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    內(nèi)窺鏡下鼓膜置管并腺樣體切除治療小兒分泌性中耳炎的護(hù)理配合分析

    2019-11-12 05:11:46廖鴻蘭鄭志強(qiáng)黃柳芳
    健康大視野 2019年20期

    廖鴻蘭 鄭志強(qiáng) 黃柳芳

    【摘 要】目的:闡述內(nèi)窺鏡下鼓膜置管并腺樣體切除治療小兒分泌性中耳炎的護(hù)理配合方法,觀察護(hù)理效果。方法:采用抽簽法隨機(jī)分組,兩組患兒均行內(nèi)窺鏡下鼓膜置管并腺樣體切除術(shù)治療,對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,觀察組以綜合護(hù)理干預(yù)模式為基礎(chǔ),加強(qiáng)護(hù)理配合。結(jié)果:觀察組術(shù)前護(hù)理質(zhì)量(93.6±2.8)分、術(shù)中(94.8±2.5)分、術(shù)后(95.5±1.3)分、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率2.5%、住院時(shí)間(4.8±1.0)d、拔管時(shí)間(3.1±0.5)m,與對(duì)照組對(duì)比,差異顯著(P<0.05)。結(jié)論:于內(nèi)窺鏡下鼓膜置管并腺樣體切除治療小兒分泌性中耳炎期間,以綜合護(hù)理干預(yù)模式為基礎(chǔ),加強(qiáng)護(hù)理配合,可有效減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),縮短拔管時(shí)間。

    【關(guān)鍵詞】內(nèi)窺鏡下鼓膜置管;腺樣體切除;小兒分泌性中耳炎

    【中圖分類號(hào)】R473.76【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019(2019)20--02

    前言

    分泌性中耳炎為小兒常見病,患兒癥狀以聽力下降為主。發(fā)病并確診后,行內(nèi)窺鏡下鼓膜置管并腺樣體切除術(shù)治療,可有效減輕病情。有研究指出,以綜合護(hù)理模式為基礎(chǔ),加強(qiáng)護(hù)理配合,有助于提高手術(shù)的安全性,改善患兒的預(yù)后。本文于本院2017年5月~2018年5月收治的分泌性中耳炎患兒中,隨機(jī)選取80例作為樣本,闡述了內(nèi)窺鏡下鼓膜置管并腺樣體切除術(shù)的應(yīng)用方法,以及護(hù)理配合方法,觀察了護(hù)理效果[1]:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 采用抽簽法隨機(jī)分組,觀察組性別:男/女=24/16,年齡(5.44±1.50)歲,病程(2.45±1.62)個(gè)月。對(duì)照組性別:男/女=25/15,年齡(5.50±1.49)歲,病程(2.66±1.57)個(gè)月。兩組患兒具有可比性(P>0.05)。

    1.2 方法

    1.2.1 手術(shù)方法 兩組患兒均行內(nèi)窺鏡下鼓膜置管并腺樣體切除術(shù)治療,手術(shù)方法如下:(1)全身麻醉,患兒取仰臥位。(2)鼻內(nèi)鏡直視下,將電動(dòng)切割器置入鼻腔后段,對(duì)準(zhǔn)腺樣組織,自下而上切割,達(dá)到鼻咽頂部。(3)耳內(nèi)鏡直視下切開骨膜,吸出積液,置入生物陶瓷管。(4)術(shù)后常規(guī)預(yù)防感染,3~6個(gè)月拔管。

    1.2.2 護(hù)理方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,觀察組以綜合護(hù)理干預(yù)模式為基礎(chǔ),加強(qiáng)護(hù)理配合。術(shù)前的護(hù)理內(nèi)容,以“心理干預(yù)”、“術(shù)前準(zhǔn)備”、“護(hù)患溝通”為主。術(shù)中護(hù)理內(nèi)容,以“體位護(hù)理”、“心理干預(yù)”、“器械穿刺”、“無菌操作”、“低體溫的預(yù)防”為主。術(shù)后,護(hù)理人員則應(yīng)從“口腔護(hù)理”、“健康教育”等方面入手,對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料以(%)表示,計(jì)量資料以(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示,P<0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。

    2 結(jié)果

    2.1 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

    觀察組術(shù)前護(hù)理質(zhì)量(93.6±2.8)分、術(shù)中(94.8±2.5)分、術(shù)后(95.5±1.3)分,與對(duì)照組相比,差異顯著(P<0.05),見表1:

    2.2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及康復(fù)情況

    觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率2.5%、住院時(shí)間(4.8±1.0)d、拔管時(shí)間(3.1±0.5)m,與對(duì)照組相比,差異顯著(P<0.05),見表2:

    3 討論

    內(nèi)窺鏡下鼓膜置管并腺樣體切除治療小兒分泌性中耳炎的護(hù)理配合方法,及其優(yōu)勢如下:(1)術(shù)前配合:內(nèi)窺鏡下鼓膜置管并腺樣體切除術(shù)前,患兒家長多伴有一定的恐懼情緒。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患兒家長的心理干預(yù),增強(qiáng)其治療信心。針對(duì)伴有聽力障礙者,護(hù)理人員應(yīng)采用非語言交流的方式與患兒交流,通過微笑、摸頭、牽手等方式,使患兒感受到護(hù)理人員的善意,拉近護(hù)患距離[3]。術(shù)前1d,應(yīng)進(jìn)行患耳備皮,外耳道毛發(fā)應(yīng)剪除,并采用3%雙氧化氫清潔外耳道。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患兒的耳道情況選擇生物陶瓷中耳通氣管,確保尺寸適宜。(2)術(shù)中配合:患兒入室后,護(hù)理人員應(yīng)立即迎接,拉著患兒的手,輔助其擺正體位,并給予其安撫,增強(qiáng)患兒的依從性。手術(shù)操作的過程中,護(hù)理人員應(yīng)快速準(zhǔn)確的傳遞器械,盡可能縮短手術(shù)時(shí)間。術(shù)中應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)無菌操作,預(yù)防感染。手術(shù)結(jié)束后,應(yīng)為患兒蓋好被子,預(yù)防低體溫,并將其送至麻醉復(fù)蘇室。待患兒麻醉蘇醒后,護(hù)理人員應(yīng)立即上前對(duì)其進(jìn)行安慰,避免患兒因恐懼而發(fā)生躁動(dòng),以免增加導(dǎo)管脫落等風(fēng)險(xiǎn)。(3)術(shù)后護(hù)理:術(shù)后6h患兒應(yīng)口含冰塊,減少出血。術(shù)后7d內(nèi)應(yīng)進(jìn)流食,三餐后應(yīng)清潔口腔[4]。為預(yù)防感染,術(shù)后應(yīng)遵醫(yī)囑給予抗生素滴耳液滴耳,置管期間,患兒可能出現(xiàn)眩暈等前庭功能反應(yīng),護(hù)理人員應(yīng)囑家長避免過于緊張,并加強(qiáng)對(duì)跌倒、墜床等風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防,促進(jìn)病情康復(fù)。本文研究發(fā)現(xiàn),實(shí)施上述護(hù)理后,家長術(shù)前護(hù)理質(zhì)量(93.6±2.8)分、術(shù)中(94.8±2.5)分、術(shù)后(95.5±1.3)分、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率2.5%、住院時(shí)間(4.8±1.0)d、拔管時(shí)間(3.1±0.5)m,與常規(guī)護(hù)理相比,優(yōu)勢顯著(P<0.05)[5]。

    綜上所述,于內(nèi)窺鏡下鼓膜置管并腺樣體切除治療小兒分泌性中耳炎期間,以綜合護(hù)理干預(yù)模式為基礎(chǔ),加強(qiáng)護(hù)理配合,可有效減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),縮短拔管時(shí)間,提高家長滿意度。

    參考文獻(xiàn)

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