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    自制滴水雙套管對創(chuàng)傷繼發(fā)感染治療的影響

    2019-11-12 10:04:44張英君姜曉明
    健康大視野 2019年20期

    張英君 姜曉明

    【摘 要】目的:分析自制滴水雙套管引流治療創(chuàng)傷繼發(fā)感染的療效。方法:將我院收治的80例創(chuàng)傷繼發(fā)感染患者隨機分為實驗組和對照組(n均為40例),對照組行傳統(tǒng)大切口切開引流治療,實驗組行自制滴水雙套管負壓引流治療。評價2組患者的臨床療效,并統(tǒng)計引流切口長度、傷口愈合時間及換藥次數。結果:在臨床治療總有效率上,實驗組和對照組依次為100%、82.5%,實驗組高于對照組(P<0.05)。在平均引流切口長度上,實驗組小于對照組(P<0.05);在平均傷口愈合時間上,實驗組短于對照組(P<0.05);在平均換藥次數上,實驗組少于對照組(P<0.05)。結論:自制滴水雙套管引流治療創(chuàng)傷繼發(fā)感染的療效顯著,具有切口長度小、換藥次數少、促傷口愈合等顯著優(yōu)點。

    【關鍵詞】創(chuàng)傷繼發(fā)感染;自制滴水雙套管;引流治療

    【中圖分類號】R264【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019(2019)20--02

    滴水雙套管技術是黎介壽院士為治療腸瘺而發(fā)明的,而我院在滴水雙套管技術的基礎上予以改進,應用于四肢創(chuàng)傷繼發(fā)感染的治療中取得了良好的效果,現報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 以我院收治的80例創(chuàng)傷繼發(fā)感染患者為研究對象,收治時間2018年6月~2018年12月。采用隨機數字表法將本組80例患者分為實驗組和對照組,各組病例數均為40例。實驗組:男28例,女12例;年齡22~72歲,平均(38.52±5.83)歲;感染部位:左腿15例,右腿6例,左臂14例,右臂5例;對照組:男29例,女11例;年齡22~72歲,平均(39.42±6.53)歲;感染部位:左腿16例,右腿5例,左臂12例,右臂7例。在性別、年齡、感染部位等一般資料方面,2組比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法 對照組40例患者行傳統(tǒng)大切口切開引流治療。術區(qū)常規(guī)消毒,術前準備,常規(guī)大切口(3~5)cm切開創(chuàng)腔,清除膿性積液、壞死的組織及血凝塊,再用雙氧水及無菌生理鹽水反復沖洗干凈。術后無菌干紗布填塞到創(chuàng)腔最低處,每日換藥2~3次,原則上保持無菌敷料不被滲透[1]。實驗組40例患者行自制滴水雙套管負壓引流治療。自制滴水雙套管負壓引流裝置制作方法:選用16號引流管30-50cm,一端用玻璃試管加熱封閉,每隔一定距離在相互垂直的方向上打引流孔,空隙不宜超過管徑的1/3,作為外套管。選用頭皮針的連接軟管(去針頭)縫制于外套管末端外,作為外沖洗管。再用同樣的頭皮針軟管置于外套管內作為內吸引套管。使用時上述管路置于碘伏內浸泡消毒,注意管路內不要有氣泡,以免消毒不全。治療步驟:術區(qū)常規(guī)消毒,鋪無菌巾單,于波動明顯處切長約1.5cm的小切口,將已經形成的液化膿性物吸凈,創(chuàng)面徹底止血。選擇自制滴水雙套管置入創(chuàng)腔最低處,固定外套管于皮膚上,負壓持續(xù)引流。從手術室返回病房后,第一時間將滴水雙套管的各個管路連接好,調節(jié)中心負壓在0.06MPa左右[2]。一般沖洗3~5d更換一次雙套管。

    1.3 觀察指標

    1.3.1 臨床療效 治療21d后,分別評價2組患者的臨床療效,評價標準為:顯效:創(chuàng)面基本愈合,敷料無需再進行更換,表皮覆蓋完好;有效:創(chuàng)面面積顯著縮小,分泌物量顯著減少,可見新鮮肉芽生長;無效:創(chuàng)面未愈,分泌物持續(xù)增多[3]。臨床治療總有效率為顯效率、有效率之和。

    1.3.2 臨床治療相關指標 于2組患者治療期間,分別統(tǒng)計引流切口長度,傷口愈合時間及換藥次數。

    1.4 統(tǒng)計學方法 統(tǒng)計軟件采用SPSS20.0版本,以(n/%)的形式對計數檢測數據進行表示,數據之間的比較用對其進行檢驗;用()的形式對計量檢測數據進行表示,數據之間的比較用t對其進行檢驗。P<0.05即提示有統(tǒng)計學意義上的差異。

    2 結果

    2.1 臨床療效

    從表1可以看出,在臨床治療總有效率上,實驗組和對照組依次為100%、82.5%,實驗組高于對照組(P<0.05)。

    2.2 臨床治療相關指標

    從表2可以看出,在平均引流切口長度上,實驗組小于對照組(P<0.05);在平均傷口愈合時間上,實驗組短于對照組(P<0.05);在平均換藥次數上,實驗組少于對照組(P<0.05)。

    3 討論

    封閉負壓引流技術(VSD)具有引流效果好、并發(fā)癥少等優(yōu)點,但其治療費用昂貴,不適用于基層醫(yī)院普及推廣應用[4]。我們醫(yī)院自制的自制滴水雙套管引流裝置是在黎介壽院士為治療腸瘺而發(fā)明的滴水雙套管技術上改進而來,本研究采用病例對照研究的方法,對照組行傳統(tǒng)大切口切開引流治療,實驗組行自制滴水雙套管負壓引流治療。結果顯示自制滴水雙套管引流治療創(chuàng)傷繼發(fā)感染的療效顯著,相較于傳統(tǒng)大切口引流具有顯著的優(yōu)勢,主要為:一是創(chuàng)傷小,二是引流的效率較高,三是換藥次數少,四是加速創(chuàng)面愈合。另外,自制滴水雙套管治療效果顯著,患者的住院時間大為減少,治療費用也隨之降低。且自制滴水雙套管引流裝置費用低廉,更容易被廣大患者接受,也適合于基層醫(yī)院普及推廣[5]。綜上,自制滴水雙套管引流治療創(chuàng)傷繼發(fā)感染的療效顯著,相較于傳統(tǒng)大切口引流具有切口長度小、換藥次數少、促傷口愈合等顯著優(yōu)點,且該裝置取材簡單,方便實用,費用低廉,便于基層醫(yī)院推廣。

    參考文獻

    董德成,張磊,郝坤,蘭傳鑫.滴水雙套管在外科感染中的應用體會[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2012,33(14):1981-1982.

    田華,金梅保,丁敏.腹腔雙套管勻速滴水負壓吸引在胰十二指腸切除術后的應用及護理[J].當代護士(上旬刊),2016(07):61-62.

    李友西,張建立,閆海龍,王春嘵,張佃良.自制滴水雙套管持續(xù)負壓引流技術應用于全胃切除術后的效果評價(英文)[J].現代生物醫(yī)學進展,2014,14(13):2500-2503.

    郭松永,應佑華,童鋒,潘海華.滴水雙套管在腸外瘺治療中的應用體會[J].浙江中西醫(yī)結合雜志,2010,20(06):378-379.

    郭曉林.負壓引流技術在Ⅲ型脛骨開放性骨折中的應用[J].中國民康醫(yī)學,2018,30(01):45-47.

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