趙潔瑩
【摘 要】目的:對硬核白內(nèi)障患者治療中,分析小切口白內(nèi)障囊外摘除與超聲乳化白內(nèi)障摘除的效果。方法:把2018年1月至2018年12月期間的90名硬核白內(nèi)障患者作為研究對象,隨機(jī)分為A、B兩組。小切口白內(nèi)障囊外摘除與超聲乳化白內(nèi)障摘除分別在A、B兩組應(yīng)用,觀察效果。結(jié)果:A、B兩組治療后視力水平基本無差異,但A組的并發(fā)癥少。結(jié)論:小切口白內(nèi)障囊外摘除與超聲乳化白內(nèi)障摘除的治療結(jié)果相差無幾,但是前者的安全性高,值得應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】小切口白內(nèi)障囊外摘除;超聲乳化白內(nèi)障摘除;硬核白內(nèi)障
【中圖分類號】R779.66【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019(2019)20--01
年齡以及晶狀體營養(yǎng)障礙等都可能引發(fā)白內(nèi)障的發(fā)生,目前臨床中,主要依靠手術(shù)的方式對白內(nèi)障進(jìn)行治療。研究表明,對于硬核白內(nèi)障患者,采用摘除手術(shù)進(jìn)行干預(yù)能達(dá)到比較理想的治療效果[1]。小切口白內(nèi)障囊外摘除與超聲乳化白內(nèi)障摘除是目前臨床中應(yīng)用率比較高的兩種手術(shù)方式,本文對其具體治療效果進(jìn)行研究,詳細(xì)闡述見下文。
1 資料與方法
1.1 患者臨床資料 把2018年1月至2018年12月期間的90名硬核白內(nèi)障患者作為研究對象,隨機(jī)分為A、B兩組,每組45名病人。A組:男性25例,女性20例,年齡在56~84歲,平均(74.21±3.21)歲。B組:男性23例,女性22例,年齡在57~82歲,平均(73.54±3.17)歲。所有患者符合硬核白內(nèi)障診斷標(biāo)準(zhǔn),一般資料差異未見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.2 方法 小切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)操作:常規(guī)消毒和麻醉,鈍性分離組織,用一次性注射器針頭于角膜緣后1 mm處將鞏膜板層切開,分離鞏膜瓣,行角膜內(nèi)切口,硬度大的晶狀體,吲哚青綠染色,注入粘彈劑,水分層后,鉤住晶狀體,將其娩出,適當(dāng)擴(kuò)大切口,輕壓鞏膜隧道下唇,脫出晶狀體核,清除皮質(zhì),植入人工晶體,檢查切口閉合情況。白內(nèi)障超聲乳化術(shù)操作:常規(guī)消毒和麻醉,在 11 點(diǎn)位置透明角膜側(cè)切口,在前房中注入粘彈劑,行環(huán)形撕囊,等到水分層后,使用超聲乳化技術(shù)吸除晶狀體核,清除殘余皮質(zhì),拋光處理晶狀體后囊,在前房注入粘彈劑,將人工晶狀體進(jìn)行植入,不縫合切口。術(shù)后對患者的一般情況進(jìn)行密切 的觀察。
1.3 對兩組患者進(jìn)行評價(jià)和觀察的指標(biāo) 對兩組患者治療后的視力水平和并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行比較和分析。
1.4 數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和分析 把收集的數(shù)據(jù)用SPSS.22進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析,用(n,%)和(`x±s)把資料數(shù)據(jù)表示,對得到的數(shù)據(jù)結(jié)果使用和t進(jìn)行檢驗(yàn),如果P<0.05,那么就證明差異是有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的。
2 結(jié)果
2.1 對兩組患者治療后的視力水平進(jìn)行評價(jià)和比較
結(jié)果顯示,術(shù)后1天、術(shù)后1周以及術(shù)后3個(gè)月兩組患者的視力水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),分析見下表1。
2.2對兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率進(jìn)行比較和分析
兩組的并發(fā)癥發(fā)生率分別為4.44%和13.33%,A組的并發(fā)癥發(fā)生率較低(P<0.05),分析見下表2。
3 討論
在對白內(nèi)障治療患者進(jìn)行治療的過程中,超聲乳化術(shù)是應(yīng)用比較廣泛的一種手術(shù),具有術(shù)源性散光小、視力恢復(fù)快,應(yīng)用效果好等具體的優(yōu)勢。但是這種手術(shù)的花費(fèi)較高,在基層醫(yī)院進(jìn)行大范圍的推廣和使用具有一定的難度[2]。隨著白內(nèi)障手術(shù)治療方式的不斷進(jìn)步與發(fā)展,小切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)這種新型的手術(shù)方式在臨床的具體應(yīng)用中受到了很大的歡迎,具有切口小、需要縫合切口、自閉性良好以及手術(shù)花費(fèi)小等具體優(yōu)勢,在基層醫(yī)院有著較好的推廣和使用率。臨床研究表明,影響患者視力恢復(fù)的主要因素是手術(shù)引起的角膜散光,切口長度、術(shù)中創(chuàng)傷以及手術(shù)的切口位置等都可能對患者的術(shù)后角膜散光產(chǎn)生一定的影響[3],應(yīng)用小切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)急性干預(yù)時(shí),切口只有4 mm左右,不會對角膜產(chǎn)生一定的損傷,在鞏膜自身張力的輔助下,小切口能很好的進(jìn)行閉合,房水不容易漏出,對散光的影響小,能幫助患者更好的恢復(fù)視力。通過本文的研究發(fā)現(xiàn),小切口白內(nèi)障囊外摘除與超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)對患者進(jìn)行治療后,兩組患者的視力水平差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但是小切口白內(nèi)障囊外摘除干預(yù)后患者并發(fā)癥的發(fā)生率較低,安全性是比較高的[4]。小切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)應(yīng)用的是鞏膜隧道切口,距離透明角膜緣1 mm左右,能極大程度避免鞏膜在術(shù)后的脫出,利于切口的密閉,從而降低并發(fā)癥的發(fā)生率,對患者的預(yù)后有非常積極的作用。而超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)進(jìn)行干預(yù),是先將晶狀體進(jìn)行粉碎,然后再進(jìn)行吸出,硬性白內(nèi)障患者晶狀體的硬度比較大,需要很長時(shí)間的乳化后,才能將其粉碎,能量較高的超聲在進(jìn)行干預(yù)的過程中,對角膜內(nèi)皮組織的損壞程度較大,因此多種并發(fā)癥的發(fā)生率就會相對變高。
綜上所述,小切口白內(nèi)障囊外摘除能有效降低白內(nèi)障患者并發(fā)癥的發(fā)生率,安全性高,值得應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
楊小龍,曾仁華,李佳. 小切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)與白內(nèi)障超聲乳化術(shù)在硬核白內(nèi)障中的治療效果比較[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué),2017,23(22):53-55.
張嬌嬌. 小切口白內(nèi)障囊外摘除治療硬核白內(nèi)障療效探討[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2018,18(34):148-149.
馬紅. 小切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)對硬核白內(nèi)障患者角膜散光度及并發(fā)癥的影響[J]. 醫(yī)藥論壇雜志,2018,39(08):54-55+60.
龍景梅,陳巧梅,邊海霞,等. 無縫線小切口囊外摘除術(shù)治療硬核白內(nèi)障的臨床療效觀察[J]. 臨床合理用藥雜志,2016,9(01):157-158.