護理專業(yè)《藥理學(xué)》教學(xué)改革的思考

■丁彩娟 葉菁菁/銅陵職業(yè)技術(shù)學(xué)院

藥理學(xué)是研究藥物與機體（包括病原體）相互作用及規(guī)律的一門學(xué)科，是護理專業(yè)的基礎(chǔ)核心課程。目前，臨床上，疾病的治療仍以藥物治療為主，藥理學(xué)是聯(lián)系醫(yī)學(xué)與藥學(xué)的橋梁。護理人員，既是臨床用藥的實施者，又是藥物療效和不良反應(yīng)的監(jiān)護者，在藥物臨床治療安全性和有效性方面發(fā)揮重要作用，因此，學(xué)好《藥理學(xué)》至關(guān)重要。而藥理學(xué)內(nèi)容多，涉及面廣，藥物更新快，學(xué)生普遍反映難理解、難記憶、難掌握。

目前，《藥理學(xué)》教學(xué)方法和教學(xué)模式種類繁多：傳統(tǒng)教學(xué)法、PBL教學(xué)法，問題導(dǎo)入教學(xué)法、案例教學(xué)法、翻轉(zhuǎn)課堂、微課、慕課等。我們藥理教研組一直致力于為本校學(xué)生選擇合適的教學(xué)方法、教學(xué)模式。

本校護理專業(yè)學(xué)生生源來自于高考和分類招生考試，基礎(chǔ)知識不扎實，學(xué)習(xí)主動性不高，存在畏難情緒、學(xué)習(xí)興趣不足等問題，用傳統(tǒng)教學(xué)方法效果差，藥理教研組討論后決定，從教師自身素質(zhì)提升，改良教學(xué)方法，更新教學(xué)工具，注重實驗教學(xué)改革等方面進行《藥理學(xué)》教學(xué)改革，以期提高教學(xué)效果，提升藥理學(xué)教學(xué)水平。

一、教師自身素質(zhì)提升

提高教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵在教師。沒有一支專業(yè)知識扎實，教育教學(xué)水平過硬的教師，教學(xué)質(zhì)量難以提升。當(dāng)今社會，科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展，藥物不斷更新，要求藥理學(xué)教師不斷更新知識，把握行業(yè)動態(tài)，緊密結(jié)合臨床，在詳細講解經(jīng)典藥物之后，把最新的、更加安全有效的藥物，補充到教學(xué)中去。另外，以教師為主體，以板書為主的傳統(tǒng)藥理學(xué)教學(xué)方法，不能適應(yīng)新時代的學(xué)生需求。藥理學(xué)教師要不斷更新自我的教育教學(xué)方法，結(jié)合時代發(fā)展，更新教學(xué)工具，利用多媒體教學(xué)、信息化教學(xué)的方式來改變現(xiàn)狀。為此，我校每年舉辦信息化教學(xué)大賽，以競賽的方式促進教師更新教育教學(xué)方法。教師自身的發(fā)展僅憑個人的單打獨斗是不夠的，需要團隊合作，共同學(xué)習(xí)。青年教師需要經(jīng)驗豐富教師的“傳、幫、帶”；青年教師可以幫助老教師更新教學(xué)工具。藥理學(xué)教研組成員之間，相互學(xué)習(xí)，共同進步。

二、改良教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣

（一）新課導(dǎo)入，引起興趣

傳統(tǒng)藥理學(xué)的教學(xué)方法，課堂氣氛沉悶，教師滿堂灌課本知識，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不足。良好的新課導(dǎo)入，能夠提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，進而自主學(xué)習(xí)積極性高，從而提高教學(xué)效果。例如，在講解青霉素時，先播放視頻《青霉素的發(fā)現(xiàn)》，使學(xué)生了解青霉素出現(xiàn)的歷史背景，以及青霉素在藥物史上的歷史地位。視頻播放結(jié)束，根據(jù)本節(jié)課的重難點內(nèi)容，教師及時提出三個問題：（1）青霉素能治療所有微生物的感染嗎？（青霉素的抗菌譜）；（2）青霉素為什么能夠挽救士兵的生命？（青霉素的抗菌機制）；（3）臨床還在使用青霉素嗎？（主要不良反應(yīng)）。帶著這些問題去學(xué)習(xí)，調(diào)動了學(xué)生的好奇心，印象深刻。

（二）啟發(fā)式教學(xué)，培養(yǎng)勤思考的習(xí)慣

藥理學(xué)不僅與臨床結(jié)合緊密，而且與日常生活密切相關(guān)，在藥理學(xué)教學(xué)過程中，采用啟發(fā)式教學(xué)，從日常生活中的常見的植物、動物出發(fā)，引入書本知識，培養(yǎng)學(xué)生勤思考的習(xí)慣。例如，在講解解熱鎮(zhèn)痛藥時，先引入詩歌《詠柳》：碧玉妝成一樹高，萬條垂下綠絲絳。不知細葉誰裁出，二月春風(fēng)似剪刀。然后發(fā)問，詩人賀知章見著隨處可見的楊柳樹，寫出了千古名句，作為醫(yī)學(xué)生的你，有沒有思考過楊柳樹能不能治療疾病呢？隨后引出柳樹皮治療發(fā)燒、疼痛、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的古醫(yī)書記載，以及科學(xué)家的發(fā)問：柳樹皮里究竟有什么神奇的物質(zhì)能夠治療疾病？隨著科學(xué)的發(fā)展，科學(xué)家從柳樹皮里提取出水楊酸，經(jīng)物質(zhì)合成后成為百年老藥阿司匹林的藥物發(fā)展史。因為人類的不斷地思考，促進了人類醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展。

（三）案例教學(xué)法，激發(fā)學(xué)習(xí)熱情

藥理學(xué)與臨床緊密結(jié)合，根據(jù)護理工作崗位需求，從臨床病例中，選擇經(jīng)典的案例，采用合適的教學(xué)組織形式進行教學(xué)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。例如，在講解抗帕金森藥時，先播放帕金森病人的臨床癥狀的視頻，結(jié)合文字引入臨床病例，然后提問“這些病人為什么出現(xiàn)帕金森的癥狀？”引出帕金森病的發(fā)病機制；再提問“帕金森病用什么藥物治療？效果如何？”引出抗帕金森病藥物的作用機制及其不良反應(yīng)的內(nèi)容。視頻的直觀、新穎，給學(xué)生視覺上的沖擊，改善了以往呆板的課堂氣氛，改善了藥理學(xué)內(nèi)容枯燥乏味的特點。配合啟發(fā)式的提問，引發(fā)好奇心，教師的詳細講解，解開疑惑，學(xué)生體驗到了學(xué)習(xí)的快感，明顯提高了課堂教學(xué)效果。

（四）歌訣記憶法，解決難記憶

藥理學(xué)內(nèi)容多，記憶難。在教學(xué)過程中，采用諧音、歌訣的形式，使記憶內(nèi)容短小精煉，朗朗上口，降低學(xué)生記憶的難度。例如：阿司匹林的不良反應(yīng)為“姨（夷）為（胃）您（凝）揚（楊）名（敏）”。氫氯噻嗪的的不良反應(yīng)為“一低三高”（低血鉀、高血糖、高血脂、高尿酸血癥）。青霉素的抗菌譜為“三菌一體一放，陽盛陰衰”（革蘭陽性球菌、革蘭陽性桿菌、革蘭陰性球菌、螺旋體、放線菌屬）。青霉素過敏性休克的防治措施為“一問二試三觀察四注射五搶救”。

（五）情景教學(xué)法，培養(yǎng)綜合能力

針對臨床常見疾病或癥狀，如發(fā)燒、疼痛、咳嗽、感冒等，在學(xué)校的模擬藥房，進行情景教學(xué)。首先，對全班同學(xué)進行分組，然后，組內(nèi)的同學(xué)，一人扮演患者（設(shè)置不同的患者，如兒童、成人、老人、孕婦、有過敏史患者），一人扮演藥師?！八帋煛备鶕?jù)“患者”陳述的癥狀，推薦合適的藥品，并囑咐用藥注意事項，對特殊患者，能根據(jù)患者的情況，做出正確的用藥指導(dǎo)。情景教學(xué)法，通過角色扮演，不僅激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，而且直接面對“患者”，增強學(xué)生合理用藥、聯(lián)合用藥能力，同時，強化了學(xué)生的責(zé)任意識。

（六）微課、慕課，共享教學(xué)資源

因藥理學(xué)的學(xué)科特點，傳統(tǒng)的以教師為主體的教學(xué)模式，枯燥乏味、課堂氣氛沉悶，教學(xué)效果不好。為改變這一局面，藥理教研組適應(yīng)新時代“互聯(lián)網(wǎng) +”，在使用多種教學(xué)方法的同時，結(jié)合微課、慕課的信息化教學(xué)形式，進行藥理教學(xué)模式的多元化改革。微課，以“短、小、精、活”為主要特點，針對某個教學(xué)點或某個教學(xué)環(huán)節(jié)進行講解的一段視頻，時間一般5-10分鐘，最多15分鐘。例如，利尿藥的利尿機制，麻醉性鎮(zhèn)痛藥成癮性，阿司匹林與氯丙嗪對體溫的影響等為題材，制作微課，突破藥理學(xué)教學(xué)的重難點?？晌⒄n系統(tǒng)性和連貫性不足，于是慕課應(yīng)運而生。

三、注重實驗教學(xué)改革

藥理學(xué)是一門理論與實驗相結(jié)合的課程，針對護理專業(yè)的崗位需求，藥理教研組對實驗內(nèi)容進行改革，選取一些與理論教學(xué)密切相關(guān)的、容易操作、成功率高的實驗，如《有機磷酸酯中毒及解救》實驗。在實驗中，學(xué)生通過觀察家兔中毒前后的癥狀，記住了 M 樣癥狀和N 樣癥狀。分別注射阿托品和氯解磷定后，家兔不同中毒癥狀的改善，加深了學(xué)生對理論課內(nèi)容的理解和記憶。另外，藥理教研組對實驗內(nèi)容進行簡化和優(yōu)化，如《注射配液與藥物配伍禁忌》實驗，要求取紅霉素注射用粉末0.1g，在實際操作中存在困難，因此，藥理教研組對實驗方案進行優(yōu)化，改為將注射用水、 0.9%注射液、5%葡萄糖注射液分別直接注入編號為1、2、3的紅霉素注射用粉末的包裝瓶中，觀察紅霉素在不同溶媒中的溶解性，以便學(xué)生掌握如何正確選擇溶媒。

傳統(tǒng)的以教師為主體的藥理學(xué)教學(xué)模式，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不足，畏難情緒濃重，獨立分析問題、解決問題的信心不足，教學(xué)效果不理想。我校藥理教研組采用多元化的教學(xué)方法、教學(xué)模式后，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，增強了學(xué)生學(xué)習(xí)的信心，提高了學(xué)生獨立分析問題、解決問題的能力，同時，提升了教師的教學(xué)水平。