危重癥患者腸內、腸外營養(yǎng)支持護理的效果比較分析

李陽

【摘 要】目的：比較分析危重癥患者腸內、腸外營養(yǎng)支持護理的效果方法：本次實驗案例均來自于2017年3月到2018年5月間在我院治療的80例危重癥患者。按患者護理方式差異，患者被平均分成兩組。采用腸內營養(yǎng)支持的納入實驗組，采用腸外營養(yǎng)支持護理的納入對照組。比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率與營養(yǎng)指標。結果：對比發(fā)現，實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，營養(yǎng)指標情況優(yōu)于對照組，護理效果更佳。P<0.05代表數據有統(tǒng)計價值。結論：相較于腸外營養(yǎng)支持護理，對危重癥患者開展腸內營養(yǎng)支持護理具有的臨床價值更高。腸內營養(yǎng)支持可有效改善患者身體情況，降低治療風險。

【關鍵詞】危重癥患者;腸內營養(yǎng)支持;腸外營養(yǎng)支持

【中圖分類號】R741【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）20--02

危重癥患者往往病情都比較嚴重，機體處于強敏感階段，代謝等情況出現異常?；颊咧委熎陂g極有可能出現營養(yǎng)攝入受阻、免疫功能降低等多種情況，嚴重影響患者康復效果，增加治療風險。危重癥患者治療中營養(yǎng)支持扮演著重要角色，有效的營養(yǎng)支持方式可積極改善患者身體狀況，提高機體免疫力，促進患者康復[1]。為探究合適的營養(yǎng)支持方案，本文擇取部分案例探究腸內、腸外兩種營養(yǎng)支持方式的差異，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

實驗對象：80例在我院治療的危重癥患者，實驗時間：2017年3月到2018年5月。按護理方式的差異開展分組，實驗組進行腸內營養(yǎng)支持，對照組則開展腸外營養(yǎng)支持。實驗組患者年齡26-73歲，平均年齡為（49.5±8.1）歲，實驗組男女患者比例為22：18;對照組患者年齡26-73歲，平均年齡為（49.5±9.3）歲，對照組男女患者比例為28：12。除去年齡、性別等資料外，病程經歷等也無過分差距P>0.05，不對實驗產生干擾。

1.2 方法 開展針對性護理內容前，所有患者都應接受常規(guī)護理。醫(yī)護人員采取合理方式，如視頻、圖片、文字等告知患者疾病知識與治療期間的注意事項，提高患者認知。危重癥患者病情較為嚴重，醫(yī)護人員要多與患者進行交流，及時解答患者問題[2]。部分患者治療期間易被焦慮、恐懼等情緒困擾，醫(yī)護人員要開展心理輔導，努力調節(jié)患者內心情緒，使后期護理更為順利。

除常規(guī)護理外，對照組患者進行腸外營養(yǎng)支持。腸外營養(yǎng)支持操作內容包括：利用頸內靜脈與鎖骨下靜脈處的導管，又或者是經外周置入中心的靜脈導管，輸入全營養(yǎng)混合液。逐漸擴大劑量，若出現不足處，可使用葡萄糖注射液、脂肪乳等物的補充作用[3]。實驗組患者進行腸內營養(yǎng)支持，腸內營養(yǎng)支持方式如下：利用鼻胃管、鼻空腸營養(yǎng)管等物給予患者腸內營養(yǎng)乳劑，在小劑量的基礎上提高次數，注入時應保持緩慢。采用管飼葡萄糖注射液彌補不足處。實驗組與對照組患者均需連續(xù)護理一個月，詳細記錄兩組患者身體指標變化。

1.3 觀察指標

1.3.1并發(fā)癥發(fā)生率：護理中可能出現的并發(fā)癥包括：感染、胃腸道出血、惡心嘔吐、肝功能受損[4]。

1.3.2營養(yǎng)指標：比較血清總蛋白與白蛋白兩者指標差異。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS24.0軟件分析本次實驗數據，并發(fā)癥發(fā)生率是計數資料以n/%表示，行 檢驗。營養(yǎng)指標是計量資料用 表示，行t檢驗。P<0.05，代表數據有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者不良反應發(fā)生率

實驗組患者不良反應發(fā)生率為10%，對照組為30%。實驗組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，P<0.05，代表數據有統(tǒng)計價值。

2.2 比較兩組患者營養(yǎng)指標

實驗組患者血清總蛋白與白蛋白都高于對照組，P<0.05代表數據有統(tǒng)計學意義。

3 結論

危重癥患者身體應激狀態(tài)比較強烈，分解代謝速度過快，患者容易出現低蛋白血癥?；颊咧委熎陂g免疫功能大大降低?；颊呤芨蓴_幾率增加，嚴重影響患者身體健康，阻礙患者正常生活。研究表示正確科學的營養(yǎng)支持方式能夠有效改善患者代謝紊亂情況，逐步恢復患者器官功能，使治療效果更為理想。本文就研究腸內、腸外這兩種營養(yǎng)支持方式的效果差異。

通過上述護理內容的展開與各項實驗數據比較分析發(fā)現，開展腸內營養(yǎng)支持的實驗組并發(fā)癥發(fā)生率遠低于對照組，營養(yǎng)指標情況優(yōu)于對照組患者。之所以出現這樣的情況，原因在于：腸外營養(yǎng)支持能夠為患者提供熱量支持，但是該護理方式有明顯缺點，長期使用腸外營養(yǎng)支持會損害胃腸功能，腸黏膜屏障功能逐漸降低，毒素可能會滲入血液，患者會產生明顯并發(fā)癥，嚴重影響預后效果。但腸內營養(yǎng)支持可滿足人體生理需要，有效保護腸內黏膜，使腸內黏膜能充分發(fā)揮自身的屏障作用，有效規(guī)避了因腸道細菌轉移造成的腸源性感染[5]。腸內營養(yǎng)支持可以保證腸道菌群正常運動，避免失調現象，大大減少了并發(fā)癥發(fā)生幾率。另外，大多數腸外營養(yǎng)制劑都多少損害肝功能，若給予患者腸外營養(yǎng)支持，患者有極大可能出現嚴重肝損傷。而腸內營養(yǎng)支持沒有這種缺點，還可避免高血糖。

綜上所述，對危重癥患者而言，科學護理手段可有效改善預后效果。腸內營養(yǎng)支持的臨床價值較腸外營養(yǎng)支持而言，更加明顯，弊端更少，在臨床中值得積極應用。

參考文獻

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劉朋芹.對行腸內營養(yǎng)支持的危重癥患者實施優(yōu)質護理對其發(fā)生并發(fā)癥的影響[J].當代醫(yī)藥論叢，2018，16（04）：255-256.

姚利秀，侯亞紅，郭俊玲等.危重癥患者腸內營養(yǎng)支持治療的臨床護理[J].武警后勤學院學報（醫(yī)學版），2016，25（11）：936-938.

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