我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)在“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”背景下存在的問題及對策

朱艷芹 安徽財經(jīng)大學(xué)會計學(xué)院 安徽蚌埠 233030

習(xí)近平總書記在黨的十九大報告中指出：“積極應(yīng)對人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會環(huán)境，推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展?！薄?】這直接體現(xiàn)了老齡化背景下黨和政府對加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的重視。養(yǎng)老服務(wù)需求急劇增長，在給經(jīng)濟社會發(fā)展帶來巨大挑戰(zhàn)的同時，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)也迎來了巨大的機遇和發(fā)展前景，成為名副其實的民生產(chǎn)業(yè)和朝陽產(chǎn)業(yè)。然而現(xiàn)階段我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的過程中尚存在許多急需解決的問題，有待于我們?nèi)ヌ接懞脱芯俊?/p>

二、我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展中存在的問題

（一）養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)營中存在的問題

1.從養(yǎng)老院提供的服務(wù)方面

(1)從業(yè)人員素質(zhì)偏低，缺乏專業(yè)性人才

護工的質(zhì)量低下，養(yǎng)老院很難招到高素質(zhì)的護工，且人員變動大難以建立固定的聯(lián)系。原因在于在護工的心理上，他們會覺得護工的工作會讓自己有低人一等的感覺，因為畢竟是服務(wù)行業(yè)，要管著老人的各種生活問題等，高薪也難以挽留他們，導(dǎo)致專業(yè)、有愛心的護工在流失。護工數(shù)量少，就難以滿足老年人的護理需求，也很難與老人建立固定聯(lián)系。

（2）關(guān)注點錯位，缺少對老年人精神情感方面的關(guān)懷

養(yǎng)老院比較注重住宿條件、飲食條件、基礎(chǔ)設(shè)施這些硬性條件的建設(shè)，把大量的資金和資源都用來這些基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)上了，基本上這些條件都能使入住老年人達到滿意，卻忽視了一個最關(guān)鍵的問題，養(yǎng)老院的主體是這些老人，只有真正滿足他們的實際需求，讓老人滿意，保障住院率這才是最關(guān)鍵的。在實際中我們發(fā)現(xiàn)這些老人的最大共同需求還是情感交流與精神慰藉，而這些正是養(yǎng)老院很難做到的。

2.從養(yǎng)老院的經(jīng)營模式方面

（1）數(shù)據(jù)化建設(shè)不足，對養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的線上宣傳較少

鑒于養(yǎng)老院的收入微薄，養(yǎng)老院只在建設(shè)初期進行過一兩次宣傳，一般都是在老年人經(jīng)常聚集的地方。在運營過程中一般通過熟人告知，基本沒有宣傳活動。線上也沒有建立自己的平臺進行關(guān)于自身的宣傳，這樣既不利于招收入住人員，也較少引起志愿者和義工以及一些社會公益組織的關(guān)注。

（2）管理不規(guī)范，結(jié)構(gòu)松散

有些新建的或規(guī)模較小的養(yǎng)老院存在管理不規(guī)范，結(jié)構(gòu)松散的問題。在初期可能并不會造成很大問題，但是當(dāng)入住的老人逐漸增多，服務(wù)的要求逐漸提高之時，這種內(nèi)部制度層面的弊端將會逐漸顯現(xiàn)，并成為阻礙其發(fā)展的重要原因。

（3）收入來源單一，難以保障長期穩(wěn)定經(jīng)營

主要依靠入住的老人每月繳納的費用以及政府補貼等，除卻前期投入成本、已經(jīng)運營過程中的人工費用、管理費用等利潤空間小，難以長期穩(wěn)定經(jīng)營。

（4）對醫(yī)養(yǎng)融合的模式理解得不夠深刻，建設(shè)的還不全面

隨著醫(yī)養(yǎng)融合的辦院模式在全國范圍內(nèi)普遍開展，這是一種能夠有效解決老年人就醫(yī)、養(yǎng)老兩方面需求且對家人來說比較方便快捷的方式，將來會成為養(yǎng)老院的主流模式。但目前對于一些規(guī)模較小的養(yǎng)老院來說，完全采用這種模式需要籌措大量的資金，而籌集資金能力有限所以對這個模式的建設(shè)還不全面。

三.影響?zhàn)B老服務(wù)業(yè)經(jīng)營的因素分析

(一）影響社會資源流向養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的因素?？杀挥糜陴B(yǎng)老服務(wù)業(yè)的資源主要包括土地房屋、設(shè)施設(shè)備、人員、資金等四個方面，任何資源流向養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)需要在一定的利益驅(qū)動下進行，上述資源只有在養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)得到了更大的預(yù)期收益，這種流動才有可能發(fā)生。然而當(dāng)前，社會資源流向養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的速度是緩慢的。

（二）影響?zhàn)B老服務(wù)水平提高的因素。養(yǎng)老服務(wù)需求是多層次的，包括物質(zhì)需求和精神需求。與之相對應(yīng)，養(yǎng)老服務(wù)的供給也應(yīng)體現(xiàn)在物質(zhì)供給和精神供給兩個方面，養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的發(fā)展一方面要為老年人提供必要的、優(yōu)質(zhì)的物質(zhì)服務(wù)，另一方面還應(yīng)提供貼心的、人性化的精神服務(wù)，兩者缺一不可。

（三）影響組織管理體制運轉(zhuǎn)的因素。影響組織管理體制運轉(zhuǎn)的因素主要表現(xiàn)在三個層次:養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)內(nèi)部、政府與養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)之間、政府部門之間。

由以上分析可得，在相關(guān)政策的推動下，我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)取得了一定成效。但是，我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展并不樂觀，面臨的問題也很多，仍然不能適應(yīng)人口老齡化的需要，一些深層次矛盾沒有得到有效解決，體制性障礙依然存在。

三、養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的對策與建議

經(jīng)過實地調(diào)研，通過客觀分析養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的基本情況及其發(fā)展過程中存在的問題，針對這些問題，基于實地調(diào)研結(jié)果，從養(yǎng)老院提供的服務(wù)以及養(yǎng)老院的經(jīng)營模式兩個方面提出具有針對性的對策建議。

（一）養(yǎng)老院提供的服務(wù)方面

1.加大對人的投資，培養(yǎng)專業(yè)化的護工

目前各類養(yǎng)老機構(gòu)中從業(yè)人員的數(shù)量和資質(zhì)均不能滿足需要,養(yǎng)老服務(wù)人才嚴重匱乏;應(yīng)建立健全養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)和使用制度,確保社會對養(yǎng)老服務(wù)人才的需要。首先,加強在崗人員培訓(xùn),提高養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員素質(zhì)。政府應(yīng)該成立專門的機構(gòu)對從業(yè)人員進行專業(yè)培訓(xùn),重視從業(yè)人員素質(zhì)培養(yǎng)。對從業(yè)人員實施考試與進修制度,必須取得相應(yīng)的資格后才可以從業(yè)

2.注重對老年人精神慰藉的關(guān)懷

對護工進行加強與老年人溝通交流的方面培訓(xùn)，他們除了要關(guān)照老年人的日常生活需求外，還要注重與老年人的情感交流、精神慰藉方面。老年人可以選擇自己的護工，護工也可以選擇自己要照顧的老人，并且按工作量給予相應(yīng)的報酬。這樣護工就會主動積極與老人進行交流，提供精神慰藉。此外養(yǎng)老院還可以了解老年人家里的情況，定期聯(lián)系老人的親人過來看望老人。

（二）養(yǎng)老院的經(jīng)營模式方面

1.加快信息化智能化建設(shè)，加強線上宣傳

在信息化人工智能時代快速發(fā)展的今天，對于微利的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，可以借助信息化平臺對自身的特色和優(yōu)勢進行宣傳，讓老年人有更多的選擇。讓自己能夠不受地域限制招到更多的入住人員和工作人員。同時引起社會的關(guān)注，讓更多的志愿者、義工和公益組織參與進來，為養(yǎng)老院提供更多的支持。

2.加強對養(yǎng)老院的規(guī)范管理，構(gòu)造合理的管理模式

注重提高養(yǎng)老院管理方面的規(guī)范化，設(shè)計合理的管理人員結(jié)構(gòu)，定期邀請一些大規(guī)模的養(yǎng)老院的管理人員來傳授一些管理經(jīng)驗，在員工方面，建立合理的規(guī)章制度，獎罰分明，設(shè)置一體化的管理模式，提高養(yǎng)老院服務(wù)水平。

3.拓寬收入來源渠道，保障長期穩(wěn)定經(jīng)營

我國老年人多以居家養(yǎng)老為主,開銷也多以家庭花費為主,但仍需財政撥款補助。在未來,人口老齡化會越來越嚴重,因此,為了能保障老年人應(yīng)享有的社會福利,安度晚年,在養(yǎng)老方面政府需加大資金投入或者提供政策優(yōu)惠,拓寬融資渠道。例如可以與民間資本合資,建立居家養(yǎng)老示范點,使服務(wù)機構(gòu)和運營主體多元化,這樣既能減輕政府財政方面的負擔(dān),又可以提高養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的質(zhì)量,給全國做一個有力的示范,形成良好效應(yīng)。

4.充分整合養(yǎng)老院、醫(yī)院資源，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合

我國的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式目前仍處于探索階段，要充分發(fā)揮政府的宏觀調(diào)控功能，完善頂層設(shè)計，提供制度層面的保障。政府可直接通過財政撥款興建“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，提供基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施、場地、醫(yī)養(yǎng)服務(wù)的各種資源，在整合養(yǎng)老和醫(yī)療機構(gòu)資源上起到關(guān)鍵性的引導(dǎo)作用。

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式可以將養(yǎng)老服務(wù)問題的痛點和難點與醫(yī)療服務(wù)的缺乏、缺位、缺場密切相關(guān)，形成優(yōu)勢互補。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是在全球人口老齡化、高齡化、失能化的挑戰(zhàn)下提出的一種新的養(yǎng)老模式，也是中國養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)發(fā)展的新方向，我們要加強相關(guān)理念的宣傳。

四、結(jié)論

由于現(xiàn)代養(yǎng)老服務(wù)需求多元化的發(fā)展，迫切需求康復(fù)醫(yī)療的發(fā)展。“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”這種新型養(yǎng)老模式應(yīng)運而生。把醫(yī)療服務(wù)加入到養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)上來勢必為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)注入新鮮活力，將二者的資源進行整合能有效解決養(yǎng)老服務(wù)問題的痛點與難點。比如當(dāng)老人生病時不再需要養(yǎng)老院、家庭、醫(yī)院三點往返跑，方便了老人也方便了家人，節(jié)省了資源耗費。從馬斯洛的需求層次論來看，解決最主要的需求比解決其他需求更迫切。人到了老年由于身體功能逐漸退化，此時他們最主要的需求可能就是生活照料和就醫(yī)，所以這種模式可以說解決了老年人兩個最主要最迫切的需求，因而將勢必會成為將來養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的主流模式。

綜上所述，新時代背景下，隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，對社會養(yǎng)老服務(wù)也提出了更高的要求，針對現(xiàn)階段養(yǎng)老保障體系中存在的問題，各級各地的政府部門和相應(yīng)的養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)積極采取有效的完善解決對策，不斷提高社會養(yǎng)老服務(wù)工作的質(zhì)量水平，以切實推動我國社會養(yǎng)老保障事業(yè)的發(fā)展。