健康教育在糖尿病病人血糖控制效果中發(fā)揮的作用

張夏

【摘 要】 目的：探討健康教育在糖尿病病人中的作用。方法：將54例糖尿病人分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)觀察組進(jìn)行健康教育5個(gè)月后，比較兩組對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的了解程度及血糖控制狀況。結(jié)果：觀察組對(duì)糖尿病的基本知識(shí)和技能掌握及血糖控制均較好;對(duì)照組對(duì)糖尿病知識(shí)了解較少，血糖不穩(wěn)定。結(jié)論：實(shí)施健康教育是糖尿病護(hù)理必不可少的重要內(nèi)容，可增強(qiáng)病人的自我保健意識(shí)，有效地控制病情。

【關(guān)鍵詞】 糖尿病;健康教育;護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】 R249 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號(hào)】1005-0019（2019）19-098-02 ?對(duì)患者進(jìn)行健康教育是治療糖尿病的重要基礎(chǔ)措施之一，其目的是使患者了解糖尿病及其并發(fā)癥的基本知識(shí)和危害性，接受正規(guī)治療，提高患者對(duì)治療的順應(yīng)性和生活質(zhì)量，延長(zhǎng)患者的壽命。尤其對(duì)2型糖尿病人必須強(qiáng)化健康教育，增強(qiáng)患者自我保健意識(shí)[1]。本研究通過(guò)對(duì)社區(qū)內(nèi)54例2型糖尿病患者進(jìn)行健康教育，初步探討其對(duì)糖尿病患者生活及血糖水平的影響，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 54例患者中男性30例，女性24例，年齡在50-75歲，平均年齡61歲。文化程度：文盲：5例，小學(xué)：26例，初中：15例，高中以上;8例。均為社區(qū)2009年6-10月的老年人查體中查出的2型糖尿病人，皆符合1997年美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)（ada）診斷標(biāo)準(zhǔn)。將病人隨機(jī)分為兩組：觀察組32例，用糖尿病藥物治療，同時(shí)對(duì)他們進(jìn)行糖尿病知識(shí)的健康教育指導(dǎo);對(duì)照組22例，只用常規(guī)藥物治療，未接受健康教育指導(dǎo)。兩組在年齡、體重指數(shù)、空腹血糖方面無(wú)顯著差異。

1.2 健康教育內(nèi)容

1.2.1 糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)教育向病人及家屬介紹有關(guān)糖尿病的基礎(chǔ)知識(shí)，使其對(duì)糖尿病病因、影響病情的因素、病情控制方法及預(yù)后等有關(guān)知識(shí)了解。

1.2.2 心理護(hù)理指導(dǎo)由于病人都是偏遠(yuǎn)農(nóng)村的，年齡偏大，文化程度較低，對(duì)糖尿病及并發(fā)癥的認(rèn)識(shí)不足，表現(xiàn)為滿不在乎，不注意飲食，不堅(jiān)持用藥。針對(duì)此種情況，認(rèn)真向患者講解糖尿病的定義、并發(fā)癥，及不堅(jiān)持治療的后果。與患者家屬交談，爭(zhēng)取得到家屬的配合與支持[2]。

1.2.3 飲食指導(dǎo)向患者強(qiáng)調(diào)2型糖尿病的基礎(chǔ)治療措施是飲食治療，必須重視規(guī)律飲食，嚴(yán)格控制飲食，合理調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)，放棄不良生活方式。

1.2.4 休息、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)為患者制定并實(shí)施有規(guī)律的生活起居、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，運(yùn)動(dòng)以不感到疲勞為宜，可選擇步行、慢跑等。運(yùn)動(dòng)時(shí)可攜帶一些糖果、含糖食品，若出現(xiàn)饑餓、心慌、出冷汗等低血糖癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)服用，如癥狀不緩解應(yīng)請(qǐng)求救護(hù)[3]。

1.2.5 用藥指導(dǎo)對(duì)病員及家屬進(jìn)行用藥指導(dǎo)，使其了解降糖藥的種類、正確服用方法、劑量和可能發(fā)生的副作用等。

1.2.6 糖尿病自我監(jiān)測(cè)根據(jù)患者的經(jīng)濟(jì)狀況建議患者購(gòu)買血糖儀，教會(huì)每位患者正確使用血糖儀，定期檢測(cè)餐前、餐后血糖，認(rèn)真記錄結(jié)果，并及時(shí)反饋給醫(yī)生。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①糖尿病有關(guān)知識(shí)≥60分為及格。②血糖、尿糖監(jiān)測(cè)結(jié)果按糖尿病控制標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定：血糖以空腹血糖為準(zhǔn)，按定量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，尿糖按定性統(tǒng)計(jì)。優(yōu)：空腹血糖8.1mmol/l，尿糖（+++）以上。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué) 采用SPSS20.0軟件統(tǒng)計(jì)，x±s為計(jì)量資料并作t檢驗(yàn)，%表示計(jì)數(shù)資料作χ2檢驗(yàn)，P<0.05顯示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較（x±s），見表1，顯示兩組一般資料比較無(wú)顯著性差異（p>0.05）。

2.2 兩組掌握糖尿病有關(guān)知識(shí)程度比較，觀察組合格率達(dá)93.75%，對(duì)照組僅22.72%，經(jīng)x2檢驗(yàn)（X2=28.83），p<0.01兩組有高度顯著性差異。

2.3 健康教育5個(gè)月后，兩組病情控制結(jié)果比較，見表2?？梢娪^察組總有效率（優(yōu)秀+良+中）為90.63%（29/32）;對(duì)照組為54.54%（12/22），經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，x2=11.39，p<0.05兩組有顯著性差異。

3 討論

糖尿病是一種慢性終身性疾病。中國(guó)的糖尿病發(fā)病率為1%-2%。該病已成為僅次于腫瘤、心血管之后的第三大非傳染性疾病。糖尿病發(fā)病原因就在于血糖過(guò)高，因此穩(wěn)定及降低血糖含量就成為糖尿病治療及護(hù)理上的首要目標(biāo)。而且糖尿病并發(fā)癥死亡率也較高。它所引起的各種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響著患者健康及生存質(zhì)量。由于醫(yī)護(hù)與患者交流不足，患者普遍對(duì)糖尿病知識(shí)缺乏，致使糖尿病患者急、慢性并發(fā)癥不斷發(fā)生[4]。

根據(jù)現(xiàn)代治療糖尿病的綜合措施，針對(duì)糖尿病的健康教育分為以下幾個(gè)方面：告知患者及家屬糖尿病的病因及臨床表現(xiàn)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情及早治療;給患者講解一些營(yíng)養(yǎng)學(xué)上的知識(shí)，從飲食上控制糖分的攝入;指導(dǎo)其正確使用血糖檢測(cè)儀器的使用，了解血糖的正常范圍;對(duì)所服藥物的講解，降糖藥的注意事項(xiàng)，如果需要注射胰島素，應(yīng)認(rèn)真示范該藥的注射方法，提醒儲(chǔ)存時(shí)應(yīng)注意事項(xiàng)。另外告知患者做好自我護(hù)理及運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，鍛煉身體，促使自身抵抗能力的增強(qiáng)。及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的焦慮心情，加以傾聽疏導(dǎo)，增加抵御病魔的信心。對(duì)一些普及性共性的問(wèn)題進(jìn)行集體授課，由教育小組成員負(fù)責(zé)安排場(chǎng)地，調(diào)整時(shí)間，通知患者。這些共性問(wèn)題比如糖尿病的病因、臨床癥狀、并發(fā)癥等;由醫(yī)院編發(fā)手冊(cè)，選取一般護(hù)理知識(shí)及飲食注意事項(xiàng)等，當(dāng)患者入院時(shí)就交入手中，督促患者家屬也一起學(xué)習(xí)，共同照顧患者;某些由于病情嚴(yán)重不宜下床，或者知識(shí)文化水平有限，難以消化共同大課的患者，要單獨(dú)進(jìn)行輔導(dǎo)，認(rèn)真負(fù)責(zé)的解答患者問(wèn)題緩解患者焦慮情緒。

本研究也證明了健康教育在糖尿病患者臨床護(hù)理中效果顯著，幫助控制血糖，減低患者痛苦。

綜上所述，實(shí)施健康教育是糖尿病護(hù)理必不可少的重要內(nèi)容，可增強(qiáng)病人的自我保健意識(shí)，有效地控制病情。

參考文獻(xiàn)

[1] 莫春榮，莫建勛，唐盛發(fā)等.推廣以糖尿病健康教育護(hù)士為核心的管理模式[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2017，33（z1）：62-64.

[2] 朱戊沖，陳文亮，黃燕杏等.知信行模式健康教育對(duì)社區(qū)糖尿病患者的干預(yù)效果[J].廣東醫(yī)學(xué)，2018，39（9）：1395-1397.

[3] 劉曉梅，黃亞川，王小娟等.對(duì)糖尿病合并燒傷患者進(jìn)行健康教育對(duì)其生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2016，36（z1）：33-34.

[4] 趙麗華，錢莉，王麗華等.糖尿病并發(fā)癥體驗(yàn)式健康教育的效果研究[J].中華護(hù)理雜志，2018，53（1）：36-40.