沙丁胺醇、二丙酸倍氯米松吸入治療毛細支氣管炎的療效

郭元英

江西省瑞昌市中醫(yī)院兒科 332200

毛細支氣管炎是2歲以下的嬰幼兒群體中較為常見的呼吸道疾病，是因下呼吸道受到病毒感染，導致氣道分泌物增加、氣道痙攣和水腫，進而引起細小氣管腔梗阻，嚴重者可導致肺不張及肺氣腫，影響患兒的身體健康和生長發(fā)育，甚至危及患兒生命[1]。毛細支氣管炎具有起病急、病情重的特點，以干咳和憋喘為主要臨床癥狀，在冬春季節(jié)尤其具有高發(fā)性。臨床治療該疾病主要采用對癥治療的方式，通過藥物治療改善患兒氣道痙攣，清除分泌物，從而減輕氣道阻塞，緩解患兒癥狀[2]。為探尋治療毛細支氣管炎的有效用藥方案，本文采用沙丁胺醇聯(lián)合二丙酸倍氯米松對患兒進行治療，報告以下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月—2018年8月我院兒科收治的74例毛細支氣管炎患兒作為觀察對象，患兒均經(jīng)毛細支氣管炎相關診斷標準確診病情，均存在干咳、喘憋、肺部啰音等典型毛細支氣管炎癥狀，排除合并其他嚴重疾病的患兒以及對此次研究用藥存在過敏反應的患兒。依據(jù)患兒編號的單雙將其分為常規(guī)組(37例)與研究組(37例)。常規(guī)組患兒中男19例，女18例；年齡3個月～2歲，平均年齡(1.21±0.45)歲。研究組患兒中男20例，女17例；年齡2個月～2歲，平均年齡(1.24±0.51)歲。兩組患兒的一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 兩組患兒均給予止咳、抗感染、祛痰等常規(guī)基礎治療。研究組患兒采用沙丁胺醇[葛蘭素史克制藥(蘇州)有限公司，國藥準字J20160074，規(guī)格：0.01mg/撳]聯(lián)合二丙酸倍氯米松(上海信誼藥廠有限公司，國藥準字H31020770，規(guī)格:0.05mg/撳)進行吸入治療。兩種藥物用量均為1～2撳/次，2～3次/d。常規(guī)組患兒單純采用沙丁胺醇進行吸入治療，用量與研究組相同。兩組患兒的治療均持續(xù)1周，觀察并比較患兒的病情改善情況。

1.3 觀察指標及療效判定 比較兩組患兒的咳喘、肺部啰音、三凹征等臨床癥狀的平均消失時間以及患兒的平均住院時間。治療效果依據(jù)患兒癥狀和體征改善情況進行判定，若用藥1周后患兒臨床癥狀完全消失，聽診未見肺部啰音則為痊愈；若患兒咳嗽、肺部啰音等癥狀明顯緩解，肺部啰音明顯減少則為有效；若患兒癥狀無改善甚至加重，肺部啰音增加則為無效?？傆行?(痊愈+有效)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床癥狀消失時間與住院時間 研究組患兒的咳喘、肺部啰音、三凹征消失時間以及住院時間均短于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患兒癥狀消失時間與住院時間的比較

2.2 兩組患兒的治療有效率 研究組患兒治療的總有效率(97.30%)明顯高于常規(guī)組(81.08%)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

3 討論

毛細支氣管炎是一種較為特殊的肺炎類型，病變累及范圍主要為細支氣管，未累及肺泡及肺泡間質(zhì)，可由多種病毒感染導致，其病原菌以呼吸道合胞病毒最為常見[3]。該疾病的發(fā)病機制是因病毒感染導致氣道的上皮細胞受損，在炎性介質(zhì)的作用下進一步加重病情，神經(jīng)末梢暴露并被激活，進而引發(fā)氣道痙攣[4]。

表2 兩組患兒治療效果的比較 [n(%)]

β2受體激動劑與糖皮質(zhì)激素可有效緩解氣道痙攣癥狀，是臨床治療哮喘、肺炎等呼吸道疾病的常用藥物。本文中所用的沙丁胺醇是一種高選擇性的短效β2受體激動劑，藥物通過口鼻吸入可直接到達氣道，有效縮短藥物起效時間，避免血液的稀釋作用導致藥物濃度不足。沙丁胺醇進入氣道后可與β2受體結(jié)合，激活腺普酸環(huán)化酶，阻滯鈣離子的內(nèi)流，松弛氣道平滑肌，從而有效降低氣道阻力，對于保持氣道通暢具有顯著效果。但有相關研究發(fā)現(xiàn)，單獨采用沙丁胺醇進行治療的效果并不十分理想，聯(lián)合其他藥物進行治療的效果更佳[5]。此結(jié)論與本文結(jié)果相符，本文結(jié)果中，采用沙丁胺醇聯(lián)合二丙酸倍氯米松進行治療的研究組總有效率高于常規(guī)組，患兒的癥狀改善時間、住院時間也均短于常規(guī)組，可見其療效確切。二丙酸倍氯米松是一種糖皮質(zhì)激素，可抑制炎性因子的分泌和浸潤，減少氣道分泌物，緩解氣管腫脹，具有較好的抗炎作用，可有效緩解氣道高反應，同時該藥物還能促進β2受體數(shù)量及其活性的增加，減少其耐藥性，增強沙丁胺醇的藥物作用。兩者共同使用具有協(xié)同互促的作用，可有效提升治療效果。

綜上所述，采用沙丁胺醇聯(lián)合二丙酸倍氯米松治療毛細支氣管炎的療效確切，可有效緩解患兒的氣道痙攣狀態(tài)，同時可減輕氣道炎癥反應，促進病情的改善，縮減治療時間和住院時間，相比單純使用沙丁胺醇治療具有更高的臨床價值，值得推廣。