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    新型RS淚道再通管在治療淚道阻塞的效果觀察

    2019-11-12 09:09:31李文國劉陽孟凡華
    健康大視野 2019年20期

    李文國 劉陽 孟凡華

    【摘 要】目的:評估新型RS淚道再通管運(yùn)用于淚道阻塞患者臨床治療中的效果。方法:對本醫(yī)院收入的30例淚道阻塞患者予以項目分析,2017年04月至2019年01月是抽取時間,都實(shí)施新型RS淚道再通管治療,調(diào)查患者臨床效果。結(jié)果:患者治療有效統(tǒng)計率是96.67%,術(shù)后一個月淚膜破裂時長、眼表變化評分分值低于治療之前,術(shù)后一個月淚液SP檢測值高于治療之前(P<0.05);拔管之后淚膜破裂時長、淚液SP檢測值高于治療之前,拔管之后眼表變化評分分值低于治療之前(P<0.05)。結(jié)論:對淚道阻塞患者實(shí)行新型RS淚道再通管治療的效果良好。

    【關(guān)鍵詞】新型RS淚道再通管;淚道阻塞;淚液SP

    【中圖分類號】R48【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019(2019)20--02

    淚道阻塞為臨床比較多見的一種,多采取手術(shù)治療方式[1]。本文主要觀察新型RS淚道再通管實(shí)施在淚道阻塞患者臨床治療中的價值。

    1 資料與方法

    1.1 基礎(chǔ)資料 將本醫(yī)院收入的30例淚道阻塞患者(選于2017年04月至2019年01月)歸入項目資料,年齡均值是(46.25±4.13)歲,女男之比是19比11。納入標(biāo)準(zhǔn):①淚小點(diǎn)狹小、膜閉;②淚小管狹窄、阻塞;③淚總管阻塞。

    1.2 方法

    麻醉方法:采取滑車、眶下神經(jīng)節(jié)阻滯麻醉及上面淚小點(diǎn)及下面淚小點(diǎn)位置相關(guān)浸潤麻醉處理。

    手術(shù)方法:

    術(shù)前準(zhǔn)備:對患者淚道實(shí)行沖洗操作,評估患者淚道阻塞性質(zhì)情況。

    使患者維持仰臥,采取愛爾凱因予以點(diǎn)眼3次實(shí)行表面麻醉處理,采用2毫升2%利多卡因予以篩前及眶下神經(jīng)阻滯麻醉操作,對上面淚小點(diǎn)及下面淚小點(diǎn)位置實(shí)行局部浸潤麻醉操作,采取淚小點(diǎn)擴(kuò)張器將上面淚小點(diǎn)及下面淚小點(diǎn)加大,采取9號側(cè)孔針通過從下面淚小點(diǎn)將患者淚道疏通,采取生理鹽水實(shí)施沖洗操作,予以五分鐘留針,將鹽酸洛美沙星凝膠注進(jìn)去,自上面淚小點(diǎn)使淚道得以疏通,將鹽酸洛美沙星凝膠注進(jìn)去,采取RS型再通管導(dǎo)針一側(cè)通過上面淚小點(diǎn)部位、上面淚小管部位、淚總管部位、鼻淚管部位置深入到鼻腔內(nèi),使RS型再通管導(dǎo)針另一側(cè)經(jīng)下面淚小點(diǎn)部位、下面淚小管部位、淚總管部位、鼻淚管部位置深入到鼻腔內(nèi),使上面淚小點(diǎn)位置、上面淚小點(diǎn)位置新型RS管淚道支架維持“U”型,在上面淚小點(diǎn)位置、上面淚小點(diǎn)位置采取藍(lán)色記錄,將導(dǎo)針去除,在淚道中置入新型RS管。手術(shù)完成之后從上面淚小點(diǎn)部位及下面淚小點(diǎn)部位對淚道實(shí)行沖洗較為暢通,代表置管部位無異常。

    術(shù)后處理:對患者局部點(diǎn)鹽酸左氧氟沙星眼水,人工淚液,普南普靈,一天三次,持續(xù)兩周,術(shù)后一周實(shí)行沖洗,之后兩周實(shí)行沖洗一次,術(shù)后三個月予以取管。

    1.3 相關(guān)指標(biāo) 統(tǒng)計患者治療有效統(tǒng)計率、淚膜破裂時長、眼表變化評分分值、淚液SP檢測值(采取酶聯(lián)免疫吸附法予以測定)。

    1.4 評定標(biāo)準(zhǔn) (1)臨床治療方法評估標(biāo)準(zhǔn)[2]如下,痊愈:自覺癥狀得以消除,其淚道較為暢通,不具有膿性分泌物,沒有出現(xiàn)粘液;顯效:自覺癥狀得以改善,存在溢淚現(xiàn)象,對淚道予以沖洗的時候存在一定受阻,不過暢通;無效:不具有以上指標(biāo)。(2)眼表變化評分標(biāo)準(zhǔn)如下,采取本醫(yī)院自己制定的眼表改變評定表予以調(diào)查,分?jǐn)?shù)低,則其療效更優(yōu)。

    1.5統(tǒng)計學(xué)分析 計量資料(淚膜破裂時長等)表示成均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()形式,數(shù)值添加到SPSS 21.0實(shí)行t檢驗,計數(shù)資料(治療有效統(tǒng)計率)表示成例數(shù)(n)或率(%)形式,數(shù)據(jù)實(shí)行檢驗,P<0.05,出現(xiàn)數(shù)據(jù)值之間統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 治療有效統(tǒng)計率

    30例患者的治療有效統(tǒng)計率是96.67%(29/30)。

    2.2 淚膜破裂時長、眼表變化評分分值、淚液SP檢測值

    患者術(shù)后一個月淚膜破裂時長、眼表變化評分分值相比較治療之前更低(t=3.107、4.754,P=0.002、0.000<0.05),術(shù)后一個月淚液SP檢測值相比較治療之前更高(t=32.636,P=0.000<0.05);拔管之后淚膜破裂時長、淚液SP檢測值相比較治療之前更高(t=4.133、2.084,P=0.000、0.041<0.05),拔管之后眼表變化評分分值相比較治療之前更低(t=9.923,P=0.000<0.05)。

    3 討論

    阻塞淚道為眼科比較常見的一種疾病,對患者機(jī)體健康及心理健康都產(chǎn)生一定危害[3]?,F(xiàn)今,阻塞淚道患者治療方式比較多,常予以手術(shù)治療,容易發(fā)生復(fù)發(fā)現(xiàn)象[4]。

    新型RS淚道再通管治療可以將患者的阻塞淚道予以疏通,采取淚道插管將其生理通路得以恢復(fù),維持置管能夠避免淚道再次發(fā)生阻塞情況或粘連狀況,可以避免出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象,有助于其眼中引流通道予以恢復(fù),使淚囊感染灶除去[5]。

    綜上所述,對淚道阻塞患者開展新型RS淚道再通管治療的效果較好。

    參考文獻(xiàn)

    趙小松,吳崢崢,鐘守國等.一次性淚道再通管植入術(shù)對老年淚道阻塞患者眼表及淚液中SP物質(zhì)的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2016,36(7):1715-1716.

    姜茂華.淚道引流管聯(lián)合鹽酸洛美沙星凝膠淚道內(nèi)注射治療淚道阻塞的療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué),2016,45(22):3129-3130.

    謝楊楊,杜歡,張昌琴等.Medpor淚道義管植入術(shù)治療難治性淚道阻塞的臨床分析[J].中國實(shí)用眼科雜志,2016,34(1):73-77.

    胡曼,吳倩,樊云葳等.淚道插管術(shù)與球囊管擴(kuò)張術(shù)治療探通無效的先天性鼻淚道阻塞患者的比較研究[J].中華眼科雜志,2016,52(2):123-128.

    王娜.YAG激光聯(lián)合RS引流管置入治療淚道阻塞療效影響因素分析[J].國際眼科雜志,2019,19(4):675-678.

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