四逆散加味聯(lián)合尼麥角林治療緊張性頭痛37例

王林玉

緊張性頭痛(tension headache，TH)是一種常見病，至今尚未完全明確其發(fā)病機(jī)制，發(fā)病時(shí)嚴(yán)重影響患者的工作、學(xué)習(xí)、休息，給患者帶來極大的心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。筆者應(yīng)用四逆散加味聯(lián)合尼麥角林片治療本病，收到較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2016年1月—2018年12月內(nèi)科門診收治的符合納入標(biāo)準(zhǔn)的74例緊張性頭痛患者，所有患者全部符合國際頭痛學(xué)會(huì)制定的《國際頭痛疾病分類》的TTH診斷標(biāo)準(zhǔn)。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為2組各37例。治療組中，男17例，女20例；年齡20～70歲，平均(29.21±6.25)歲；病程0.5～12年，平均(4.58±0.67)年。對(duì)照組中，男19例，女18例；年齡19～70歲，平均(28.78±6.57)歲；病程0.5～12年，平均(5.95±1.76)年。2組在性別、年齡、病程等方面比較，無顯著性差異，具有可比性。

1.2 排除與納入標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)1)符合診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)；2)年齡22～60歲。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)1)合并其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者；2)頭痛為他病的繼發(fā)性癥狀者；3)2周內(nèi)用過治療藥物者；4)依從性差或臨床資料不全者；5)精神病患者；6)妊娠及哺乳期婦女；7)對(duì)治療藥物過敏者。

1.3 治療方法對(duì)照組給予尼麥角林片口服，每次10 mg，每天3次。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加服四逆散加味(組成：炙甘草10 g，枳實(shí)10 g，柴胡10 g，芍藥10 g，川芎10 g，天麻10 g)，1劑/d，分早晚2次溫服。2組均以28 d為一個(gè)療程。觀察期內(nèi)不用其他治療頭痛的藥物。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 疼痛視覺模擬評(píng)分2組分別在治療前、治療后第 2 周及治療后第 4 周應(yīng)用疼痛視覺模擬評(píng)分法 (VAS) 記錄疼痛分值，評(píng)價(jià)患者頭痛情況。

1.4.2 中醫(yī)證候積分治療前、治療2個(gè)月后對(duì)患者的疼痛性質(zhì)、發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀、舌脈像等癥狀進(jìn)行量化積分,無癥狀為0分,輕度癥狀為2分,中 度癥狀為4分,重度癥狀為6分。

1.4.3 生活質(zhì)量評(píng)分治療前、治療2個(gè)月后使用 WHO QOL-BREF 量表評(píng)估患者的生活質(zhì)量,由生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域4個(gè)方面組成,得分越高則表明生活質(zhì)量越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采取SPSS 13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，等級(jí)資料采用兩獨(dú)立樣本非參數(shù)檢驗(yàn)，總有效率比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者疼痛視覺模擬評(píng)分比較2組患者治療前疼痛視覺模擬評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療組患者治療后疼痛視覺模擬評(píng)分均明顯低于治療前和對(duì)照組治療后，且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者疼痛視覺模擬評(píng)分比較 (例，

2.2 2組患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分比較治療組患者治療后生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于治療前和對(duì)照組治療后，且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分比較 (例，

2.3 2組患者治療前后中醫(yī)證候積分比較2組患者治療前中醫(yī)證候積分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療組患者治療后中醫(yī)證候積分均明顯低于治療前和對(duì)照組治療后，且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表3 2組患者治療前后中醫(yī)證候積分比較 (例，

3 討論

緊張性頭痛作為臨床常見病中的一種，具有較高的發(fā)病率，患者主要受社會(huì)壓力漸長和生活模式較快所影響，是導(dǎo)致其病發(fā)的關(guān)鍵因素之一，病發(fā)時(shí)患者頭部會(huì)出現(xiàn)緊縮感、鈍痛感、失眠、抑郁等現(xiàn)象是其主要臨床癥狀，對(duì)患者生活質(zhì)量及日常工作均會(huì)造成嚴(yán)重影響[1]。歷年來，各大醫(yī)院在治療緊張性頭痛患者時(shí)通常選取阿米替林作為首選藥物，雖有一定確切療效，但患者常有不良反應(yīng)發(fā)生，不利于其身心健康恢復(fù)進(jìn)度的有效提高[2]。四逆散在經(jīng)方中為治療少陰病四逆證之方，方中枳實(shí)破結(jié)下氣；柴胡透邪升陽而舒肝，據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究有擴(kuò)張血管的作用，與枳實(shí)合用升降有序，使氣順痛止；白芍養(yǎng)陰柔肝止痛；甘草調(diào)合諸藥；加用川芎善散少陽之風(fēng)而散風(fēng)邪；天麻祛風(fēng)、行氣止痛。全方共奏“調(diào)和肝脾，祛風(fēng)止痛”作用，配伍合理，藥味較少，療效確切。本研究結(jié)果顯示：治療組患者治療后疼痛視覺模擬評(píng)分均明顯低于治療前和對(duì)照組治療后，且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療組患者治療后生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于治療前和對(duì)照組治療后，且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療組患者治療后中醫(yī)證候積分均明顯低于治療前和對(duì)照組治療后，且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。提示四逆散加味聯(lián)合尼麥角林片治療緊張性頭痛有顯著臨床療效，且不良反應(yīng)小，依從性好，值得臨床進(jìn)一步研究。