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    一文帶你了解產(chǎn)科超聲檢查

    2023-05-30 01:04:57韓艷蘭曉蓉劉志紅毛光紅
    健康之家 2023年6期
    關(guān)鍵詞:孕早期產(chǎn)科體位

    韓艷 蘭曉蓉 劉志紅 毛光紅

    統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn),我國(guó)每年大概有80萬(wàn)左右的新生兒存在先天畸形的問(wèn)題,給家庭帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。為了降低新生兒先天畸形的發(fā)生率,在孕期需高度重視產(chǎn)科超聲檢查,以明確產(chǎn)婦腹中胎兒是否存在異常情況。

    什么是產(chǎn)科超聲檢查

    產(chǎn)科超聲檢查指的是采取超聲波技術(shù)對(duì)孕婦的身體進(jìn)行檢查,主要是為了評(píng)估胎兒在子宮內(nèi)的發(fā)育情況,同時(shí)還能夠篩查胎兒是否存在畸形,可有效降低畸形新生兒出生率。

    產(chǎn)科超聲檢查的方式

    在產(chǎn)科超聲檢查采取的方式主要有兩種,即經(jīng)腹部檢查和經(jīng)陰道檢查。

    經(jīng)腹部檢查

    該檢查方式主要適用于妊娠中后期。檢查前,要求孕婦需要在檢查前3 h飲水500 ml左右,確保膀胱保持充盈狀態(tài)。檢查時(shí),要求孕婦采取仰臥姿勢(shì),將下腹部露出。醫(yī)生利用涂抹耦合劑的超聲探頭,采用合適的力度對(duì)孕婦腹部進(jìn)行滑行探測(cè),以此來(lái)觀察孕婦腹中胎兒的發(fā)育情況。通過(guò)多斷層面的掃查確定結(jié)果,最終出具超聲檢查報(bào)告。

    經(jīng)陰道檢查

    該檢查方式主要適用于妊娠早期,以及肥胖、子宮后位的孕婦。檢查前,要求孕婦將膀胱中的尿液排空,采取仰臥姿勢(shì),彎曲雙腿,兩只腳平放在檢查床上。由于這種檢查方式會(huì)讓產(chǎn)婦有不適感,所以要求孕婦在檢查中做到放松。待孕婦準(zhǔn)備好后,醫(yī)生會(huì)利用超聲探頭緊貼陰道內(nèi)壁,探查陰道穹窿以及宮頸,以獲得較為清晰的圖像。

    產(chǎn)科超聲檢查在不同階段的檢查內(nèi)容

    孕早期

    孕早期的超聲檢查主要有兩次:第一次是在停經(jīng)6~8周后檢查。主要采取經(jīng)陰道的檢查方式,以確定妊娠情況,如是否宮內(nèi)妊娠、估算懷孕周數(shù)、確定妊娠囊的數(shù)量及位置、是否有異常妊娠的存在(胚胎發(fā)育停止、異位妊娠或葡萄胎等情況)、查看胚胎的胎心情況、確定孕婦是否存在其他婦科疾?。ㄗ訉m畸形、盆腔腫塊等)等情況。第二次超聲檢查是在妊娠11~14周。主要檢查內(nèi)容是篩查胎兒是否有遺傳性疾病、染色體是否異常等。除了這些檢查內(nèi)容外,還需要對(duì)胎兒的鼻骨、頸項(xiàng)的透明層(簡(jiǎn)稱NT)進(jìn)行測(cè)量。因?yàn)樵趹言?2周時(shí),胎兒的主要器官已經(jīng)基本形成,超聲檢查可以將其主要的系統(tǒng)器官結(jié)構(gòu)顯示出來(lái),對(duì)畸形情況進(jìn)行探查,從而早期確定胎兒的健康情況,便于孕婦及早做出決策。

    孕中期

    孕中期的超聲檢查有兩次:第一次在孕16~19周進(jìn)行。主要目的是為唐篩檢查提供更加詳細(xì)的超聲數(shù)據(jù),降低唐篩估算風(fēng)險(xiǎn)。在超聲檢查報(bào)告中,會(huì)體現(xiàn)出胎位、胎位的腹圍、頭圍、胎盤位置、雙頂徑、股骨長(zhǎng)以及羊水深度等內(nèi)容。第二次在孕22~24周。主要是對(duì)胎兒是否患有重大畸形的情況進(jìn)行檢查,細(xì)致檢查四肢長(zhǎng)骨、顱內(nèi)結(jié)構(gòu)、雙腎、腸管、心臟結(jié)構(gòu)以及胃泡等,所需時(shí)間比較長(zhǎng),一般要半個(gè)小時(shí)甚至更長(zhǎng)時(shí)間。但在檢查過(guò)程中,若胎兒在腹中體位不佳,需要孕婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)男凶呋顒?dòng),以改變胎兒體位,之后再進(jìn)行檢查。孕中期的超聲檢查至關(guān)重要,這是篩查胎兒畸形的最佳時(shí)期,如嚴(yán)重開放性的脊柱裂、無(wú)腦兒、單腔心、嚴(yán)重的腹壁缺失、嚴(yán)重的軟骨發(fā)育不良、嚴(yán)重的腦膨出以及內(nèi)臟外翻等致命性畸形。 對(duì)于孕早期和孕中期的兩次超聲檢查,不可以互相取代,需相互結(jié)合起來(lái),為的是更好地篩查畸形胎兒。若錯(cuò)過(guò)孕早期(12周前)的超聲檢查,就更需要重視孕中期進(jìn)行系統(tǒng)性的超聲檢查。

    孕晚期

    孕晚期主要指孕婦懷孕28周到分娩的這個(gè)階段,超聲檢查主要有兩次:第一次在孕28~32周。檢查內(nèi)容與孕中期的第二次超聲檢查一樣,主要對(duì)孕中期未被檢查出來(lái)的畸形進(jìn)行重點(diǎn)篩查。因?yàn)橛幸恍┗卧谠兄衅诓⒉荒鼙粰z查出來(lái),但在胎兒不斷生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中就可以被發(fā)現(xiàn),所以這個(gè)時(shí)期的超聲檢查也被稱為二次排畸檢查。其檢查報(bào)告上主要包括胎兒的臍動(dòng)脈S/D值、胎兒體重、羊水指數(shù)等,檢查時(shí)間少于上一次的超聲檢查。這次超聲檢查不需要孕婦憋尿,若腹中胎兒出現(xiàn)體位不佳,需要通過(guò)適當(dāng)?shù)男凶邅?lái)改變胎兒的體位,然后再次進(jìn)行超聲檢查。第二次超聲檢查在孕36~38周的這個(gè)階段。主要是對(duì)胎兒的雙頂徑、腹圍、頭圍以及股骨長(zhǎng)等進(jìn)行測(cè)量,并估算胎兒的體重。同時(shí),還需要對(duì)孕婦的胎盤位置、胎盤的成熟程度、羊水指數(shù)、胎兒在腹中是否存在臍帶繞頸情況、胎位等進(jìn)行檢查。綜合上述的檢查內(nèi)容,為接生醫(yī)生以及產(chǎn)婦確定最佳的生產(chǎn)方式。

    產(chǎn)科超聲檢查時(shí)的注意事項(xiàng)

    為了順利完成產(chǎn)科超聲檢查,孕婦一定注意以下事項(xiàng):

    (1)在超聲檢查前,穿比較寬松舒適的裙子;若是穿褲子,也要選擇寬松舒適、容易穿脫的。

    (2)在孕早期進(jìn)行超聲檢查前,需要提前3 h飲用500 ml左右的水,通過(guò)憋尿使膀胱處于充盈狀態(tài),以獲取清晰的檢查圖像,保證醫(yī)生能更好地觀察胎兒情況。在孕中期和孕晚期時(shí),因?yàn)檠蛩容^充足,所以孕婦在進(jìn)行超聲檢查時(shí)就不用憋尿了。

    (3)在進(jìn)行超聲檢查時(shí),孕婦要以仰臥的姿勢(shì)躺在檢查床上,保證呼吸平緩,盡量放松,以減少檢查中的不適感,同時(shí)能讓醫(yī)生更順利地開展檢查工作。

    (4)在超聲四維檢查前,孕婦盡量多走動(dòng),保證胎兒處于活躍狀態(tài)。如檢查發(fā)現(xiàn)胎兒體位不佳,孕婦要多下地行走,以改變胎兒的體位,然后再次進(jìn)行檢查。只有拍到胎兒的正面,才能更好地檢查胎兒發(fā)育情況,確定是否有畸形存在。

    (5)在超聲檢查時(shí),孕婦必須要吃飽飯,不可處于饑餓狀態(tài),否則會(huì)影響檢查的準(zhǔn)確性。

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