中醫(yī)辨證治療偏頭痛臨床觀察

李 欣 惠建平

偏頭痛對患者的正常生活和身體健康均具有不利影響，因而在臨床實踐中需要采用積極有效的方法治療[1]。中醫(yī)內(nèi)科治療偏頭痛對患者的身體創(chuàng)傷小，同時能夠?qū)ΠY施藥，關于偏頭痛中醫(yī)內(nèi)科治療的臨床方法和治療效果均需要從臨床實踐的角度展開綜合化的研究與探討[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料按照隨機性的原則選取2016年4月—2018年4月在醫(yī)院進行偏頭痛臨床治療的患者共120例，其中男性患者58例，女性患者62例；年齡11～70歲，平均年齡(40.2±3.0)歲；病程0.5～12年，平均病程(3.6±1.5)年。將患者作為本次研究對象。對患者進行系統(tǒng)而全面的臨床檢查和診斷，患者均符合疾病診斷標準，其中無先兆性偏頭痛65例、先兆性偏頭痛55例，按照平均原則將患者劃分為試驗組和對照組，每組患者60例。對照組中，男性患者26例，女性患者34例；年齡11～65歲，平均年齡(38.5±2.7)歲；病程0.5～10年，平均病程(3.2±1.4)年；無先兆性偏頭痛25例、先兆性偏頭痛35例。試驗組中，男性患者32例，女性患者28例；年齡12～70歲，平均年齡(40.5±2.9)歲；病程0.8～12年，平均病程(3.7±1.5)年；無先兆性偏頭痛40例、先兆性偏頭痛20例。2組患者性別、年齡、病程和疾病類型等一般資料比較差異不明顯，對本次試驗結(jié)果不產(chǎn)生影響(P>0.05)。

1.2 治療方法對照組患者進行常規(guī)西醫(yī)西藥治療：患者每日口服鹽酸氟桂利嗪膠囊，每日1次，每次服用的藥物劑量約為5 mg[3]。試驗組患者采用中醫(yī)辨證內(nèi)科治療：選用溫經(jīng)通絡且具有止痛效果的中藥物，根據(jù)患者偏頭痛類型，對證給藥[4]。對于肝腎陰虛型偏頭痛患者，主要是以滋補肝腎為主，中藥配方包括茯苓、菊花各10 g，天麻、山萸肉、牡丹皮各15 g，熟地黃、枸杞子各20 g[5]。對于腦絡瘀阻型的偏頭痛患者，可以使用血府逐瘀湯進行治療，療效包括通經(jīng)活絡和益氣活血，中藥配方為川牛膝、紅花、桃仁、佛手各5 g，丹參、生牡蠣、生龍骨各20 g[6]。對于風陽上擾型的偏頭痛患者，主要是以平肝潛陽為主，中藥配方包括生白芍、蝎末各8 g，佛手片、川牛膝、鉤藤各15 g，生牡蠣、石決明各25 g。根據(jù)中藥方配藥后，加水煎熬，患者每日服用1劑，連續(xù)服用1個月左右。在中藥內(nèi)科治療的過程中，根據(jù)患者自身狀況，合理調(diào)整用藥方案，對患者臨床療效進行觀察和分析[7]。

1.3 觀察指標根據(jù)2組患者的實際治療情況，將患者偏頭痛治療的臨床療效劃分為顯效、有效、無效3個等級。顯效：偏頭痛癥狀完全消失，3個月內(nèi)無復發(fā)跡象；有效：偏頭痛癥狀有明顯好轉(zhuǎn)；無效：偏頭痛癥狀無任何改善，甚至病情加重。臨床治療總有效率=治療顯效率+治療有效率。應用評分量表，對患者的治療滿意度情況進行調(diào)查分析，滿意度分為滿意、較滿意、不滿意3個等級，采用百分制評分，分數(shù)越高則滿意度越好，統(tǒng)計比較2組患者對院方的治療滿意度。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療效果對比試驗組患者的治療有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者治療效果比較 (例，%)

2.2 2組患者治療滿意度對比對照組60例偏頭痛患者在西醫(yī)西藥治療中，治療滿意26例、較滿意22例、不滿意12例，總滿意度為80.0%；試驗組60例偏頭痛患者在中醫(yī)內(nèi)科治療中，治療滿意32例、較滿意24例、不滿意4例，總滿意度為93.3%。試驗組患者對中醫(yī)內(nèi)科治療的滿意度顯著高于對照組，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

偏頭痛是臨床上一種較為常見的疾病類型，屬于原發(fā)性的頭痛類型，臨床表現(xiàn)為搏動性頭痛和發(fā)作性的中度頭痛、重度頭痛[8]。偏頭痛多為側(cè)偏痛，疼痛時間可以持續(xù)4～72 h，多數(shù)患者伴有嘔吐、惡心等癥狀，在日?；顒印⒙曇艉凸獾却碳は聲觿∑^痛，患者在病發(fā)時需要注意在安靜環(huán)境下休息[9]?；颊叱霈F(xiàn)偏頭痛主要是因為神經(jīng)血管存在功能性障礙，繼而導致患者出現(xiàn)不同程度和不同類型的頭痛，此類神經(jīng)性的頭痛多為單側(cè)頭痛或雙側(cè)頭痛，嚴重影響患者的正常生活[10]。在臨床實踐中應用常規(guī)的西醫(yī)西藥治療，不僅治療費用較高，且患者容易出現(xiàn)藥物反應，身體損傷較大。應用中醫(yī)內(nèi)科治療偏頭痛，是在中醫(yī)辨證分型治療的基礎上，對患者自身的體質(zhì)特點以及偏頭痛產(chǎn)生原因等進行辨證分析，采用對應治療的方法[11]。患者偏頭痛按照中醫(yī)辨證標準通?？梢苑譃楦斡魵鉁?、腦絡瘀滯型、肝腎陰虛型和風陽上擾型幾種，對應這些病癥類型，以溫陽補氣、滋陰養(yǎng)腎和平肝潛陽、活血化瘀為主，配合止痛、化瘀、清熱、安神、通絡藥方，對患者的身體進行調(diào)理，由內(nèi)而外地進行偏頭痛治療。根據(jù)臨床觀察發(fā)現(xiàn)，患者在中醫(yī)內(nèi)科治療中，出現(xiàn)嘔吐惡心、口苦咽干的不良反應較少，患者連續(xù)服藥1個月，偏頭痛癥狀有明顯改善，在治療3個月后，出現(xiàn)偏頭痛復發(fā)較少，因此臨床療效顯著，臨床應用價值高[12]。