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    精神病護理中的藥物依存性問題探究

    2019-11-12 17:05茹立君仇巧娟
    健康大視野 2019年19期
    關(guān)鍵詞:護理措施

    茹立君 仇巧娟

    【摘 要】 在保障藥物治療安全性與有效性方面,良好的藥物依從性起著不可替代的重要作用。無自知力的問題普遍存在于精神病患者當中。在服藥方面也面臨一定的難度,患者可能會消極應對甚至是拒絕服藥。精神病患者在治療中改變藥物依存性的方式較為普遍,在實際分析用藥依從性護理臨床經(jīng)驗時,可從患者用藥依從性原因著手。在認真護理精神病患者用藥依從性的基礎(chǔ)上,藥物治療作用可得到較為有效的發(fā)揮,將不良反應發(fā)生的可能性控制在最小范圍。

    【關(guān)鍵詞】 精神病患者;藥物依從性;護理措施

    【中圖分類號】 R174+.6 ? ?【文獻標志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019(2019)19-214-02 ?依從性不僅是一種客觀傾向,同時是一種客觀程度。在醫(yī)療或者康復措施中,這種傾向與程度主要由患者或者干預對象呈現(xiàn)。精神病患者的預后以及康復效果會受到多種客觀因素的影響,在治療方案或者干預確實確定之后,患者依從性是影響康復效應的先決條件。改變患者的藥物依從性是精神病患者護理最為關(guān)鍵的問題??赏ㄟ^對精神病患者用藥依從性的改善來提升患者整體生活質(zhì)量。

    1 用藥依從性改變的原因及表現(xiàn)

    1.1 精神癥狀的支配

    1.1.1 精神病患者普遍存在無自知力的問題,所以否認自身患有疾病,因這種想法的存在而抗拒服用藥物。

    1.1.2 部分精神病患者存在被害妄想的狀態(tài)。將治療藥物是作為毒藥,認為會對自身造成損害或者威脅生命,所以抗拒服用相應治療藥物。

    1.2 藥物的副作用 肌緊張、頭昏、乏力都是服用治療藥物后可能出現(xiàn)的副作用,甚至會出現(xiàn)便秘、停經(jīng)以及性功能減退等,加之受到遲滯的思維影響,患者在治療過程中會出現(xiàn)多種恐懼以及焦慮的心理,最終引發(fā)停藥或者自行減藥的行為。

    1.3 吞咽困難 精神病患者在治療過程當中可能會涉及到相當多的藥物,部分藥物顆粒較大,甚至有些藥物會存在異味,精神病患者在吞咽方面面臨一定難度。有些患者也會因為上述因素而抗拒服藥。部分患者需要在治療過程中服用多種抗精神病藥物,或者出現(xiàn)同時服用過多輔助藥物的現(xiàn)象,其中主要包括B族維生素、腦復康以及三磷酸腺苷等。

    1.4 藥物頻繁“變換” 精神病患者本身敏感多疑,對周圍的人和事物始終保持一種戒備的狀態(tài)。不同廠家在生產(chǎn)藥物時會出現(xiàn)顆粒以及顏色不同的現(xiàn)象。所以會有不一樣顏色以及不一樣的藥品送到精神病患者手中。表面看起來頻繁更換的藥物會讓患者產(chǎn)生抵抗心理,從而拒絕服藥。

    1.5 自行更改藥量 部分精神病患者會在家庭當中接受藥物治療,但是因為監(jiān)護人的特殊原因而造成漏服問題。有時監(jiān)護人認為患者病情穩(wěn)定后會自行減少藥量,當監(jiān)護人員發(fā)現(xiàn)患者在情緒上出現(xiàn)波動時又會自行增加藥量。這些都會對患者康復造成較為直接的影響與破壞。

    1.6 護患關(guān)系不好 精神病患者在接受治療過程的當中,受到較為強硬的醫(yī)護態(tài)度影響產(chǎn)生抵觸情緒,最終拒絕服用相應藥物。

    2 用藥依從性改變的護理

    2.1 堅持用藥 精神病患者在服藥時需要嚴格遵循醫(yī)囑,定時服用相應劑量的藥劑。護士必須密切關(guān)注患者,真正意義上做到“三查八對”,將“送藥到手,服后看口,簽字才走”作為原則嚴格檢查抗拒服藥以及藏藥的精神病患者。患者在服藥過后,護士應及時檢查患者的口腔、頰部以及舌下,明確患者是否真正咽下藥物?;颊叻幒笞o士還要做好記錄,避免患者出現(xiàn)留藥的問題。肌肉注射給藥主要是針對嚴重精神癥狀支配以及抗拒服藥者進行,在最短時間內(nèi)有效控制患者精神癥狀。部分患者存在服藥困難以及說服無效的現(xiàn)象,這類患者可通過肌注藥物的方式控制病情。

    2.2 密切關(guān)注患者 抗精神病藥物在使用過程中會涉及到相應的副作用、臨床表現(xiàn)以及護理等,在此基礎(chǔ)上還要實現(xiàn)對抗精神病藥物藥理作用以及適應癥的全面熟悉與掌握。通過密切觀察患者治療后的反應來及時處理可能出現(xiàn)的不良反應,保障用藥的有效性與安全性。

    2.3 建立全新的護患關(guān)系 醫(yī)生以及護理人員都需要從改善自身對精神病患者服務態(tài)度的方式著手,建立全新的護患關(guān)系。良好的護患關(guān)系是有效取得患者信任的重要前提。在治療當中,患者主動配合,會取得更為理想的效果。

    2.4 簡化用藥方案以及種類 應結(jié)合患者實際恰當簡化用藥方案,如涉及到必須用藥的問題,盡可能將藥品種類控制在最小范圍。如果藥物不會對精神病患者的肝功能以及腎功能造成嚴重損害,則盡可能減少輔助藥物的服用。很多精神病患者在治療過程當中可能會遇到藥物更換種類、廠家或者更換批號的問題。如果遇到此類問題,護理人員必須及時耐心的將其解釋給患者。

    2.5 心理護理 護理人用恰當?shù)募记勺畲笙薅壤c患者之間的距離,例如,利用巧妙暗示的方式促使患者樂于接受藥物治療。也可以通過多方面樹立威信的方式帶給患者安全感,一般可從語言行為以及儀表等方面著手。取得患者配合后進行的治療可獲得更為理想的效果。恢復期患者護理工作主要是從思想疏導角度著手,護理人員必須始終并從細心細致的態(tài)度鼓勵患者服藥,防止病情復發(fā)。還要利用恰當?shù)姆绞脚囵B(yǎng)患者形成主動服務的意識。幫助患者建立相應的責任感,自主治療。

    2.6 健康教育及院外用藥指南 無論是對于假出院患者來說,還是對于出院患者來說,都必須遵循醫(yī)囑正常服藥。護理人員可將藥物依從性的重要性與必要性詳細講解給家屬與患者。讓家屬與患者知曉依從性改變后可能出現(xiàn)的多種不良后果。藥物名稱、作用以及常見副作用等,都是普及用藥指南以及健康教育時必須進行的一項內(nèi)容。從用藥依從性著手保障用藥的合理性。促使患者可以有效、安全的用藥,縮短患者康復時間。

    2.7 用藥注意事項 睡眠時間過多、記憶力減退以及遲鈍等,是服藥過后的正常反應,此種情況下不需要停藥。可通過稍微減少服藥劑量的方式改善上述反應,肝功能變化以及白細胞減少等癥狀出現(xiàn)在患者服用過后,則必須停藥,或者是利用其他藥物來治療患者。在用藥過程中,切忌出現(xiàn)驟增驟減以及頻繁換藥的現(xiàn)象。

    3 結(jié)語

    通過相關(guān)調(diào)查與實踐可以發(fā)現(xiàn),不能堅持服用抗精神病藥問題普遍存在于臨床實踐當中,這是導致患者病情復發(fā)的主要原因。護理人員必須做好相應的解釋與普及工作,將疾病的性質(zhì),特點以及用藥的重要性交代給患者以及家屬。通過患者主動配合的方式,更好的治療疾病。

    參考文獻

    [1] 陸姚波.精神病防治網(wǎng)絡中藥物依從性的護理干預[J].中外健康文摘,2013(35):212.

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