)，2014，25（4）：412-413.

[15]高慧平，郭建琳，李乃連.小兒全身麻醉術(shù)后在麻醉恢復(fù)室的護(hù)理管理[J].護(hù)理研究，2011，25（5）：451-452.

[16]Kang JE，Song IK，Lee JH，et al.Pulse transit time shows vascular changes caused by propofol in children[J].J Clin Monit Comput，2015，29（4）：533-537.

[17]羅錫珍.麻醉恢復(fù)室的護(hù)理管理[J].山西醫(yī)藥雜志，2011， 40（1）：85-86.

[18]董學(xué)芹，曹觀海.創(chuàng)建麻醉恢復(fù)室的護(hù)理管理模式[J].中外醫(yī)療，2011，30（2）：151.

（收稿日期：2019-04-12? 本文編輯：祁海文）