淺議人文關懷視角下新時代醫(yī)患溝通矛盾的破解路徑

劉新秀 連云港市第一人民醫(yī)院監(jiān)察室副主任

1 醫(yī)患溝通及矛盾解析

1.1 醫(yī)患溝通概念

醫(yī)患溝通是指醫(yī)患雙方以語言和非語言形式對患者疾病、診療、健康等信息不斷交流深化,逐步建立彼此的信任的過程,涵蓋雙方思想、情感、要求和期望等內(nèi)容的表達.醫(yī)患溝通,不只是信息傳遞過程,更是為患者的健康需要而進行的活動,是醫(yī)道和醫(yī)德的體現(xiàn),蘊含對病"人"的尊重和生命的關愛.

1.2 醫(yī)患溝通矛盾表現(xiàn)

醫(yī)療是人與人之間的實踐活動,醫(yī)患溝通是影響醫(yī)患關系的關鍵環(huán)節(jié).一個病人住進醫(yī)院,他們要接受很多現(xiàn)代化的檢查,如果缺少溝通,無疑是將病人放在一條冰冷的流水線上進行操作.當前,患者就診滿意度不高、對醫(yī)生缺乏充分的尊敬和信任問題突,醫(yī)患溝通不順暢,忽視患者需求的問題突出.2017年底,國家衛(wèi)生健康委國家醫(yī)管中心組織的全國二級、三級公立醫(yī)院患者滿意度調(diào)查結果顯示,在護士溝通、醫(yī)生溝通等 9 個維度的滿意度指標中,醫(yī)生溝通得分最低,患者對醫(yī)生交流互動中"禮貌、尊重且友善,體現(xiàn)對患者病情的關切"的評價不高.

1.3 醫(yī)患溝通重要性

良好的醫(yī)患溝通是順利開展醫(yī)療活動的保證,可以減輕或者消除疾病對患者造成的心理壓力,促進和諧醫(yī)患關系的構建.很多時候"我們現(xiàn)在醫(yī)患關系的矛盾,是醫(yī)生的人文關懷程度與患者日益增長的關懷需求不平衡的矛盾." 而造成醫(yī)患關系緊張的一個重要原因是我國現(xiàn)行的醫(yī)療模式普遍只注重軀體治療而忽視心理關懷,醫(yī)方往往只看到"病"而忽視了"人",缺少人文關懷. 來自中國裁判文書網(wǎng)、Alpha案例等的數(shù)據(jù)顯示,2018年,醫(yī)方因未盡告知義務而敗訴的案件數(shù)量高達952件,占比42%,與2017年相比增長了近20%,成為致醫(yī)療糾紛案件醫(yī)方敗訴的第一大因素.

2 人文關懷與醫(yī)患溝通之關系辨析

2.1 人文關懷與醫(yī)患溝通的關系

人文關懷強調(diào)對人的尊重、理解、關心和愛護,對醫(yī)務人員來說不僅要敬畏、呵護人的生命和健康,更要以同理心對患方予以深切的關懷、尊重.中國醫(yī)師協(xié)會會長張雁靈教授指出"醫(yī)學是一門充滿人文精神的學科,抽去了人文精神,醫(yī)學就失去了靈魂." 在生物-心理-社會醫(yī)學模式下,"以患者為中心"的醫(yī)患關系則表現(xiàn)為醫(yī)生與患者是一種對等的、尊重的、合作的關系,他要求醫(yī)生盡力進入患者的世界,以患者的角度看待疾病,這就對醫(yī)務人員的人文素養(yǎng)提出了更高的要求,要求實現(xiàn)從關注疾病向關注患者轉變,要求重視對患者的關懷和尊重.因此,"人文關懷"是醫(yī)患溝通的思想基礎,是醫(yī)患溝通的應有之意.

2.2 人文關懷的意義

國家衛(wèi)生健康委員會副主任曾益新指出:"沒有醫(yī)學人文的醫(yī)生,就像沒翅膀的鳥 ."中國工程院院士、著名婦產(chǎn)科學家、著名的醫(yī)學人文學家郎景和院士曾說:"醫(yī)生給病人開出的第一張?zhí)幏绞顷P愛"."好醫(yī)生不但要有技術,還要有關愛精神,還要有人文情懷."人文關懷的實施可以增強醫(yī)患互信,有效促進醫(yī)患溝通充分、順暢展開.人文關懷是醫(yī)生無可替代的價值,正如特魯多醫(yī)生所說醫(yī)生的職責是"有時去治愈,常常去幫助,總是去安慰".隨著時代發(fā)展,醫(yī)療服務的內(nèi)涵不斷豐富,高質(zhì)量的醫(yī)療服務不僅意味著治療,更意味著對患者需求的滿足,對患者人格的尊重.

3.人文關懷破解醫(yī)患溝通矛盾的路徑構建

3.1 加強人文精神的培養(yǎng)

"醫(yī)務人員應該明白 ,如果對患者沒有愛心 ,不會去關心患者,不懂得患者的心理需求 ,即使醫(yī)學知握的再好,也不是合格的醫(yī)務. 醫(yī)務人員處在各種思潮交流交融交鋒的時代,思想意識多樣化,把醫(yī)學人文教育貫穿到醫(yī)學人才培養(yǎng)和職業(yè)生涯全過程,納入繼續(xù)醫(yī)學教育,將人文精神的培養(yǎng)與業(yè)務學習培訓融為一體,統(tǒng)籌規(guī)劃.用人文精神引領塑造醫(yī)務人員的成長,幫助醫(yī)務人員扣好"執(zhí)業(yè)從醫(yī)的第一粒扣子",把人文精神鑄就在醫(yī)務人員的內(nèi)心深入中.

3.2 構建醫(yī)患溝通人文關懷落實機制

傳統(tǒng)醫(yī)學十分重視生命的個體性、差異性,在溝通中要做到"診法常以平旦",并遵循因人、因時、因地的"三因制宜"的原則.建立完善體現(xiàn)人文關懷的醫(yī)患溝通制度,從影響制度執(zhí)行的環(huán)境因素、主體因素、執(zhí)行客體、任務因素、標的因素和工具因素六個方面強化制度的執(zhí)行,構建制度執(zhí)行的模型.同時,建立健全醫(yī)患社會輿情匯集和反映機制,建立醫(yī)患溝通中的人文關懷測評機制,通過意見管理、滿意度調(diào)查、座談會等社會評價活動加強對醫(yī)患溝通制度執(zhí)行情況的監(jiān)督,督促醫(yī)務工作人員及時、高效地執(zhí)行醫(yī)患溝通制度.

3.3 明確醫(yī)患溝通標準規(guī)范

引進專業(yè)團隊、研發(fā)培訓課程,加強標準化病人、情景演練等培訓方式在臨床教學上的實際應用,樹立以患者為中心的服務理念和模式 ,加強醫(yī)務人員言語溝通、傾聽技能、提問技能、共情技能等專業(yè)化、規(guī)范化的培訓,將人文關懷理念融入到以患者為中心的病史采集技能、解釋問題與制定診療方案、增加病人依從性的技能、沖突環(huán)境下溝通等,讓人文關懷成為醫(yī)療常態(tài).

人文關懷是醫(yī)療服務中的重要內(nèi)容,醫(yī)療過程中的人文關懷不是錦上添花而是醫(yī)學本質(zhì)要求.加強人文精神培養(yǎng),將強化人文關懷作為醫(yī)患溝通的思想基礎,是解決醫(yī)患溝通矛盾的主要方法,能有效緩解醫(yī)患矛盾,建立良好的醫(yī)患關系.