小切口白內障囊外摘除與超聲乳化白內障摘除對硬核白內障成效探究

趙潔瑩

【摘 要】目的：對硬核白內障患者治療中，分析小切口白內障囊外摘除與超聲乳化白內障摘除的效果。方法：把2018年1月至2018年12月期間的90名硬核白內障患者作為研究對象，隨機分為A、B兩組。小切口白內障囊外摘除與超聲乳化白內障摘除分別在A、B兩組應用，觀察效果。結果：A、B兩組治療后視力水平基本無差異，但A組的并發(fā)癥少。結論：小切口白內障囊外摘除與超聲乳化白內障摘除的治療結果相差無幾，但是前者的安全性高，值得應用。

【關鍵詞】小切口白內障囊外摘除;超聲乳化白內障摘除;硬核白內障

【中圖分類號】R779.66【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）20--01

年齡以及晶狀體營養(yǎng)障礙等都可能引發(fā)白內障的發(fā)生，目前臨床中，主要依靠手術的方式對白內障進行治療。研究表明，對于硬核白內障患者，采用摘除手術進行干預能達到比較理想的治療效果[1]。小切口白內障囊外摘除與超聲乳化白內障摘除是目前臨床中應用率比較高的兩種手術方式，本文對其具體治療效果進行研究，詳細闡述見下文。

1 資料與方法

1.1 患者臨床資料 把2018年1月至2018年12月期間的90名硬核白內障患者作為研究對象，隨機分為A、B兩組，每組45名病人。A組：男性25例，女性20例，年齡在56～84歲，平均（74.21±3.21）歲。B組：男性23例，女性22例，年齡在57～82歲，平均（73.54±3.17）歲。所有患者符合硬核白內障診斷標準，一般資料差異未見統計學意義。

1.2 方法 小切口白內障囊外摘除術操作：常規(guī)消毒和麻醉，鈍性分離組織，用一次性注射器針頭于角膜緣后1 mm處將鞏膜板層切開，分離鞏膜瓣，行角膜內切口，硬度大的晶狀體，吲哚青綠染色，注入粘彈劑，水分層后，鉤住晶狀體，將其娩出，適當擴大切口，輕壓鞏膜隧道下唇，脫出晶狀體核，清除皮質，植入人工晶體，檢查切口閉合情況。白內障超聲乳化術操作：常規(guī)消毒和麻醉，在 11 點位置透明角膜側切口，在前房中注入粘彈劑，行環(huán)形撕囊，等到水分層后，使用超聲乳化技術吸除晶狀體核，清除殘余皮質，拋光處理晶狀體后囊，在前房注入粘彈劑，將人工晶狀體進行植入，不縫合切口。術后對患者的一般情況進行密切 的觀察。

1.3 對兩組患者進行評價和觀察的指標 對兩組患者治療后的視力水平和并發(fā)癥的發(fā)生情況進行比較和分析。

1.4 數據的統計和分析 把收集的數據用SPSS.22進行統計和分析，用（n，%）和（`x±s）把資料數據表示，對得到的數據結果使用和t進行檢驗，如果P<0.05，那么就證明差異是有統計學意義的。

2 結果

2.1 對兩組患者治療后的視力水平進行評價和比較

結果顯示，術后1天、術后1周以及術后3個月兩組患者的視力水平比較差異無統計學意義（P<0.05），分析見下表1。

2.2對兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率進行比較和分析

兩組的并發(fā)癥發(fā)生率分別為4.44%和13.33%，A組的并發(fā)癥發(fā)生率較低（P<0.05），分析見下表2。

3 討論

在對白內障治療患者進行治療的過程中，超聲乳化術是應用比較廣泛的一種手術，具有術源性散光小、視力恢復快，應用效果好等具體的優(yōu)勢。但是這種手術的花費較高，在基層醫(yī)院進行大范圍的推廣和使用具有一定的難度[2]。隨著白內障手術治療方式的不斷進步與發(fā)展，小切口白內障囊外摘除術這種新型的手術方式在臨床的具體應用中受到了很大的歡迎，具有切口小、需要縫合切口、自閉性良好以及手術花費小等具體優(yōu)勢，在基層醫(yī)院有著較好的推廣和使用率。臨床研究表明，影響患者視力恢復的主要因素是手術引起的角膜散光，切口長度、術中創(chuàng)傷以及手術的切口位置等都可能對患者的術后角膜散光產生一定的影響[3]，應用小切口白內障囊外摘除術急性干預時，切口只有4 mm左右，不會對角膜產生一定的損傷，在鞏膜自身張力的輔助下，小切口能很好的進行閉合，房水不容易漏出，對散光的影響小，能幫助患者更好的恢復視力。通過本文的研究發(fā)現，小切口白內障囊外摘除與超聲乳化白內障摘除術對患者進行治療后，兩組患者的視力水平差異不具有統計學意義，但是小切口白內障囊外摘除干預后患者并發(fā)癥的發(fā)生率較低，安全性是比較高的[4]。小切口白內障囊外摘除術應用的是鞏膜隧道切口，距離透明角膜緣1 mm左右，能極大程度避免鞏膜在術后的脫出，利于切口的密閉，從而降低并發(fā)癥的發(fā)生率，對患者的預后有非常積極的作用。而超聲乳化白內障摘除術進行干預，是先將晶狀體進行粉碎，然后再進行吸出，硬性白內障患者晶狀體的硬度比較大，需要很長時間的乳化后，才能將其粉碎，能量較高的超聲在進行干預的過程中，對角膜內皮組織的損壞程度較大，因此多種并發(fā)癥的發(fā)生率就會相對變高。

綜上所述，小切口白內障囊外摘除能有效降低白內障患者并發(fā)癥的發(fā)生率，安全性高，值得應用。

參考文獻

楊小龍，曾仁華，李佳. 小切口白內障囊外摘除術與白內障超聲乳化術在硬核白內障中的治療效果比較[J]. 當代醫(yī)學，2017，23（22）：53-55.

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馬紅. 小切口白內障囊外摘除術對硬核白內障患者角膜散光度及并發(fā)癥的影響[J]. 醫(yī)藥論壇雜志，2018，39（08）：54-55+60.

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