中藥穴位貼敷輔助治療新生兒肺炎臨床觀察

劉 瑋

近年來(lái)隨著高危、高齡等產(chǎn)婦數(shù)量的不斷增加，加之護(hù)理不當(dāng)，致使新生兒肺炎發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。新生兒肺炎屬于一種臨床較為常見且發(fā)病率較高的新生兒疾病，病情嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致新生兒死亡[1]。由于新生兒的呼吸道黏膜過于脆弱、血管較豐富、免疫力較低、呼吸道的解剖結(jié)構(gòu)較為特殊，治療過程中極易出現(xiàn)感染，致使新生兒肺炎治療難度變大，且藥物選用存在較多限制，從而影響其治療效果[2]。因此，如何及時(shí)有效地治療新生兒肺炎是臨床亟待解決的問題。故本研究分析中藥穴位貼敷輔助治療新生兒肺炎的治療效果。具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2017年3月—2019年3月本院收治的104例新生兒肺炎患兒，根據(jù)隨機(jī)雙盲法分為2組，每組52例。觀察組男28例，女24例；日齡1～28 d，平均日齡(19.24±7.24)d；出生時(shí)體質(zhì)量2.4～4.3 kg，平均體質(zhì)量(3.42±0.54)kg。對(duì)照組男27例，女25例；日齡1～29 d，平均日齡(20.02±6.87)d；出生時(shí)體質(zhì)量2.4～4.2 kg，平均體質(zhì)量(3.01±0.23)kg。2組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究已獲院內(nèi)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：均符合《實(shí)用新生兒學(xué)》[3]中肺炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]中風(fēng)熱犯肺證，主癥：氣急痰鳴、發(fā)熱咳嗽、口唇微紫、吮乳困難；次癥：苔黃、舌質(zhì)紅、指紋紫紅等。所有患兒家屬均簽署知情同意書。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)1)伴有先天性心臟病或先天性發(fā)育畸形；2)伴有其他肺部疾??；3)家屬拒絕參與研究者。

1.3 治療方法對(duì)照組接受常規(guī)的西醫(yī)治療，包括依據(jù)患兒藥敏試驗(yàn)與致病菌培養(yǎng)的結(jié)果應(yīng)用合理的抗生素治療；施以適度的低流量吸氧、適量補(bǔ)液、霧化吸痰、止咳平喘、抗炎、抗病毒等治療措施。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用中藥穴位貼敷輔助治療，中藥處方為丹參15 g,冰片3 g,延胡索15 g,白芥子10 g。將上述中草藥統(tǒng)一磨成粉末狀后放入蜂蜜攪拌(半干)，在治療時(shí)將已調(diào)制完畢的混合藥物均勻平鋪在醫(yī)用膠布上(膠布面積與1元硬幣大小相同即可)，同時(shí)將其貼于膻中、肺俞(雙側(cè))及豐隆(雙側(cè))等穴位，2次/d，30～60 min/次。2組治療時(shí)間均為1周。

1.4 觀察指標(biāo)1)臨床療效：治療5 d后，記錄2組臨床療效。顯效：治療1周后，體溫基本恢復(fù)正常、口唇發(fā)紺、肺部濕啰音、氣促、咳嗽等臨床癥狀均基本消失；有效：治療1周后，患兒上述各臨床癥狀均有好轉(zhuǎn)，但并未消失；無(wú)效：治療1周后，患兒病情無(wú)變化或加重?？傆行?顯效+有效。2)臨床癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間：記錄2組治療后2組臨床癥狀改善時(shí)間，包括肺部濕啰音消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、體溫復(fù)常時(shí)間、住院時(shí)間。3)治療期間觀察并記錄2組不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括貼敷部位皮膚發(fā)紅充血、惡心嘔吐等。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效治療1周后，觀察組的總有效率(94.23%)高于對(duì)照組的(78.85%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者臨床療效對(duì)比 (例，%)

2.2 臨床癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間治療后，觀察組的肺部濕啰音消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、體溫復(fù)常時(shí)間、住院時(shí)間明顯較對(duì)照組短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者治療后臨床癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間對(duì)比 (例，

2.3 不良反應(yīng)治療期間，觀察組出現(xiàn)貼敷部位皮膚發(fā)紅充血1例，不良反應(yīng)發(fā)生率1.92%(1/52)；對(duì)照組出現(xiàn)惡心嘔吐2例，腹痛1例，不良反應(yīng)發(fā)生率5.77%(3/52)，2組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.260，P=0.308)。

3 討論

目前西醫(yī)臨床上針對(duì)新生兒肺炎患兒常行吸氧、對(duì)癥用藥等方式進(jìn)行治療，而新生兒肺炎屬于中醫(yī)學(xué)“咳嗽”“喘證”等范疇，中醫(yī)認(rèn)為新生兒肺炎發(fā)病原因?yàn)樾律鷥旱男袣獠蛔?、臟腑較為嬌嫩，極易外感邪毒、氣機(jī)上逆、肺氣失宜，進(jìn)而引起其體內(nèi)痰熱壅肺，從而導(dǎo)致肺炎發(fā)生[5]。因此針對(duì)此病癥，中醫(yī)常遵循宣肺止咳、化痰祛瘀、平喘瀉火、清熱解毒等原則進(jìn)行施治，以緩解其臨床癥狀，促進(jìn)病情恢復(fù)[6]。

本研究結(jié)果顯示，治療1周后，相較于對(duì)照組，觀察組的總有效率明顯較高，且肺部濕啰音消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、體溫復(fù)常時(shí)間、住院時(shí)間明顯較短，2組不良反應(yīng)發(fā)生率未見明顯差異，表明應(yīng)用中藥穴位貼敷輔助治療新生兒肺炎的治療效果較好，可加快癥狀緩解，縮短整體治療時(shí)間。分析原因在于，中藥穴位貼敷是中醫(yī)臨床治療的傳統(tǒng)方式之一，選取患兒膻中穴(可治咳嗽、呼吸困難、氣喘等癥)、肺俞(可治感冒、氣喘、咳嗽等癥)及豐隆穴(可治咳嗽、痰多等癥)應(yīng)用中藥藥物進(jìn)行貼敷，可促使藥物通過皮膚將藥效送至患兒體內(nèi)，從而避免藥物經(jīng)代謝途徑而出現(xiàn)的相關(guān)不良反應(yīng)，且中藥貼敷療法有效避免了中藥自身具有的特殊氣味刺激患兒味蕾，能夠降低其對(duì)中藥的抵觸感，提高其治療的配合度；穴位貼敷中的中草藥成分為丹參、冰片、延胡索、白芥子等，其中丹參可活血祛瘀，冰片能夠清熱解毒，延胡索有止痛、活血、理氣等功效，白芥子則能夠溫中散寒、利氣豁痰、宣肺止咳；多種藥物聯(lián)合進(jìn)行穴位貼敷能夠刺激與改善機(jī)體局部血液循環(huán)，較好地起到止咳祛痰、宣肺散熱、活血理氣的作用，從而有效緩解患兒各項(xiàng)臨床癥狀，縮短住院時(shí)間，減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[7，8]。

綜上所述，應(yīng)用中藥穴位貼敷輔助治療新生兒肺炎可有效提高臨床療效，縮短患兒住院時(shí)間，且安全性較高，值得應(yīng)用推廣。