品管圈活動(dòng)對(duì)降低血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺堵塞發(fā)生率的影響分析

顧雪蓮 張金霞 汪梅

【摘 要】目的：研究分析品管圈活動(dòng)對(duì)降低血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺堵塞發(fā)生率的影響。方法：收集2013年1月-2016年12月期間我院收治的血液透析患者50例為對(duì)照組;在2017年1月-2018年12月期間開展品管圈活動(dòng)，在這期間我院收治的血液透析患者50例為研究組，對(duì)比兩組患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺堵塞發(fā)生率。結(jié)果：研究組50例血液透析患者的動(dòng)靜脈內(nèi)瘺堵塞發(fā)生率為12.00%（6/50）;對(duì)照組50例血液透析患者的動(dòng)靜脈內(nèi)瘺堵塞發(fā)生率為20.00%（10/50）;兩組數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;品管圈活動(dòng)開展之后，小組成員的工作積極性、責(zé)任心、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力以及活動(dòng)信心均顯著提升。結(jié)論：對(duì)于血液透析患者來說品管圈活動(dòng)的應(yīng)用能夠有效降低動(dòng)靜脈內(nèi)瘺堵塞發(fā)生率，同時(shí)還能夠提升小組成員綜合能力，值得臨床應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】品管圈活動(dòng);血液透析患者;動(dòng)靜脈內(nèi)瘺堵塞

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）20--01

動(dòng)靜脈內(nèi)瘺（Arteriovenous Fistulas AVF）是血液透析患者接受治療的基礎(chǔ)，對(duì)于血液透析的健康與安全來說至關(guān)重要[1]。但臨床研究表明：受到各種因素影響，動(dòng)靜脈內(nèi)瘺可能會(huì)出現(xiàn)血管狹窄情況，同時(shí)也可能形成血管瘤，這就會(huì)影響血栓的形成。另外，受到各種因素影響動(dòng)靜脈內(nèi)瘺可能會(huì)出現(xiàn)堵塞情況，威脅患者安全[2]。所以臨床要采取有效措施保證靜脈內(nèi)瘺通暢。本次研究以我院收治的50例患者為研究對(duì)象，對(duì)品管圈活動(dòng)的應(yīng)用效果進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 收集2013年1月-2016年12月期間我院收治的血液透析患者50例為對(duì)照組;年齡為34-87歲;男性26例，女性24例;在2017年1月-2018年12月期間開展品管圈活動(dòng)，在這期間我院收治的血液透析患者50例為研究組，年齡為21-82歲;男性35例，女性15例;兩組患者一般資料沒有顯著區(qū)別，（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1創(chuàng)建品管圈 成立品管圈活動(dòng)團(tuán)隊(duì)，團(tuán)隊(duì)成員包括護(hù)士長和6名護(hù)理人員。

1.2.2 確定活動(dòng)主題 品管圈活動(dòng)團(tuán)隊(duì)成員結(jié)合實(shí)際問題對(duì)活動(dòng)主題進(jìn)行確定，在確定主題時(shí)關(guān)注問題是否需要立即解決、品管圈活動(dòng)是否能夠有效解這一問題。最后確定“降低血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺堵塞發(fā)生率”為活動(dòng)主題。

1.2.3 確定活動(dòng)計(jì)劃，團(tuán)隊(duì)成員根據(jù)現(xiàn)階段實(shí)際情況，以活動(dòng)目標(biāo)對(duì)實(shí)際計(jì)劃進(jìn)行確定。要保證活動(dòng)內(nèi)容的科學(xué)性與合理性，同時(shí)要保證計(jì)劃切實(shí)可行。

1.2.4 分析原因 對(duì)血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺堵塞發(fā)生的原因進(jìn)行分析，在分析原因時(shí)要從護(hù)理工作、患者自身以及護(hù)理管理方法等方面展開分析。分析結(jié)果表明：血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺堵塞發(fā)生與患者依從性差、健康知識(shí)缺乏、護(hù)理人員穿刺水平較低等因素有關(guān)。

1.2.5 制定對(duì)策在原因分析的基礎(chǔ)上制定有效的預(yù)防對(duì)策。

1.2.6 對(duì)策的落實(shí)與實(shí)施①加強(qiáng)健康宣教，對(duì)血液透析患者開展健康知識(shí)宣教，讓患者了解動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的重要性，并且告知患者內(nèi)瘺的基本護(hù)理知識(shí)，以此提升患者的治療與護(hù)理配合度。同時(shí)開展飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，控制鹽、磷、鉀、脂的攝入[3];運(yùn)動(dòng)以慢跑以及散步為主，不能開展劇烈運(yùn)動(dòng)。②開展護(hù)理人員的培訓(xùn)，定期組織護(hù)理人員參加相關(guān)培訓(xùn)，提升護(hù)理人員的綜合能力與穿刺技術(shù)，防止反復(fù)穿刺。同時(shí)提升護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。③建立健全的科室教育三級(jí)管理體系，責(zé)任護(hù)士為第一級(jí)主要負(fù)責(zé)對(duì)血液透析患者進(jìn)行健康教育;第二級(jí)為健康教育組長，定期對(duì)血液透析患者的健康知識(shí)了解情況進(jìn)行抽查，督促護(hù)理人員完成健康教育工作。第三級(jí)為護(hù)士長，主要是檢查護(hù)理人員是否按照健康教育制度開展各項(xiàng)工作，檢查健康教育組長的工作情況。對(duì)健康教育工作進(jìn)行總結(jié)，并且提出改進(jìn)建議。

2 結(jié)果

2.1 有形成果

研究組50例血液透析患者的動(dòng)靜脈內(nèi)瘺堵塞發(fā)生率為12.00%（6/50）;對(duì)照組50例血液透析患者的動(dòng)靜脈內(nèi)瘺堵塞發(fā)生率為20.00%（10/50）;兩組數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

2.2無形成果

品管圈活動(dòng)開展之后，小組成員的工作積極性、責(zé)任心、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力以及活動(dòng)信心均顯著提升，詳見圖1。

3 討論

臨床研究表明：血液透析患者在接受治療時(shí)面臨著動(dòng)靜脈內(nèi)瘺堵塞問題，動(dòng)靜脈內(nèi)瘺堵塞不僅會(huì)影響治療正常開展，還會(huì)威脅患者的生命安全[4]。所以說臨床必須要重視這一問題，采取有效措施降低發(fā)生率。

品管圈活動(dòng)最開始應(yīng)用于企業(yè)的管理活動(dòng)之中，能夠有效提升管理活動(dòng)的科學(xué)性，提升管理效果。近年來，品管圈活動(dòng)逐漸應(yīng)用于醫(yī)院各項(xiàng)管理活動(dòng)之中[5]。在活動(dòng)內(nèi)容實(shí)際開展時(shí)，首先成立活動(dòng)小組，之后在對(duì)活動(dòng)的主題進(jìn)行確定。本次活動(dòng)對(duì)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺堵塞的原因進(jìn)行了詳細(xì)分析，并且在原因分析的基礎(chǔ)上制定了科學(xué)合理對(duì)策。首先對(duì)血液透析患者開展健康知識(shí)宣教，由于大部分患者不了解內(nèi)瘺的重要性，所以在日常生活中沒有特別注意[6]。而通過健康宣教能夠讓血液透析患者對(duì)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺有一個(gè)比較全面的了解，掌握相關(guān)基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)，積極配合治療與護(hù)理。另外，對(duì)相關(guān)護(hù)理人員開展培訓(xùn)，提升護(hù)理人員的穿刺技術(shù)以及綜合護(hù)理水平，防止護(hù)理人員因素導(dǎo)致動(dòng)靜脈內(nèi)瘺堵塞。最后科學(xué)的管理方式提升整體護(hù)理質(zhì)量，降低動(dòng)靜脈內(nèi)瘺堵塞發(fā)生率。本次研究結(jié)果表明：研究組50例血液透析患者的動(dòng)靜脈內(nèi)瘺堵塞發(fā)生率為12.00%（6/50）;對(duì)照組50例血液透析患者的動(dòng)靜脈內(nèi)瘺堵塞發(fā)生率為20.00%（10/50）;兩組數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;品管圈活動(dòng)開展之后，小組成員的工作積極性、責(zé)任心、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力以及活動(dòng)信心均顯著提升。根據(jù)研究結(jié)果可知，品管圈活動(dòng)應(yīng)用效果理想。

綜上所述，對(duì)于血液透析患者來說品管圈活動(dòng)的應(yīng)用能夠有效降低動(dòng)靜脈內(nèi)瘺堵塞發(fā)生率，同時(shí)還能夠提升小組成員綜合能力，值得臨床應(yīng)用推廣

參考文獻(xiàn)

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