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    淺析ITI系統(tǒng)人工種植牙的圍術(shù)期護(hù)理體會(huì)

    2019-11-12 06:29:05張麗楊文香成明江
    健康大視野 2019年20期
    關(guān)鍵詞:圍術(shù)期分析護(hù)理

    張麗 楊文香 成明江

    【摘 要】目的:探討ITI系統(tǒng)人工種植牙的圍術(shù)期護(hù)理,總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法:隨機(jī)選取2017年12月~2018年11月在本院治療的72例ITI系統(tǒng)人工種植牙患者作為調(diào)查對(duì)象,分成兩組,對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理,觀察組予以圍術(shù)期護(hù)理,比較護(hù)理后的效果情況。結(jié)果:除了平均治療費(fèi)用比較無明顯差異性外,其他的在平均隨診次數(shù)、生活質(zhì)量評(píng)分、平均治療時(shí)間(d)、患者滿意度上兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);對(duì)照組和觀察組在成功率、失敗率、復(fù)發(fā)率、感染率、并發(fā)癥發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:對(duì)ITI系統(tǒng)人工種植牙圍術(shù)期進(jìn)行有效的護(hù)理,有助于提高臨床效果和患者滿意度。

    【關(guān)鍵詞】ITI系統(tǒng)種植牙;圍術(shù)期;護(hù)理;分析

    【中圖分類號(hào)】R473.78【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019(2019)20--01

    人工種植牙技術(shù)是20世紀(jì)牙科史上最令人矚目的一次大進(jìn)展,也是近年口腔醫(yī)學(xué)里發(fā)展最快的一項(xiàng)技術(shù)。種植好的人工牙既牢固又美觀,不傷害鄰牙,而且結(jié)實(shí)耐用,被譽(yù)為人類的第三幅牙齒,已經(jīng)越來越受到臨床的重視[1],本文對(duì)ITI系統(tǒng)(瑞士ITI種植系統(tǒng),型號(hào):7000)人工種植牙的Ⅰ期進(jìn)行圍術(shù)期護(hù)理,觀察護(hù)理對(duì)ITI系統(tǒng)人工種植牙的影響情況。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 隨機(jī)選取2017年12月~2018年11月在本院治療的72例ITI系統(tǒng)人工種植牙患者作為調(diào)查對(duì)象,共計(jì)80顆牙,分成兩組,觀察組36例,男19例,女17例,年齡21~62歲,平均(29.1±2.5)歲;種植牙40顆,5顆填塞骨粉,放置生物膜。對(duì)照組36例,男18例,女18例,年齡20~62歲,平均(29.3±2.6)歲;種植牙40顆,4顆填塞骨粉,放置生物膜。兩組患者的一般資料和臨床表現(xiàn)等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P > 0.05),具有可比性。

    1.2 方法 對(duì)照組予以常規(guī)的護(hù)理措施,包括完善術(shù)前檢查,遵醫(yī)囑執(zhí)行常規(guī)的口腔護(hù)理,術(shù)前宣教、術(shù)中配合醫(yī)生操作,術(shù)后予以口腔護(hù)理常規(guī),予以對(duì)癥藥物治療等。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予以以下護(hù)理措施:具體的護(hù)理步驟和方法如下:

    1.2.1 術(shù)前護(hù)理 (1)術(shù)前準(zhǔn)備:了解患者的全身情況,對(duì)合并有糖尿病、高血壓等疾病者先予以藥物控制穩(wěn)定病情后再行手術(shù),協(xié)助醫(yī)生做好術(shù)前準(zhǔn)備,如抽血化驗(yàn)血常規(guī),攝口腔全景X線片[2],予以口服抗生素3~5 d,做好器械和物品準(zhǔn)備工作,準(zhǔn)備好ITI系統(tǒng)種植牙的手術(shù)器械,滅菌備用。(2)心理護(hù)理:向患者解釋該手術(shù)是一個(gè)簡(jiǎn)單技術(shù)操作過程,說明ITI系統(tǒng)種植牙的臨床意義、優(yōu)缺點(diǎn)、目的,可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等,將預(yù)期的臨床效果和手術(shù)安全性先向患者解釋清楚,消除患者對(duì)手術(shù)的顧慮和緊張情緒[3]。

    1.2.2術(shù)中護(hù)理 (1)用朵貝爾漱口液洗漱后讓患者仰臥于牙椅上,調(diào)整光源,做好消毒工作,調(diào)好ITI系統(tǒng)種植牙機(jī)的速度[4]。(2)配合醫(yī)師完成手術(shù),協(xié)助醫(yī)師分離牙齦瓣,暴露術(shù)野,協(xié)助醫(yī)師拉開口角,舌體,避免損傷鄰近組織,協(xié)助醫(yī)師仔細(xì)檢查,注意觀察鉆孔的角度、深度,同時(shí)用吸引器吸凈口腔的血液及沖洗冷卻植床深部的無菌生理鹽水,保持術(shù)區(qū)清潔,使視野清晰。

    1.2.3 術(shù)后護(hù)理 (1)囑患者用冷毛巾等外敷,降低水腫的發(fā)生率,術(shù)后休息避免運(yùn)動(dòng)損傷種植牙,禁止吸煙、酗酒,按時(shí)服藥。(2)術(shù)后當(dāng)日避免漱口,每日3次用漱口液含漱直至拆線,用軟毛刷清洗種植牙基臺(tái)。(3)飲食指導(dǎo),術(shù)后1~3 d流質(zhì)飲食,3~5 d為半流食,8~14 d為軟食,半個(gè)月后則正常飲食,創(chuàng)口1周后拆線。(4)定期按時(shí)回醫(yī)院復(fù)診,醫(yī)師仔細(xì)聽取患者使用感受后,應(yīng)注意檢查種植體周圍軟組織有無紅腫,有無咬合創(chuàng)傷,患者口腔衛(wèi)生保持情況,拍牙片檢查種植體周圍骨吸收情況,并行種植體周圍沖洗,一般1、3、6、12個(gè)月時(shí)復(fù)診,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。

    1.3療效評(píng)定 成功的標(biāo)準(zhǔn)參考Albretsson.T的標(biāo)準(zhǔn)[5]進(jìn)行:(1)種植牙無松動(dòng);(2)種植牙無明顯的臨床癥狀和體征,如持續(xù)性疼痛,神經(jīng)疾患等;(3)X線片示種植區(qū)域無透射區(qū);(4)種植1年后,牙吸收低于0.2 mm/年。

    2 結(jié)果

    2.1兩組護(hù)理后的一般情況比較

    從護(hù)理后的情況看,除了平均治療費(fèi)用比較無明顯差異性外,其他的在平均隨診次數(shù)、生活質(zhì)量評(píng)分、平均治療時(shí)間、患者滿意度上,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05)。

    2.2 兩組護(hù)理后的臨床效果比較

    從護(hù)理后的情況看,對(duì)照組和觀察組在成功率、失敗率、復(fù)發(fā)率、感染率、并發(fā)癥發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05)。

    3 討論

    ITI系統(tǒng)人工種植牙屬于一次性的種植系統(tǒng),只需一次將種植牙的種植體置入牙槽骨內(nèi),縫合時(shí)不需要將牙齦關(guān)閉,而將種植牙的種植體頂部覆蓋愈合螺帽直接暴露于口腔中。與其他的種植系統(tǒng)相比較,這種非潛入式的一次性手術(shù)種植系統(tǒng)操作更為簡(jiǎn)單,無需二次手術(shù),更易使患者所接受。但是其對(duì)患者要求健康狀況良好,無出血性疾病和肝腎功能障礙,局部植牙區(qū)要有足夠的骨量,所以,臨床的護(hù)理工作顯得尤為重要。

    從本研究的結(jié)果看,對(duì)照組和觀察組在平均隨診次數(shù)、生活質(zhì)量評(píng)分、平均治療時(shí)間、患者滿意度成功率、失敗率、復(fù)發(fā)率、感染率、并發(fā)癥發(fā)生率上有較明顯的差異性,這與護(hù)理的恰當(dāng)合理密切相關(guān)。雖然該手術(shù)的創(chuàng)傷不大,但是術(shù)前需要做好相關(guān)準(zhǔn)備,術(shù)中需要嚴(yán)格無菌操作,防止醫(yī)源性感染。必要的心理護(hù)理有助于緩解患者的緊張、恐懼情緒,對(duì)手術(shù)中的操作有很大幫助,術(shù)后予以相關(guān)的護(hù)理指導(dǎo),通過最通俗易懂和最簡(jiǎn)單的方式告知患者需要注意的事項(xiàng),讓患者自身做好術(shù)后的自我護(hù)理和保護(hù),能更好的提高臨床效果,這也是符合“一切以病人為中心”的護(hù)理原則的。

    參考文獻(xiàn)

    周慧,孫世堯,魏欣,等. 50例口腔種植體植入術(shù)的手術(shù)配合及護(hù)理探討[J]. 臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(5):313-314.

    楊美茹,李樹春,張丹峰,等. 人工種植牙的臨床護(hù)理探討[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究,2011,8(3):54-55.

    胡燕. 人工種植牙圍手術(shù)期護(hù)理[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2011,24(9):1093-1094.

    馬樹澤,徐歡,孫艷,等. 人工種植牙手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理[J]. 河北醫(yī)藥,2012,34(12):1909-1910.

    董敏杰. 整體護(hù)理模式應(yīng)用于進(jìn)口人工種植牙的護(hù)理探討[J]. 中外醫(yī)療,2012,36(35):166-167.

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