中醫(yī)分娩適宜技術(shù)對初產(chǎn)婦分娩方式及妊娠結(jié)局的影響

楊文英

婦產(chǎn)科在開展分娩工作時，常采用剖腹產(chǎn)方法，以有效解決分娩難題[1]。但剖腹產(chǎn)會對母嬰身體造成一定的影響，甚至?xí)粝潞筮z癥，嚴重影響著母嬰身體健康。在醫(yī)療水平快速發(fā)展的時代下，國內(nèi)外相關(guān)研究者已找尋到許多降低剖腹產(chǎn)的方法，如器械輔助分娩、導(dǎo)樂法等，但效果并不是很理想。本研究選取我院40例初產(chǎn)婦實施中醫(yī)分娩適宜技術(shù)，獲得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2017年1月—2018年11月產(chǎn)檢的80例分娩初產(chǎn)婦，所有患者皆為初產(chǎn)婦，排除多胎妊娠、高危妊娠、前置胎盤患者，家屬均知情且同意本次研究。隨機將患者分為對照組與研究組，各40例。其中，對照組年齡19～38歲，平均(27.9±2.3)歲；孕周36～41周，平均(39.3±0.5)周。研究組年齡20～39歲，平均(29.1±2.2)歲；孕周37～40周，平均(39.1±0.6)周。2組患者基本資料無顯著差異(P>0.05)，可對比。

1.2 方法對照組采用常規(guī)分娩技術(shù)，包括：產(chǎn)前檢測、指導(dǎo)產(chǎn)婦排空膀胱、呼吸等。研究組在實施常規(guī)分娩技術(shù)的同時，應(yīng)用中醫(yī)分娩適宜技術(shù)，方法如下。1)宣講中醫(yī)臨產(chǎn)六字訣：產(chǎn)前，應(yīng)正確宣講入睡方式、休息時間、注意事項等中醫(yī)知識，確保睡眠充足，精神狀態(tài)良好[2]。指導(dǎo)產(chǎn)婦忍受墜痛，不宜胡亂按摩腰腹部位，同時，調(diào)節(jié)產(chǎn)婦情緒，預(yù)防產(chǎn)婦伸屈不定、肢體左右擺動、暴躁、哭鬧等現(xiàn)象，并按摩其疼痛部位，以緩解其疼痛感。2)產(chǎn)中分娩適宜技術(shù)的應(yīng)用：第一產(chǎn)程潛伏時期：使用微型皮內(nèi)針作用于交感穴、內(nèi)分泌穴、神門穴、雙耳子宮穴，以緩解產(chǎn)婦疼痛感。第一產(chǎn)程活躍時期：取胞肓、關(guān)元俞、次髎、上髎、志室、腎俞穴，依據(jù)產(chǎn)婦宮縮程度及個體差異，采用相應(yīng)的按摩手法，每20 min一次，每次保持3 min[3]。第二產(chǎn)程宮口全開時期：當產(chǎn)婦進入宮口全開時期時，應(yīng)取側(cè)臥位實施分娩操作。在此期間，助產(chǎn)護士應(yīng)實時關(guān)注產(chǎn)婦與胎兒情況。第三產(chǎn)程：協(xié)助產(chǎn)婦順利娩出胎盤，做好產(chǎn)后出血預(yù)防措施。

1.3 觀察指標1)觀察2組產(chǎn)婦分娩方式，包括自然分娩與剖宮產(chǎn)分娩。2)觀察2組產(chǎn)婦不良妊娠結(jié)局發(fā)生情況，其內(nèi)容包括：胎兒窘迫、產(chǎn)褥期感染、產(chǎn)后出血、產(chǎn)程延長等，并計算不良妊娠結(jié)局發(fā)生率。3)觀察2組鎮(zhèn)痛效果。通過視覺類比疼痛評分(VAPS)來斷定產(chǎn)婦產(chǎn)痛情況。0級即為不痛，Ⅰ級即為基本不痛，Ⅱ級即為疼痛有所緩解，Ⅲ級即為疼痛未緩解。

2 結(jié)果

2.1 2組產(chǎn)婦分娩方式對比通過對比2組產(chǎn)婦分娩方式，研究組40例患者中，自然分娩34例，占85.00%；剖宮產(chǎn)6例，占15.00%。對照組40例患者中，自然分娩11例，占27.50%；剖宮產(chǎn)29例，占72.50%。對照組產(chǎn)婦的自然分娩率明顯低于研究組(P<0.05),而其剖宮產(chǎn)分娩率則遠大于研究組(P<0.05)。

2.2 2組產(chǎn)婦不良妊娠結(jié)局發(fā)生率對比對照組產(chǎn)婦胎兒窘迫、產(chǎn)褥期感染、產(chǎn)后出血及產(chǎn)程延長發(fā)生率明顯高于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)價值(P<0.05)。見表1。

表1 2組產(chǎn)婦不良妊娠結(jié)局發(fā)生率對比 (例，%)

2.3 2組產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛效果對比根據(jù)VAPS評分，對照組評分總有效鎮(zhèn)痛率明顯低于研究組(P<0.05)。見表2。

表2 2組產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛效果對比 (例，%)

3 討論

中醫(yī)分娩適宜技術(shù)主要是依據(jù)產(chǎn)科理論，對產(chǎn)婦進行相應(yīng)的生理與心理引導(dǎo)，并采用與產(chǎn)婦實際分娩情況相適宜的分娩技術(shù)，以幫助產(chǎn)婦順利完成分娩過程[4]。在中醫(yī)適宜分娩技術(shù)應(yīng)用過程中，通常會采用耳穴撳針方法，以緩解產(chǎn)婦疼痛感。神門穴在耳輪上腳的內(nèi)側(cè)部位，該處穴位具有鎮(zhèn)痛效果；交感穴主要作用是調(diào)節(jié)血管收縮功能與植物神經(jīng)，可緩解內(nèi)臟疼痛；內(nèi)生殖器子宮穴擁有止痛、行氣、調(diào)節(jié)胞宮氣血的功能；內(nèi)分泌調(diào)節(jié)穴則可對整個機體功能進行調(diào)節(jié)，當微型皮內(nèi)針同時刺這四處穴位時，可起到安神定志效果，從而起到緩解產(chǎn)婦產(chǎn)痛的效果[5]。本研究中，采用中醫(yī)適宜分娩技術(shù)的研究組自然分娩率為85.00%，遠高于對照組的27.50%(P<0.05)，這在一定程度上說明了中醫(yī)分娩適宜技術(shù)可提高初產(chǎn)婦的自然分娩率；研究組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05)，這說明中醫(yī)分娩適宜技術(shù)可控制不良妊娠結(jié)局發(fā)生率；研究組總有效鎮(zhèn)痛率明顯高于對照組(P<0.05)，可見中醫(yī)分娩適宜技術(shù)的疼痛效果十分顯著。

總而言之，中醫(yī)分娩適宜技術(shù)的應(yīng)用，可提高自然妊娩率，提高生產(chǎn)速度，降低不良妊娠結(jié)局的發(fā)生幾率，有效緩解初產(chǎn)婦疼痛感，具有較好的實踐價值。