這不是我們想要的結(jié)果——處理大學(xué)生心理危機(jī)事件實(shí)例研究

翟三華 廣州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院 廣東廣州 510800

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展和社會(huì)生活節(jié)奏變換速度不斷加快,以及手機(jī)互聯(lián)網(wǎng)飛速發(fā)展,各種社會(huì)問題、社會(huì)現(xiàn)象、事件等都強(qiáng)烈地沖擊著大學(xué)生的腦袋,讓生理和心理發(fā)展不平衡的他們面對各種社會(huì)化的問題,使剛從學(xué)業(yè)繁重的高中進(jìn)入大學(xué)的他們變得措手不及,又因進(jìn)入高職而心情郁悶的他們更是雪上加霜,如果學(xué)生自我認(rèn)知和心理自我調(diào)適不能及時(shí)地調(diào)控自我,很容易引發(fā)大學(xué)生一些心理問題.

一、研究緣起

大學(xué)生群體相對智商較高,意志力較弱,行動(dòng)力更差,這種發(fā)展的不平衡,使他們不能很好地管理自己,以致當(dāng)他們遇到失戀、舍友矛盾、外界壓力等人際交往或社會(huì)問題時(shí)不能很好地調(diào)控自己的認(rèn)識(shí),調(diào)整自己的定位而選擇逃避、退宿,甚至自殺、或心生"殺"意等等,導(dǎo)致一系列的悲劇的發(fā)生.筆者通過這一典型案例的描述,結(jié)合工作中的經(jīng)歷分析影響處理心理突發(fā)事件的因素,以及心理障礙為什么會(huì)繼續(xù)發(fā)展的原因.

二、研究方法

本文使用訪談法和實(shí)物收集法的進(jìn)行研究,采用分析典型案研究,訪談相關(guān)人員和經(jīng)歷類似事件的人員,分析影響高校輔導(dǎo)員高效處理心理突發(fā)事件的因素,以及心理障礙為什么會(huì)繼續(xù)發(fā)展的原因.

三、研究對象

該班班長QH進(jìn)行3次訪談,宿舍舍友單獨(dú)訪談約10人次,120分鐘,隔壁宿舍Z訪談3次.相關(guān)輔導(dǎo)員訪談2次,并醫(yī)院醫(yī)生訪談10分鐘,護(hù)士訪談30分鐘.當(dāng)事同學(xué)父母進(jìn)行訪談和電話訪談60分鐘.為了訪談的真實(shí)性和準(zhǔn)確性,在訪談前重申了保護(hù)隱私、匿名訪談和對訪談?wù)邿o任何影響的原則,并與訪談對象提前溝通,確定訪談時(shí)間和地點(diǎn),訪談過程中大家都愿意說出自己意見和了解的事情,訪談過程在輕松平和的氛圍中進(jìn)行.研究者對相關(guān)資料進(jìn)行收集,包括微信動(dòng)態(tài)信息、QQ聊天記錄,患病同學(xué)個(gè)人愛好及其父母的交流和通話記錄等,這些數(shù)據(jù)與訪談法收集到的資料形成相互呼應(yīng)關(guān)系,是訪談的有效補(bǔ)充和證明.

四、事件情節(jié)

(一)開學(xué)的第一印象 2017年L同學(xué)被我校某專業(yè)錄取,9月按時(shí)到學(xué)校報(bào)到,入學(xué)前已經(jīng)有學(xué)生建立了該專業(yè)班級的微信群,大家在群里聊得很熱鬧,L也在群里積極發(fā)言,并發(fā)一些自己新買的衣服、鞋子等物品的照片,也積極幫助同學(xué)解決問題,這時(shí)同學(xué)們對她的第一印象:家里有錢,熱心幫助同學(xué).在入學(xué)時(shí)輔導(dǎo)員對L的印象是比較愛笑,且有禮貌.

(二)軍訓(xùn)小插曲 在軍訓(xùn)過程中L積極配合教官做一些娛樂性的活動(dòng),大家感覺她比較活躍,一次軍訓(xùn)結(jié)束大家在教室內(nèi)休息,L突然跑到講臺(tái)上說了句:"我對咱們班同學(xué)比較失望" .大家都不知道她為什么說這句話,有同學(xué)想是不是今天教官讓我們唱歌沒有同學(xué)勇于去唱歌,為此而說的一句生氣的話呢!

(三)新生心理普查 2017年11月學(xué)校心理普查和篩查結(jié)果出來,SDS總分46,心理中心說該生有抑郁傾向,輔導(dǎo)員開始關(guān)注L,輔導(dǎo)員通過宿舍長N了解到L同學(xué)平時(shí)情緒表現(xiàn)很正常,沒有異常行為.根據(jù)學(xué)校心理輔導(dǎo)中心篩查結(jié)果需要關(guān)注該生,同時(shí)也給L的家長聯(lián)系問是否有既往史和家族史,家長的回復(fù)是"無".輔導(dǎo)員也是每隔1到2周時(shí)間找L談話,并按排宿舍長N和與她關(guān)系比較好的同學(xué)M平時(shí)多關(guān)注一下她.

(四)舍友之間的沖突 2018年端午節(jié)放假期間,L和舍友X一起外出游玩,回來后X去教室學(xué)習(xí),L回宿舍,N端著衣服出宿舍涼曬,她們之間沒有打招呼,N回宿舍門已經(jīng)關(guān)上,N喊人沒有人應(yīng)答,用鑰匙開門,打不開門,從里面用門栓鎖上了,此時(shí)N很是惱火,用力拍門無人應(yīng)答,此時(shí)M也回來了.等L開門后N進(jìn)宿舍間接地罵了兩句,此時(shí)L也回罵了,而且很兇.晚上大家在宿舍QQ群里說起這事,L說當(dāng)時(shí)在沖涼,所以沒有聽到你們在敲門,此時(shí)大家才明白為什么開門這么遲,N和M在群里向L道歉,L原諒了M,但是沒有原諒N.事后M向輔導(dǎo)輔導(dǎo)員報(bào)告了此事,并說了事情的經(jīng)過,N也到辦公室找我訴苦,輔導(dǎo)員對她表示理解.N走后輔導(dǎo)員找L到辦公室談話,L剛進(jìn)辦公室就笑著對輔導(dǎo)員說"老師找我是不是要批評我啊,我知道我做的有點(diǎn)過火了",L向輔導(dǎo)員說了事情的經(jīng)過,最后輔導(dǎo)員說:"你知道自己做的有點(diǎn)過火就好,希望不要有下次,合理控制一下自己的情緒".

端午節(jié)過后,M告訴輔導(dǎo)員,周末L經(jīng)常一個(gè)人外出,從和她聊天的過程好像L在談戀愛.輔導(dǎo)員把L喊到辦公室經(jīng)過聊天發(fā)現(xiàn)她可能在戀愛.

(五)心理問題出現(xiàn) 2018年暑假開學(xué)后輔導(dǎo)員找L聊天,未發(fā)現(xiàn)有異常.10月18日輔導(dǎo)員發(fā)現(xiàn)L比較低落,就QQ留言說"有時(shí)間來辦公室找我一下",L到辦公室,輔導(dǎo)員問L最近情況怎么樣,L說"隔壁宿舍同學(xué)Z總是在背后說我壞話,而且說要找人揍我",輔導(dǎo)員說:"她為什么要揍你呢?"L說"我也不知道,反正我感覺他們在背后說我壞話",而且咱們班H也只知道."輔導(dǎo)員說:"好,你先回去上課我找她了解一下情況".輔導(dǎo)員立即去教室找來H,問她L說的情況是否屬實(shí),H說:"沒有此事", 輔導(dǎo)員又喊來班長QH問他L說的情況是否屬實(shí),班長說無此事,輔導(dǎo)員又把M喊來問了L的情況,M說:"最近她是有點(diǎn)不高興,但是不知道什么原因",我又把Z喊來說:"你對L了解嗎?"Z說"班級有這個(gè)同學(xué),很少和她接觸,不了解".另外M說:"我懷疑她有幻聽". 輔導(dǎo)員又喊L去辦公室向她說了向同學(xué)們了解的情況,并說:"你最近是不是發(fā)生了什么不愉快的事情,看著你心情不太好",她點(diǎn)點(diǎn)頭.輔導(dǎo)員安撫一番,最后為了保險(xiǎn)期間輔導(dǎo)員說:"為了更好地幫助到你,把你從當(dāng)前的不好的狀態(tài)中脫離出來,建議你到學(xué)校的心理咨詢中心找到專業(yè)的老師咨詢一下,她說:"好的",輔導(dǎo)員告訴她預(yù)約途徑.10月19日輔導(dǎo)員得知L并未預(yù)約心理咨詢,當(dāng)天下午輔導(dǎo)員又找來L問她最近兩天心情感覺怎么樣?"L說:"還可以,謝謝老師的開導(dǎo)", 輔導(dǎo)員又說:"你介意老師幫你預(yù)約心理咨詢嗎?"她說:"可以",輔導(dǎo)員立即給心理中心老師打電話并說明情況幫她預(yù)約了10月22日的心理咨詢.10月23日早上心理咨詢中心值班老師給輔導(dǎo)員留言:"發(fā)現(xiàn)學(xué)生疑似存在被害妄想和幻聽的情況,這種情況在高中就存在.請盡快聯(lián)系學(xué)生家長,告知學(xué)生情況,帶學(xué)生盡快去專業(yè)醫(yī)院進(jìn)一步診斷".輔導(dǎo)員找來L向她說明了心理中心的咨詢結(jié)果,并說這種情況需要家長帶你去醫(yī)院進(jìn)一步診斷,并為她的情況進(jìn)行保密.同時(shí)輔導(dǎo)員也給家長打了電話,并說明目前L在校的情況,并把心理中心老師的建議向他說明,讓其盡快帶L去醫(yī)院診斷.

10月29日L的爸爸帶L檢查,看結(jié)果沒有什么問題,就回家了,醫(yī)生給L開了一點(diǎn)助眠的藥, 輔導(dǎo)員得到學(xué)生同意后看她的醫(yī)藥單并拍照(上面有診治結(jié)果:分裂性情感障礙),并囑咐她按醫(yī)生的吩咐進(jìn)行服藥.輔導(dǎo)員找來宿舍長Y(本學(xué)期初N辭去宿舍長一職有Y來擔(dān)任)和M,讓她們關(guān)注L的日常行為和語言是否有異常,并說L又失眠現(xiàn)象,關(guān)注一下她是否按時(shí)吃藥.輔導(dǎo)員也把醫(yī)藥單發(fā)給心理咨詢中心負(fù)責(zé)老師和系部書記處并做了匯報(bào),心理咨詢中心老師建議家長簽署《知情書》,輔導(dǎo)員把電子版《知情書》發(fā)給了L的爸爸,讓他閱讀、打印簽名后拍照片發(fā)給輔導(dǎo)員.當(dāng)天晚上L的媽媽給輔導(dǎo)員打電話,很兇地抱怨甚至是訓(xùn)斥"說L在家好好的,怎么到校后怎么就得了這種病呢?"輔導(dǎo)員給L的媽媽解釋,但是她好像沒有聽而且更兇,在電話另一端大吵,輔導(dǎo)員保持沉默,并做好解釋和聊天資料收集工作,為此,輔導(dǎo)員也意識(shí)到以后在做關(guān)于L的工作過程中一定要保存好任何工作痕跡和聊天資料.

(六)心理問題發(fā)展 11月2日輔導(dǎo)員問她現(xiàn)在情況如何,L微信回復(fù)說"是我自己想嚴(yán)重了抱歉打擾老師了",輔導(dǎo)員感覺可能病情得到控制.隨后找同宿舍Y和M了解最近L的情況,他們說情況和以前比感覺改善不大,輔導(dǎo)員找來L并問她最近情況如何,她說"吃藥后就是太想睡覺,醫(yī)生是不是給我用的藥量太大呢!"輔導(dǎo)員說"按時(shí)按量服藥,有情況及時(shí)給醫(yī)生反應(yīng),不要私自減量",臨走時(shí)輔導(dǎo)員說"不要想那么多,搞好自己的事情,有時(shí)間找舍友去操場跑跑步."同時(shí)輔導(dǎo)員也找來班長QH說"咱們班的活動(dòng)叫上L,讓她多參加一下,她最近情緒不太好",又找來M讓她多給L聊天,帶她多去活動(dòng).

11月9日輔導(dǎo)員給L的爸爸打電話,說"L服藥效果好像不是太好,最好到醫(yī)院再復(fù)查一下".家長說本周末會(huì)帶L去復(fù)查,11月13日L的爸爸到校,輔導(dǎo)員首先把L的爸爸接到辦公室,并說明這種心理問題需要長時(shí)間服藥,不能受到外界的刺激,出于L身心健康考慮輔導(dǎo)員也建議L的爸爸可以征求一下醫(yī)生的意見,L的情況是否需要在家休息做休學(xué)治療,并現(xiàn)場又讓他簽了《知情書》.L的爸爸說家里工作忙,在家無人看護(hù),接著又說盡量問一下醫(yī)生的意見.然后,L的爸爸也給輔導(dǎo)員反應(yīng)了疾病誘因,即:在初中時(shí)期因?yàn)樵鐟僖约笆艿揭慌瑢W(xué)率眾威脅的事情,導(dǎo)致精神受到刺激.復(fù)診后L的爸爸醫(yī)生的意思只要按時(shí)吃藥,休學(xué)在家治療與在校治療效果都一樣,同時(shí)也發(fā)給輔導(dǎo)員一張?jiān)\療單照片上寫著"建議休學(xué)0天", 輔導(dǎo)員再次站在學(xué)生身心健康角度說:"在學(xué)校很難監(jiān)控L是否按時(shí)按量服藥,她也不允許別人知道她在服藥的種類"同時(shí)輔導(dǎo)員也把該病如果不能得到妥善治療的最終結(jié)果再次給L的爸爸強(qiáng)調(diào)了一遍,建議讓L休學(xué)休養(yǎng)治療,但是L的爸爸說要和她媽媽商量一下,但是后面還是沒有得到回復(fù).同時(shí)輔導(dǎo)員也將這些情況向系部書記做了匯報(bào).書記說繼續(xù)給家長聯(lián)系能休學(xué)盡量休學(xué).吃藥一周后輔導(dǎo)員聯(lián)系M得知最近L的情緒不是太好,輔導(dǎo)員核實(shí)后給家長打電話,家長說讓她請假回家休息一周.

(六)心理崩塌 12月12日輔導(dǎo)員得知L請假回校后的情況并沒有好轉(zhuǎn),立即給L的爸爸打電話說L最近情況不好,需要進(jìn)一步到醫(yī)院診斷,是不是有誤診的可能.他爸爸說會(huì)盡快到學(xué)校,12月14日和16日進(jìn)一步催促L的爸爸,得知已買好車票.18日早上L的爸爸到廣州火車站,并且給L通了電話,L說自己沒有事,很正常.她爸爸聽了這些又回家了.當(dāng)天下午我給宿舍長及M打電話問了L情況,她們都說最近兩天依然有幻聽現(xiàn)象,輔導(dǎo)員也給L的爸爸打了電話,催促他盡快到校.L的爸爸說:"今天早上已經(jīng)到廣州,下車后我給L通了電話,她說自己很正常.所以我又買車票回家了".輔導(dǎo)員說"不行,明天(19日)你必須過來最近兩天L表現(xiàn)并沒有好轉(zhuǎn)".L爸爸說:"我也知道,她總是在月經(jīng)來前那幾天比較嚴(yán)重,過了這幾天就好了,應(yīng)該不會(huì)有什么問題吧!"輔導(dǎo)員說:"你必須要盡快到學(xué)校".此時(shí)輔導(dǎo)員也吩咐宿舍長如果L有異常直接給值班老師打電話,同時(shí)給輔導(dǎo)員打電話.為了安全輔導(dǎo)員也給值班老師打了電話說:"有必要的需要值班老師到宿舍看護(hù)".20日上午宿舍長給輔導(dǎo)員匯報(bào)說昨天晚上L可能是和爸爸打電話,情緒很激動(dòng)和家長吵了起來,其中一句是"都說我有病,為什么吃這么多藥,一點(diǎn)沒有好轉(zhuǎn)啊!".輔導(dǎo)員說"如果有此類的事情要第一時(shí)間給我聯(lián)系,如果她離開宿舍請派個(gè)同學(xué)一起出去,安撫一下她".20日下午L爸爸還未到校,輔導(dǎo)員再次給家長打電話催促,家長接到電話說,已經(jīng)買好22號(hào)的火車票.20日晚上恰好是該生的輔導(dǎo)員值班,他時(shí)刻關(guān)注著學(xué)生的情況.21日晚上11點(diǎn)鐘宿舍同學(xué)反應(yīng):L總是懷疑對面宿舍有人在用槍射擊她,還讓宿舍內(nèi)同學(xué)看她的傷痕,輔導(dǎo)員接到學(xué)生匯報(bào),立即給值班老師打電話,說明學(xué)生情況,可能需要值班老師看護(hù),并說不要輕易觸破她周圍相對安全的環(huán)境.值班老師也立即去了宿舍看學(xué)生情況,安撫學(xué)生,可是等值班老師離開之后她開始隔空大罵:"你們才有病呢?".晚上12點(diǎn)鐘她又開始懷疑別人用槍射擊她,值班老師出于學(xué)生安全考慮,爭取L的意見后把L帶到值班室由宿管和值班老師睡到同一間宿舍.

12月22日早上家長到校,值班老師和輔導(dǎo)員把L交給了父母.其后值班領(lǐng)導(dǎo)和輔導(dǎo)員把L爸爸喊到辦公室說服其為L辦理休學(xué)事宜,L爸爸同L媽媽通話征求意見同意休學(xué).輔導(dǎo)員指導(dǎo)協(xié)助家長到醫(yī)院進(jìn)一步治療.至此該事件算告一段落.這樣的結(jié)果不是大家想要的,為什么在已經(jīng)發(fā)現(xiàn)和吃藥的情況下病情還會(huì)這樣一步步地發(fā)展到這種地步呢?我們反思:哪些因素影響到處理這種事情的結(jié)果呢?

六、影響處理心理問題因素分析及對策

第一、保證入學(xué)時(shí)的心理篩查的準(zhǔn)確性 采取篩查方法的準(zhǔn)確性以及測試環(huán)境是否符合測試的要求,學(xué)生是否會(huì)按要求填寫測試卷,這些都會(huì)對篩查結(jié)果造成很大的影響.如果篩查結(jié)果準(zhǔn)確那個(gè)輔導(dǎo)員能準(zhǔn)確地鎖定目標(biāo),輔導(dǎo)員會(huì)及時(shí)進(jìn)行關(guān)注跟蹤,并引導(dǎo)干預(yù)學(xué)生的情緒,避免學(xué)生心理問題一步步發(fā)展.另外,加強(qiáng)對輔導(dǎo)員相關(guān)心理問題知識(shí)的培訓(xùn),提高鑒別心理問題學(xué)生異常行為的敏感性,做到學(xué)生有問題可以及時(shí)發(fā)現(xiàn),并且可以采用恰當(dāng)?shù)姆椒▉砀深A(yù).

第二、及時(shí)聯(lián)系家長并爭取家長配合 當(dāng)發(fā)現(xiàn)學(xué)生有心理障礙傾向時(shí)最好提前與家長聯(lián)系,向家長說明情況,詢問是否有疾病史和家族史,如果家長能夠如實(shí)相告,輔導(dǎo)員會(huì)掌握更多信息,可以更準(zhǔn)確地引導(dǎo)和干預(yù)學(xué)生.如果已經(jīng)患病要向家長說明疾病的發(fā)生發(fā)展情況,如果不適合就讀就要說服家長讓學(xué)生休學(xué).另外,家長可能受傳統(tǒng)思想影響或者對疾病的認(rèn)識(shí)不夠,故意隱瞞病史或家族史,以及后面可能把責(zé)任推給學(xué)校,所以,我們做相關(guān)學(xué)生工作的過程中要做好保護(hù)自己的措施,留好工作痕跡,并將心理問題得不到及時(shí)治療的發(fā)展過程和最后的結(jié)果告訴家長,提高家長對疾病的認(rèn)識(shí),爭取家長的配合.同時(shí)也們要及時(shí)與領(lǐng)導(dǎo)和學(xué)習(xí)心理中心溝通,爭取領(lǐng)導(dǎo)能給出我們建設(shè)性的意見和對策.也要與同事溝通,學(xué)習(xí)大家的經(jīng)驗(yàn),獲取大家的意見,特別是遇到不配合的家長時(shí)我們更要集思廣益,獲得廣泛支持.

第三、選拔培養(yǎng)負(fù)責(zé)的學(xué)生干部 認(rèn)真負(fù)責(zé)的宿舍長和同宿舍同學(xué)也尤為重要,因?yàn)樯嵊言谝黄饡r(shí)間比較多,相互之間接觸多,交流多,隱私相對較少,當(dāng)同學(xué)出現(xiàn)異常行為時(shí)可以第一時(shí)間接觸,并捕獲學(xué)生異常信息,如果同宿舍同學(xué)比較負(fù)責(zé)會(huì)第一時(shí)間將捕獲的信息及時(shí)匯報(bào)給輔導(dǎo)員.也可能會(huì)有宿舍長忽略舍友表現(xiàn)出的異常行為,所以我們也要找和當(dāng)事同學(xué)關(guān)系好的同學(xué)來關(guān)注監(jiān)督當(dāng)事同學(xué),打上雙重保險(xiǎn),也防止一個(gè)匯報(bào)人不能及時(shí)地匯報(bào)信息或匯報(bào)與事實(shí)不符的信息.心理咨詢中心也可以積極主動(dòng)跟蹤和咨詢有心理障礙的學(xué)生,并做好備案工作,以及設(shè)置和培訓(xùn)宿舍心理聯(lián)絡(luò)員,讓宿舍學(xué)生獲得相對專業(yè)的技能,這樣對開展心理健康工作更為有利.

第四、避免患病學(xué)生受到外界刺激 如果已知學(xué)生患有心理疾病且正在服藥,輔導(dǎo)員要跟蹤觀察學(xué)生服藥情況,加強(qiáng)學(xué)生對疾病的認(rèn)識(shí)教育,讓學(xué)生自主自覺按時(shí)按量服藥,安排和該生關(guān)系比較好的同學(xué)多加關(guān)注,定期匯報(bào)服藥同學(xué)情況和效果,如果學(xué)生服藥無法控制病情的發(fā)展,應(yīng)當(dāng)盡快聯(lián)系學(xué)生家長到醫(yī)院進(jìn)一步確診,在家長到校之前要保證學(xué)生周圍環(huán)境的相對安全,防止酒精、刀具等危險(xiǎn)品進(jìn)入宿舍和教室,盡最大可能不刺激到學(xué)生,防止學(xué)生心理崩塌.有心理障礙的學(xué)生服藥后可能會(huì)有一些嗜睡等反應(yīng),或藥不病導(dǎo)致學(xué)生在上課的過程中不能專心學(xué)習(xí),此時(shí)我們也要叮囑宿舍長或患病同學(xué)及時(shí)向任課老師做好解釋工作,預(yù)防任課教師出于管理課堂紀(jì)律對學(xué)生的刺激.

最后,為了更好地服務(wù)和管理學(xué)生,學(xué)?？梢圆欢ㄆ谄刚垖？漆t(yī)生到學(xué)校心理咨詢中心值班,遇到心理障礙學(xué)生集中由?？漆t(yī)生來咨詢診斷,準(zhǔn)確判斷患病學(xué)生是否需要休學(xué)或就醫(yī)治療,這樣對學(xué)生個(gè)人健康、家庭幸福及學(xué)校管理都更加有意義.

七、小結(jié)

本文章是一個(gè)實(shí)例性研究,雖然事件的結(jié)果不是我們想要的,事件的處理過程和采取的一些措施可能會(huì)有一些瑕疵,但就這個(gè)事件的處理和措施而言也可能會(huì)我們需要總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)和吸取的教訓(xùn),以及在以后我們預(yù)防和處理類似事件中,我們可以加以借鑒和學(xué)習(xí).