優(yōu)質(zhì)護理在老年高血壓腦出血患者中的療效及神經(jīng)功能的影響觀察

楊雅杰 黃海紅 丁文娟

江西省贛州市第三人民醫(yī)院老年科 341000

高血壓腦出血是臨床常見疾病，主要發(fā)病于老年群體，具有較高的死亡率?；颊甙l(fā)病后，神經(jīng)功能會受到損傷，給患者日常生活與工作造成影響[1]?；谏鲜銮闆r，臨床護理工作非常重要。本文對我院30例老年高血壓腦出血患者的護理方法進行分析，探討優(yōu)質(zhì)護理在老年高血壓腦出血患者中的護理效果。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 將2015年3月—2017年5月在我院就診的老年高血壓腦出血患者30例作為觀察對象，依據(jù)抽簽法，將其均分為實驗組(n=15)與參照組(n=15)。實驗組男9例，女6例；年齡61～82歲，平均年齡(71.2±2.4)歲；發(fā)病到入院時間為3～6h，平均時間(5.2±1.2)h；出血部位：基底核6例，腦葉4例，內(nèi)囊5例；出血量10～44ml。參照組男8例，女7例；年齡60～80歲，平均年齡(70.4±2.8)歲；發(fā)病到入院時間為3～7h，平均時間(5.1±1.5)h；出血部位：基底核7例，腦葉4例，內(nèi)囊4例；出血量12～46ml。兩組基礎(chǔ)資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。本次研究經(jīng)我院倫理委員會允許，所有患者均堅持自愿的原則，簽署知情書。

1.2 方法 參照組行常規(guī)護理，患者入院后，指導(dǎo)患者正確用藥、密切關(guān)注患者病情等。實驗組行優(yōu)質(zhì)護理，主要步驟：(1)病情護理：監(jiān)測患者肢體功能、血氧飽和度等，患者出現(xiàn)煩躁不安、劇烈頭痛等癥狀時，要立即上報醫(yī)生；監(jiān)測患者生命體征，如果出現(xiàn)異常情況，要及時搶救；護理人員要做好壓瘡的預(yù)防措施，防止并發(fā)癥的發(fā)生[2-3]。(2)心理護理：護理人員要加強與患者的溝通交流，關(guān)注患者的心理狀態(tài)，定期對患者進行心理疏導(dǎo)，建立良好的護患關(guān)系，讓患者對護理人員產(chǎn)生依賴感與信任感；同時，要通過溫和的語言與嫻熟的護理技巧，給予患者人文關(guān)懷，讓其對治療充滿信心，以積極的態(tài)度面對治療。(3)飲食護理：飲食以流食為主，為患者提供清淡的食物，忌辛辣。(4)用藥指導(dǎo)：老年患者記憶力會減退，對藥物的用法、用量存在記憶偏差，護理人員要將不同藥物標(biāo)記上不同顏色，方便患者區(qū)分，以免出現(xiàn)服錯藥物的現(xiàn)象[4]。(5)運動指導(dǎo)：待患者病情穩(wěn)定后，要指導(dǎo)患者進行適當(dāng)?shù)倪\動，幫助患者恢復(fù)神經(jīng)功能，運動項目以散步、太極拳為主，運動時間不要過長。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者神經(jīng)功能情況、護理滿意度、護理后的生活質(zhì)量。采用日常生活能力評定量表(BI)、美國國立衛(wèi)生研究院腦卒中量表(NIHSS)評估兩組患者神經(jīng)功能，分?jǐn)?shù)范圍為0～42分，分?jǐn)?shù)越低，說明患者神經(jīng)功能越好；BI最高分為100分，分?jǐn)?shù)與生活能力呈正比；護理滿意度以問卷形式調(diào)查，上限為100分，若患者評分在85分以上，為非常滿意；若患者評分在65～85之間，為基本滿意；若患者評分在65分以下，為不滿意；依據(jù)生活質(zhì)量評分表(圣·喬治醫(yī)院呼吸問卷調(diào)查，SGRQ)，SGRQ量表中有50個條目，評估患者的呼吸癥狀、疾病影響、社會功能等方面，設(shè)定總分為100分，分值越低，表明患者生活質(zhì)量越差。

2 結(jié)果

2.1 兩組BI評分與NIHSS評分比較 護理前兩組患者NIHSS和BI評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。護理后兩組上述評分均得到改善，且實驗組優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者NIHSS評分、BI評分比較分)

2.2 兩組患者護理前、后的生活質(zhì)量比較 實驗組護理后生活質(zhì)量評分顯著高于參照組，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者護理前、后的生活質(zhì)量比較

2.3 兩組患者護理滿意情況比較 實驗組護理滿意度顯著高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.6584，P=0.0309<0.05)。見表3。

表3 兩組患者護理滿意情況比較

3 討論

高血壓腦出血在老年患者中較常見，其與患者血壓水平有一定關(guān)系，具有較高致死率與致殘率，不僅影響患者生活質(zhì)量，也會給患者家庭帶來沉重負擔(dān)。老年患者的自理能力較差，患病后，會出現(xiàn)焦躁心理，對治療失去信心，導(dǎo)致預(yù)后效果不佳。所以，在對老年高血壓腦出血患者進行治療后，臨床護理工作比較重要。以往，臨床運用最廣泛的是常規(guī)護理，但經(jīng)臨床資料顯示，其效果一般，護理質(zhì)量并不理想[5-7]。隨著護理工作不斷深入，優(yōu)質(zhì)護理優(yōu)勢顯現(xiàn)，其內(nèi)容與細節(jié)更加豐富，依據(jù)患者病情，制定護理方法，同時加入心理護理，體現(xiàn)護理服務(wù)人性化的特點；優(yōu)質(zhì)護理遵循以患者為中心的原則，無縫隙地對患者進行監(jiān)控，指導(dǎo)其健康飲食、適當(dāng)鍛煉，讓患者真正享受到護理服務(wù)[2]。另外，通過指導(dǎo)患者進行康復(fù)訓(xùn)練，可恢復(fù)患者神經(jīng)功能，改善患者生活質(zhì)量。

本文中，通過對實驗組使用優(yōu)質(zhì)護理措施，與常規(guī)護理情況相比，實驗組NIHSS評分、BI評分與生活質(zhì)量均好于參照組(P<0.05)；另外，實驗組患者對護理的滿意度更好，由此可以說明，優(yōu)質(zhì)護理在老年患者的應(yīng)用中效果較好，優(yōu)于常規(guī)護理。綜上所述，在老年高血壓腦出血患者中，運用優(yōu)質(zhì)護理模式，可以提升護理質(zhì)量，改善患者生活質(zhì)量與神經(jīng)功能，臨床應(yīng)用價值顯著。