加味烏梅湯治療失眠癥臨床觀察

耿 鳳

臨床常見失眠癥狀患者，屬于睡眠障礙，患者在具備良好睡眠的條件下無法入睡或者入睡困難，不存在軀體因素影響，表現(xiàn)為早醒、反復(fù)易醒，持續(xù)時間在1個月以上，導(dǎo)致患者機(jī)體生理需求不能滿足，屬于白天功能隱藏綜合征，可嚴(yán)重影響患者睡眠時間及質(zhì)量，可導(dǎo)致患者生命質(zhì)量及生命健康均受到嚴(yán)重影響[1]。分析得出，近年來，失眠癥發(fā)病率逐年增加且呈現(xiàn)為年輕化趨勢發(fā)展，受到社會關(guān)注，在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中，對其研究逐年加大。本組實驗中選定56例患者，研討了加味烏梅湯治療失眠癥的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料從我院隨機(jī)選擇56例失眠癥病例，就診時間2018年4月—2019年3月，分組辦法隨機(jī)數(shù)字表法，均知情同意，每組患者28例。試驗組中，男女比例1∶1；年齡36～65歲，中位年齡49.5歲；病程在2個月至6年不等，中位病程2.6年。對照組中，男女比例15∶13;年齡分布35～66歲，中位年齡49.0歲;病程在3個月至5年不等，中位病程2.7年?？蓪Ρ?組患者入組數(shù)據(jù)，具備統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。

1.2 方法2組均行口服艾司唑侖治療：口服，每次2 mg，每天用藥1次。試驗組增加加味烏梅湯治療：中藥組方是細(xì)辛、附片、干姜各20 g，烏梅30 g，黃柏、桂枝、花椒、黃連、龍骨、柴胡、牡蠣、黨參、當(dāng)歸各15 g，用藥方法是水煎服，取400 ml汁，分早晚用藥，每次用藥200 ml。2組患者均用藥2周。

1.3 效果評定[2]評定PSQI評分時使用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表。痊愈：經(jīng)過治療后，患者恢復(fù)正常睡眠時間，睡眠狀態(tài)深沉，患者醒后，精力較為充沛；顯效：患者明顯改善睡眠，時間提高幅度>3 h，睡眠深度增加；有效：患者改善睡眠，時間提高幅度<3 h；無效：不滿足以上條件?？傆行适?00%與無效率之差。中醫(yī)癥狀療效分為重度、中度、輕度及無，分別計為3分、2分、1分、0分。療效指數(shù)=治療前后計分差值/治療前計分×100%。治愈：療效指數(shù)在95%及以上；顯效：療效指數(shù)為75%～94%；有效：療效指數(shù)為25%～74%；無效：不滿足以上標(biāo)準(zhǔn)?？傆行适?00%與無效率之差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法使用SPSS 19.0軟件對計量資料行t檢驗、計數(shù)資料行χ2檢驗，P<0.05為統(tǒng)計學(xué)差異存在。

2 結(jié)果

明顯試驗組治療總有效率、中醫(yī)癥狀療效均顯著更高。治療后PSQI評分、主要癥狀積分均顯著更低，與對照組進(jìn)行對比，差異顯著(P<0.05)；對比2組患者治療前PSQI評分、主要癥狀積分，差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1～表4。

表1 2組患者總有效率對比 (例，%)

表2 2組患者中醫(yī)癥狀療效對比 (例，%)

表3 2組患者治療前后PSQI評分對比 (例，

3 討論

失眠癥的臨床特征是睡眠維持困難及難以入睡，是某些疾病伴隨癥狀，不屬于單一疾病，若患者長期失眠，可導(dǎo)致某些疾病誘發(fā)或者加重，可對患者工作效率造成嚴(yán)重影響。分析得出，若給予患者西醫(yī)治療，隨著病程延長，患者服用藥物劑量有所增加，可導(dǎo)致患者治療效果、用藥安全性顯著下降，不能有效滿足患者睡眠的生理需求，因此，臨床上提出了中醫(yī)治療，在治療過程中，注重整體調(diào)節(jié)[3]，對個體化辨證治療進(jìn)行強(qiáng)調(diào)，不會出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，臨床運(yùn)用價值顯著更高。

表4 2組患者治療前后主要癥狀積分比較 (例，

失眠癥作為臨床上較為常見的疾病，主要臨床癥狀是心悸不安、心煩不寐及頭痛、健忘、耳鳴等，患者可出現(xiàn)腰酸夢遺及五心煩熱，口干津少，可見舌紅脈細(xì)數(shù)，治療方法是消除導(dǎo)致失眠的各種因素，治療方法包括行為治療、藥物治療及綜合治療等，目前，臨床上針對失眠癥患者，進(jìn)行了大量研究及實驗，利用人工合成的催眠藥物及鎮(zhèn)靜藥物，容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，包括成癮性及戒斷性反應(yīng)，患者容易耐受，對于老年患者來說，死亡風(fēng)險較高。臨床上對于如何有效治療失眠癥進(jìn)行了研討和相應(yīng)實驗。

失眠癥病因較為復(fù)雜[4]，利用中藥治療，效果顯著，臨床特點(diǎn)是多方位、多層次及多靶點(diǎn)，聯(lián)合西藥治療，可發(fā)揮理想治療效果，可促進(jìn)患者各項臨床癥狀均顯著改善，可明顯改善患者睡眠質(zhì)量及時間。

失眠癥患者若病情嚴(yán)重，整晚不能入睡，可降低患者生活質(zhì)量，部分患者由于疼痛原因、身體疾病，導(dǎo)致入睡困難及易醒，多數(shù)患者是由于心理因素導(dǎo)致，可導(dǎo)致患者內(nèi)分泌功能紊亂及神經(jīng)系統(tǒng)紊亂，患者可出現(xiàn)焦慮、抑郁及緊張等不良情緒，可大大增加患者罹患心臟病概率，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)糖尿病及高血壓等疾病[5]，若患者長期受到失眠困擾，可出現(xiàn)死亡。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，在人體內(nèi)，陰陽消長出入以及營衛(wèi)氣血運(yùn)行，影響因素均為睡眠及覺醒，這些生理活動可大大影響人體生理功能[6]，在治療失眠癥患者臨床癥狀時，應(yīng)采用和調(diào)陰陽及補(bǔ)虛泄實治療原則，目的是有效調(diào)節(jié)患者機(jī)體陰陽，促進(jìn)患者身體健康。

中醫(yī)學(xué)對失眠癥進(jìn)行了研究，屬于“不寐”[7]范疇，患者肝經(jīng)表現(xiàn)為木氣上沖，對患者病機(jī)進(jìn)行分析，主要是中焦土氣虛敗，對此，臨床上提出了對應(yīng)治療方案，主要治療原則是平和陰陽、寒熱并用及補(bǔ)瀉兼施。

在張仲景《傷寒論》中，10余味中藥組成烏梅丸，臨床特點(diǎn)是寒熱并用、辛開苦降、氣血兩調(diào)、補(bǔ)瀉兼施，在此基礎(chǔ)上，臨床上提出了加味烏梅湯治療方案，可有效治療失眠癥患者，效果確切。方中烏梅是主藥，臨床功效是生津止血及斂肺止咳，發(fā)揮補(bǔ)火助陽及回陽救逆功效的藥材是附子，其中細(xì)辛可發(fā)揮通竅及散寒祛風(fēng)作用，干姜的作用是回陽通脈及溫中散寒[8]，桂枝可溫經(jīng)通絡(luò)及散寒通陽，其中可發(fā)揮清熱解毒作用的藥材是黃連及黃柏，花椒可溫中散寒，當(dāng)歸可活血化瘀，黨參的作用是補(bǔ)中益氣及養(yǎng)血生津，柴胡可疏肝解郁，龍骨的作用是平肝潛陽及鎮(zhèn)心安神，牡蠣的作用是斂陰潛陽。諸藥合用，可有效改善失眠癥患者臨床癥狀及睡眠質(zhì)量，可促進(jìn)患者生命健康明顯改善。大量臨床實踐證實，為失眠癥患者實施中西醫(yī)聯(lián)合治療，效果更為確切，對比單純西藥治療，更具有臨床治療意義，可明顯改善患者睡眠狀態(tài)，患者睡眠更加深沉，睡眠時間更長，可顯著改善患者神疲倦怠、晨起困難等臨床癥狀。

本組實驗結(jié)果：明顯實驗組治療總有效率、中醫(yī)癥狀療效均顯著更高，治療后PSQI評分、主要癥狀積分均顯著更低。結(jié)果證實，利用加味烏梅湯治療失眠癥，可行性較高，參考性較高，具有一定臨床代表性。

綜合以上數(shù)據(jù)及結(jié)論得出，利用加味烏梅湯治療失眠癥的效果較為理想，臨床運(yùn)用價值較高，可明顯改善患者各項臨床癥狀，可促進(jìn)患者良好睡眠，對顯著改善患者睡眠時間及質(zhì)量存在積極作用，值得臨床推薦。后續(xù)臨床探討中，應(yīng)采取大樣本實驗，對樣本數(shù)量進(jìn)行適當(dāng)增加，延長選取病例時間，對有效治療方案進(jìn)行進(jìn)一步分析及探討，增加本組實驗臨床代表意義及價值。