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    醫(yī)院病案管理中存在的問題及對(duì)策分析

    2019-11-12 11:10:31呂巍
    健康大視野 2019年20期
    關(guān)鍵詞:病案管理改善措施醫(yī)院

    呂巍

    【摘 要】醫(yī)院作為重要的醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所,在對(duì)患者進(jìn)行臨床治療的過程中,形成大量的病案資料,這些資料內(nèi)容涉及到患者的治療隱私,因而醫(yī)院要根據(jù)內(nèi)部的管理現(xiàn)狀,加強(qiáng)醫(yī)院病案管理。隨著現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展,人們的法律意識(shí)增強(qiáng),在醫(yī)院就診中,會(huì)考慮到病案資料外泄等風(fēng)險(xiǎn),且醫(yī)院在臨床研究和治療服務(wù)中,對(duì)患者的病例資料等查閱和調(diào)用的頻次較高,因而只有通過醫(yī)院病案管理,建立完善的醫(yī)院病案管理制度,在軟硬件設(shè)施的建設(shè)中,不斷提高相關(guān)人員的管理能力和責(zé)任意識(shí),將醫(yī)院病案管理工作落實(shí)到實(shí)處,本文在此基礎(chǔ)上,主要對(duì)醫(yī)院病案管理中存在的一些問題進(jìn)行研究,并結(jié)合實(shí)際情況,對(duì)醫(yī)院病案管理問題的解決對(duì)策和改善措施進(jìn)行分析。

    【關(guān)鍵詞】醫(yī)院;病案管理;改善措施

    【中圖分類號(hào)】R474【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019(2019)20--01

    病案是患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中進(jìn)行各種診療過程中的所有醫(yī)療文書資料,是醫(yī)療、教學(xué)、科研的重要信息資源,是評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量、衡量醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平的重要標(biāo)志。它是記錄醫(yī)護(hù)人員診療過程、反映醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院管理水平的重要醫(yī)療文件,是醫(yī)療糾紛、傷殘鑒定、醫(yī)療事故鑒定等責(zé)任判定的主要法律證據(jù)。病案主要是記錄患者住院的整個(gè)過程的內(nèi)容,通過加強(qiáng)病案管理能夠?yàn)榕R床科研和教學(xué)提供科學(xué)依據(jù),也能對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)賠償以及傷殘事故處理等提供法律依據(jù),在面對(duì)新的發(fā)展環(huán)境下,加強(qiáng)醫(yī)院病案管理工作的問題解決就愈來愈重要。

    1 醫(yī)院病案管理工作問題

    從當(dāng)前我國(guó)的醫(yī)院對(duì)病案管理工作的情況能發(fā)現(xiàn),受到思想觀念等因素的影響還存在著諸多問題有待解決,這些問題是阻礙醫(yī)院管理發(fā)展的重要因素,主要的管理問題有以下幾個(gè)重要層面:其一:病案管理意識(shí)不強(qiáng)。醫(yī)院病案的管理是檔案管理重要組成部分,有著諸多積極價(jià)值。從實(shí)際病案管理的現(xiàn)狀能發(fā)現(xiàn),病案管理的意識(shí)不強(qiáng),以及管理的不系統(tǒng)不規(guī)范的問題還比較突出[1]。醫(yī)院的病案管理人員不重視這一工作,缺乏管理意識(shí),對(duì)病案管理的工作價(jià)值沒有全面的認(rèn)識(shí),在對(duì)病案管理的投入力度方面并不大,沒有加強(qiáng)病案管理人員的專業(yè)培訓(xùn)等,故而就造成了病案管理質(zhì)量低下的現(xiàn)象。其二:病案管理制度有待健全。做好醫(yī)院的病案管理工作,是促進(jìn)醫(yī)院整體檔案管理水平的重要力量,而病案管理工作規(guī)范進(jìn)行,就需要有相應(yīng)的制度作為支持,這樣才能有助于提高病案管理的整體質(zhì)量。但是從實(shí)際的病案管理制度的建立現(xiàn)狀能發(fā)現(xiàn),有的醫(yī)院在病案管理過程中并沒有完善的制度,一些醫(yī)院雖設(shè)置了專門管理崗位,但是制度的作用得不到有效積極發(fā)揮,這就影響了整體的病案管理質(zhì)量。其三:缺乏專業(yè)病案管理人員。醫(yī)院病案管理工作的開展,需要有專業(yè)的管理人員作為保障,病案是醫(yī)務(wù)人員對(duì)病人病情的詳細(xì)記錄,也是醫(yī)療參考資料,其重要性可想而知。只有專業(yè)化的病案管理人才,才能提高管理的質(zhì)量,將病案的作用得以充分發(fā)揮[2]。但是在具體的管理中,一些病案管理人員的專業(yè)意識(shí)不強(qiáng),沒有認(rèn)識(shí)到病案對(duì)醫(yī)療的價(jià)值,管理的積極性不高等,對(duì)于信息化的管理缺乏技術(shù)操作能力,這些都會(huì)影響病案管理的質(zhì)量。其四,病案管理不規(guī)范。從醫(yī)院病案管理的現(xiàn)狀能發(fā)現(xiàn),在管理中缺乏秩序以及不規(guī)范的現(xiàn)象比較突出,沒有按照嚴(yán)格制度進(jìn)行管理,有的醫(yī)院沒有確立嚴(yán)格的執(zhí)行制度,管理中就難免會(huì)出現(xiàn)混亂的現(xiàn)象。病案管理的不系統(tǒng)不規(guī)范就會(huì)影響其價(jià)值的發(fā)揮,也對(duì)管理人員的效率造成不利影響。

    2 醫(yī)院病案管理工作改善措施探究

    醫(yī)院病案管理工作的改善,要從實(shí)際出發(fā),筆者就此提出幾點(diǎn)措施:(1)提高病案管理意識(shí)。醫(yī)院病案管理對(duì)醫(yī)院臨床醫(yī)療以及解決醫(yī)療糾紛等都有著積極價(jià)值,所以要加強(qiáng)病案管理的重視度,注重病案信息數(shù)據(jù)對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)發(fā)展的參考價(jià)值,將病案信息的價(jià)值充分發(fā)揮,醫(yī)院管理人員對(duì)病案信息記錄的內(nèi)容要細(xì)化,將病案信息作為醫(yī)院投資經(jīng)營(yíng)決策的重要參考依據(jù)[3]。病案管理人員就需要從思想上觀念上加強(qiáng)對(duì)病案管理工作的認(rèn)識(shí),和醫(yī)院管理發(fā)展緊密結(jié)合起來,從整體上提高病案管理的質(zhì)量水平。(2)完善病案管理制度體系,為提高病案管理的質(zhì)量,從管理制度層面進(jìn)行完善就顯得比較重要,要結(jié)合實(shí)際的需要建立完善的病案管理制度。把病案管理的資料整理以及分類和信息查閱等工作的責(zé)任得以明確和落實(shí),對(duì)各病案管理者簽訂管理責(zé)任書,提高病案管理人員的責(zé)任意識(shí).醫(yī)院的管理需要和病案管理的內(nèi)容相結(jié)合,通過專門人員進(jìn)行管理病案信息,做好病案信息的審查工作,按照病案管理的規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行。(3)提高病案管理人員專業(yè)素質(zhì)。為保障醫(yī)院病案管理的工作順利開展,就要從病案管理人員的專業(yè)培訓(xùn)工作方面著手實(shí)施,保障病案管理工作的整體質(zhì)量水平.這就要求和病案管理的職責(zé)相結(jié)合,病案管理人員自身要注意學(xué)習(xí),尤其是在信息技術(shù)的操作方面要熟悉,提高自身的綜合業(yè)務(wù)能力水平,嚴(yán)格遵守職業(yè)道德,明確工作的職責(zé)和義務(wù),為醫(yī)院的病案管理工作的質(zhì)量保障打下基礎(chǔ)[4]。病案管理的信息化是未來發(fā)展的趨勢(shì),在當(dāng)前的信息技術(shù)應(yīng)用已經(jīng)成為病案管理的關(guān)鍵技術(shù),要注重原始病案資料和信息資料相結(jié)合。

    3 討論

    多年來,國(guó)務(wù)院以及國(guó)家有關(guān)部門陸續(xù)出臺(tái)了一系列文件。初步形成了以《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》以及衛(wèi)生部等七部委聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于加快推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的通知》為主體。以多個(gè)密切相關(guān)配套措施為支撐的政策體系。打造出我國(guó)基本的醫(yī)療制度的政策框架。隨著我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革穩(wěn)步推進(jìn),基本醫(yī)療保險(xiǎn)將輻射各個(gè)縣市區(qū),醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)在數(shù)據(jù)量大,覆蓋面廣,醫(yī)療機(jī)構(gòu)分散,這樣的環(huán)境中要算細(xì)帳,加強(qiáng)基金的管理和控制,不借用信息系統(tǒng)是無法實(shí)現(xiàn)的。過去鑒于病案采集技術(shù)及存儲(chǔ)成本等原因,病案信息收集的范圍和層次有限,隨著計(jì)算機(jī)及其相關(guān)技術(shù)的發(fā)展和普及應(yīng)用,病案電子化、數(shù)字化變得容易、可行,超大容量存儲(chǔ)設(shè)備和數(shù)字化轉(zhuǎn)換設(shè)備,可將一所醫(yī)院全部檔案信息壓縮存放到單張或數(shù)張光盤上,借助多媒體技術(shù)還可將病案中涉及的實(shí)物以真實(shí)的多媒體信息存儲(chǔ)起來,有等同實(shí)物的使用效果。因此,在信息化時(shí)代,病案信息化管理主要是便于加工利用和傳輸電子化信息,數(shù)字化、多媒體以及存儲(chǔ)轉(zhuǎn)換等信息技術(shù)將在病案的信息化管理中得以廣泛應(yīng)用。

    綜上,醫(yī)院病案管理工作的開展過程中,受到諸多層面因素的影響,使得病案管理中還存在著相應(yīng)的不足之處,這就要求在實(shí)際的管理當(dāng)中,能針對(duì)性的解決病案管理的問題,從整體上提高醫(yī)院的管理水平.希望上文的理論研究,能為病案管理實(shí)際實(shí)施提供相應(yīng)參考依據(jù)。

    參考文獻(xiàn)

    王紅霞,醫(yī)院病案管理中存在的問題及對(duì)策分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師.2016(27)

    孟建華,病案管理工作中存在的問題與完善對(duì)策[J].醫(yī)療裝備.2017(03)

    易順芝,王美艷.醫(yī)院病案管理中存在的問題及對(duì)策[J].人力資源管理.2017(01)

    熊鶯,盧建軍.新形勢(shì)下醫(yī)院管理面臨的問題與挑戰(zhàn)[J].現(xiàn)代醫(yī)院.2016 (11)

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