無(wú)張力疝氣修補(bǔ)術(shù)與傳統(tǒng)疝氣修補(bǔ)術(shù)的療效和對(duì)患者生存質(zhì)量的影響

張國(guó)慶

【摘 要】目的：討論無(wú)張力疝氣修補(bǔ)術(shù)與傳統(tǒng)疝氣修補(bǔ)術(shù)的療效和對(duì)患者生存質(zhì)量的影響。方法：截取本院2016年1月-2019年2月期間的108例疝氣手術(shù)成為此次研究觀察對(duì)象，繼而將其隨機(jī)分為對(duì)照組（傳統(tǒng)疝氣修補(bǔ)術(shù)）與研究組（無(wú)張力疝氣修補(bǔ)術(shù)），評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：療效、生存質(zhì)量。結(jié)果：研究組患者干預(yù)治療后的療效指標(biāo)明顯高于對(duì)照組，P<0.05;研究組患者干預(yù)治療后的生存質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：無(wú)張力疝氣修補(bǔ)術(shù)的實(shí)施可有效提高病癥治療效果與患者的生存質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】無(wú)張力疝氣修補(bǔ)術(shù);傳統(tǒng)疝氣修補(bǔ)術(shù);療效;生存質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R65【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）20--02

疝氣在臨床上屬于一種常見的病癥，其在臨床上常見的類型有腹股溝疝、臍疝以及斜疝等，當(dāng)前臨床上主要通過(guò)疝氣修補(bǔ)術(shù)方式來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)該病癥的治療，臨床上常使用的疝氣修補(bǔ)術(shù)雖然具有一定的臨床效果，但是其卻不利于患者術(shù)后的快速康復(fù)，且術(shù)后復(fù)發(fā)機(jī)率較高，據(jù)有關(guān)研究顯示[1]，實(shí)施該手術(shù)后患者發(fā)生復(fù)發(fā)的機(jī)率高達(dá)15%，而無(wú)張力疝氣修補(bǔ)術(shù)的實(shí)施則可有效的彌補(bǔ)這一缺陷，該手術(shù)使用最新人工復(fù)合材料，并可在患者無(wú)張力的情況下對(duì)其實(shí)施縫合操作，使之有效降低對(duì)疝氣周遭組織造成的不良影響?；诖?，本文對(duì)給予患者傳統(tǒng)疝氣修補(bǔ)術(shù)與無(wú)張力疝氣修補(bǔ)術(shù)實(shí)施后對(duì)患者療效及生存質(zhì)量的影響進(jìn)行了分析，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 截取本院2016年1月-2019年2月期間的108例疝氣手術(shù)成為此次研究觀察對(duì)象，繼而將其隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組各54例，對(duì)照組中男女比例為42：12;平均年齡為（46.2±8.0）歲。研究組中男女比例為41：13;平均年齡為（46.1±8.5）歲，各一般資料無(wú)差異，P>0.05，有可比意義。

1.2 方法 對(duì)照組患者實(shí)施傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)，如下：對(duì)患者實(shí)施連續(xù)硬膜外麻醉，復(fù)位疝囊并對(duì)其進(jìn)行高位結(jié)扎，而后結(jié)合患者的具體病情對(duì)其實(shí)施修補(bǔ)操作，即游離精索，在斜肌下緣及肌腱處進(jìn)行縫合，同時(shí)將精索放于其之間。研究組患者實(shí)施無(wú)張力疝氣修補(bǔ)術(shù)，詳情如下：先對(duì)患者實(shí)施連續(xù)性硬膜外麻醉，于患者腹部位置行手術(shù)切口，切口長(zhǎng)度約為6cm，由腹外斜肌腱膜處切開，并逐層對(duì)疝囊進(jìn)行分離，確定疝囊位置后，將精索進(jìn)行游離。評(píng)估患者有無(wú)合并有馬鞍疝現(xiàn)象，若患者疝氣類型屬于斜疝，可將疝囊游離到腹外膜處后對(duì)其進(jìn)行結(jié)扎;若疝氣類型屬于直疝，可對(duì)疝囊實(shí)施內(nèi)翻縫合操作。充分止血后，縫合腹橫筋膜，修補(bǔ)及重建內(nèi)環(huán)口。在患者精索的下方放置疝片，并將其展平，預(yù)留一定的缺口，以方便于精索的順利通過(guò)，同時(shí)在患者精索下方放置有展平已剪開的網(wǎng)片。使用可吸收線進(jìn)行逐層縫合，首先對(duì)肌腱膜及周遭組織實(shí)施固定縫合，其次對(duì)網(wǎng)片開口部位實(shí)施交叉縫合，重建及修補(bǔ)內(nèi)環(huán)口，結(jié)扎疝囊，填充疝環(huán)并對(duì)其進(jìn)行固定。間斷性縫合腹外肌腱膜，縫合手術(shù)切口。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療干預(yù)后的療效及生存質(zhì)量指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS22.0軟件計(jì)算P值，計(jì)數(shù)資料：表示方式為%、檢驗(yàn)方式為;計(jì)量資料：表示方式為（）、檢驗(yàn)方式為t，若P<0.05，表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 療效比較

研究組患者干預(yù)治療后的療效指標(biāo)明顯高于對(duì)照組，P<0.05。

詳情如下：對(duì)照組（n=54）：顯效有18例、有效有32例、無(wú)效有4例，總有效率：

（18+32）/54=92.59%。研究組（n=54）：顯效有21例、有效有33例、無(wú)效有0例，總有效率：（21+33）/54=100.00%。

結(jié)果：=4.1538、P=0.0415。

2.2 生存質(zhì)量比較

研究組患者干預(yù)治療后的生存質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，P<0.05。

詳情如下：對(duì)照組（n=54）：社會(huì)功能：（80.94±8.56）分;精神健康：（52.68±12.44）分;生理健康：（53.23±11.56）分;精力狀況：（69.75±12.73）分。研究組（n=54）：社會(huì)功能：（90.74±2.90）分;精神健康：（88.23±3.34）分;生理健康：（79.94±8.74）分;精力狀況：（92.78±3.98）分。

結(jié)果：社會(huì)功能：t=7.9681、P=0.0000;精神健康：t=20.2815、P=0.0000;生理健康：t=13.5437、P=0.0000;精力狀況：t=12.6885、P=0.0000。

3 討論

疝氣病癥在臨床上屬于一種高發(fā)的病癥，若不及時(shí)對(duì)其進(jìn)行干預(yù)治療，不僅導(dǎo)致患者病情的延誤，影響其正常生活質(zhì)量，且可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嵌頓等不良現(xiàn)象，致使嚴(yán)重性的威脅患者的生命安全，當(dāng)前，臨床上治療該病癥的常見治療方式為手術(shù)，以往使用的傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)主要是通過(guò)對(duì)機(jī)體不同解剖層次實(shí)施有張力縫合來(lái)實(shí)現(xiàn)病癥的治療，該種治療方式雖然具有一定的臨床效果，但是存在有手術(shù)疼痛感強(qiáng)烈、術(shù)后康復(fù)速度慢等缺點(diǎn)。近些年，隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步模式的無(wú)張力疝氣修補(bǔ)術(shù)在臨床上得到了普遍的應(yīng)用，與傳統(tǒng)疝氣修補(bǔ)術(shù)相比，該手術(shù)的實(shí)施可結(jié)合患者的病理結(jié)構(gòu)及解剖學(xué)原理，利用補(bǔ)片填充溝管缺損部位的方式，來(lái)改善機(jī)體因腹壓升高而導(dǎo)致腹橫筋膜受壓的問(wèn)題，此外，該手術(shù)在實(shí)施過(guò)程中可有效的減少對(duì)周遭組織的損傷模式，使之有效縮短患者的術(shù)后康復(fù)時(shí)間。眾多文獻(xiàn)資料顯示[2]，補(bǔ)片主要由聚丙烯材料所制作，其具有良好的穩(wěn)定性及相容性，加之其物理性能較好，使之可有效降低機(jī)體的排異反應(yīng)與病癥復(fù)發(fā)的機(jī)率。值得注意的時(shí)，為進(jìn)一步保障無(wú)張力疝氣修補(bǔ)術(shù)的手術(shù)效果，應(yīng)在術(shù)中嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則，把握好手術(shù)切口長(zhǎng)度，并保障精索的充分游離以及固定好補(bǔ)片。

綜上所述，無(wú)張力疝氣修補(bǔ)術(shù)的實(shí)施可有效提高病癥治療效果與患者的生存質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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孫建國(guó).無(wú)張力疝氣修補(bǔ)術(shù)與傳統(tǒng)疝氣修補(bǔ)術(shù)的臨床效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（28）：46-47.