外傷致失血性休克病人的急救護理

范忠艷

【摘 要】 目的：探究外傷致失血性休克病人的急救護理方法與效果。方法：研究對象為46例外傷致失血性休克患者，對其臨床資料進行回顧性分析，了解急救護理措施與效果。結(jié)果：在46例外傷致失血性休克患者中，搶救成功的有44例，占95.7%，死亡2例，占4.3%。結(jié)論：在外傷致失血性休克患者中，其病情比較危急，病情發(fā)展迅速，需要給予有效的急救護理干預，提高搶救成功率，改善患者生活質(zhì)量，取得滿意的治療效果。

【關鍵詞】 外傷;失血性休克;病人;急救護理

【中圖分類號】 R249 ? ?【文獻標志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-147-02 ?在外科急癥中外傷致失血性休克比較常見，其通常是由于交通事故、生產(chǎn)意外與其他外傷引起的。外傷致失血性休克主要病因為有效血容量不足，導致微循環(huán)出現(xiàn)障礙，并且組織灌流不足，繼而引起全身細胞急性缺血缺氧[1]。該病起病急，病情比較危重且發(fā)展迅速，需要爭取搶救時間，對其休克及時糾正，并及時補充血容量。需要給予急救護理干預，提高患者的搶救成功率，降低死亡的發(fā)生[2]。在該項研究中，對46例患者進行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為46例外傷致失血性休克患者，入選時間為2017.10-2018.10。其中男性與女性患者分別為32例、14例，年齡跨度為21-63歲，平均為（42.3±2.1）歲。外傷原因：交通事故傷22例，墜落傷12例，打擊傷8例，其他傷4例。

1.2 方法 對所有患者給予急救護理干預，具體如下：

1.2.1 病情評估 需要對患者的病情進行初步評估，了解病因與傷情，檢查患者的呼吸情況、循環(huán)狀態(tài)、意識、受傷部位、瞳孔等情況，對其血壓、脈搏等進行監(jiān)測，評估患者的病情，以便給予有效的急救處理。

1.2.2 體位護理 需要及時將患者送入搶救室急救，取去枕平臥為，將頭部與軀干抬高20-30度，下肢抬高15-20度左右，以便增加回心血量，有利于護理。針對嚴重休克的患者需要去枕平臥，將頭部偏向一側(cè)。除非必要的檢查與操作，需要盡量避免過多搬動患者。

1.2.3 呼吸通暢性護理 需要對患者呼吸通暢性進行檢查，及時清除口鼻腔內(nèi)的分泌物與異物，將舌頭拉出來，并將頭部偏向一側(cè)，確保呼吸道的通暢性。并給予高流量吸氧，可以根據(jù)實際情況采取面罩或?qū)Ч芪?。如果患者出現(xiàn)發(fā)紺、嚴重呼吸急促等情況，需要氣管插管處理，并給予呼吸機輔助呼吸。

1.2.4 維持有效循環(huán) 患者由于外傷引起的失血性休克，會出現(xiàn)大出血情況，從而引起有效循環(huán)血量顯著減少。需要及時補充有效循環(huán)血量。建立兩條以上的靜脈通道，確保液體的順利輸注，在必要的時候在鎖骨下靜脈穿刺。穿刺成功后采集標本，檢查血型，并及時配血。先輸注1000-2000ml的平衡液，之后給予全血輸注。在休克輸液的時候，其藥物種類較多，需要考慮到藥物配伍禁忌情況與藥物濃度，用藥后需要及時記錄，避免出現(xiàn)差錯。在輸血的時候需要密切關注輸血反應。另外需要對大出血進行合理控制，可以給予無菌輔料局部加壓止血，并及時協(xié)助醫(yī)生給予清創(chuàng)止血。如果內(nèi)臟出血者，需要取平臥位，將四肢抬高，對其大量輸血擴容，并及時給予手術(shù)止血。

1.2.5 常規(guī)監(jiān)護 需要對患者的意識與瞳孔進行密切觀察，每隔10分鐘記錄1次。由于嚴重休克患者神經(jīng)細胞反應降低，由興奮轉(zhuǎn)為抑制，腦缺氧加重，病情會惡化，經(jīng)過治療意識清楚，反應良好表示腦循環(huán)得到顯著改善。瞳孔不正常說明腦缺氧，病情比較危急，需要及時救治。監(jiān)測脈搏與血壓，了解患者病情，并及時給予針對性處理。對患者體溫進行測量，嚴重外傷引起失血性休克，患者的體溫會顯著下降，需要及時給予保暖處理。對患者末梢循環(huán)情況進行了解，觀察肢端溫度與色澤，了解患者病情，并及時給予有效的措施干預，改善病情。并留置導尿，對尿量進行觀察，以便對急性腎功能衰竭情況進行有效的預防。

1.2.6 預防感染 對患者的傷口進行密切觀察，避免出現(xiàn)感染情況。如果出現(xiàn)腫脹、出血情況，需要及時處理?？梢赃m當?shù)慕o予抗生素治療，對病房進行消毒處理，避免交叉感染。在治療操作的時候，需要減少暴露情況，避免著涼。并加強口腔護理，指導患者正確咳嗽，及時吸痰處理，嚴格按照無菌操作，避免出現(xiàn)肺部感染。

1.2.7 營養(yǎng)支持 患者由于失血過多，會出現(xiàn)極度虛弱情況，需要及時補充營養(yǎng)，促使傷口盡快愈合，提高患者身體素質(zhì)，促使體力的盡快恢復，提高抵抗力。

2 結(jié)果

在46例外傷致失血性休克患者中，搶救成功的有44例，占95.7%，死亡2例，占4.3%。

3 討論

失血性休克主要是由于患者機體受到嚴重創(chuàng)傷引起的重要臟器受損，并出現(xiàn)大出血情況，患者微循環(huán)灌注不足與有效循環(huán)血量顯著下降，從而會出現(xiàn)休克。該病的病情比較危急，且病情發(fā)展較快，需要及時給予急救處理，以便提高患者搶救工程，減少死亡率[3]。在外傷致失血性休克患者中，需要給予有效的急救護理干預，醫(yī)護人員在急救護理的時候需要具有預見性，能夠通過對患者病情觀察與評估，對病情發(fā)展動態(tài)變化進行預見，并及時給予有效的應對措施處理[4]。在急救護理的時候需要確保具有實踐性，能夠快速敏捷的操作，以便爭取搶救時間。還需要具備連續(xù)性，確保急救與護理緊密聯(lián)系起來，能夠以患者為中心，確保各個搶救緩解的連續(xù)性與完整性，促使護理質(zhì)量的提高。急救護理的時候還需要具備準確性，能夠準確的評估病情，及時給予針對性護理措施干預。在搶救的時候，需要保持冷靜的頭腦，確保護理措施的準確性，避免差錯的發(fā)生，提高搶救成功率[5]。

綜上所述，在外傷致失血性休克患者中，其病情比較危急，病情發(fā)展迅速，需要給予有效的急救護理干預，提高搶救成功率，改善患者生活質(zhì)量，取得滿意的治療效果。

參考文獻

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