探討新生兒重癥監(jiān)護(hù)室母嬰分離時(shí)母乳喂養(yǎng)的護(hù)理指導(dǎo)方法及效果

李美利 李永華

【摘 要】目的：對(duì)新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）母嬰分離時(shí)母乳喂養(yǎng)護(hù)理指導(dǎo)措施進(jìn)行分析，并探討臨床效果。方法：選取2017年12月-2018年12月期間筆者所在單位收入的120例NICU患兒作為受試對(duì)象，按照分為研究組和對(duì)照組各60例。在母嬰分離期間，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上予以母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。結(jié)果：研究組產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)率為96.7%、混合喂養(yǎng)1.7%、放棄母乳喂養(yǎng)1.7%，經(jīng)與對(duì)照組進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組總滿意度98.3%（59/60），對(duì)照組總滿意度81.7%（49/60），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：NICU母乳喂養(yǎng)護(hù)理能提高純母乳喂養(yǎng)率，護(hù)理滿意度顯著提高。

【關(guān)鍵詞】新生兒;重癥監(jiān)護(hù)室;母嬰分離;母乳喂養(yǎng)

【中圖分類號(hào)】R73【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）20--02

母乳喂養(yǎng)是采用母親乳汁來喂養(yǎng)嬰兒的一種方式[1]。有研究顯示[2]，母乳喂養(yǎng)能夠?yàn)閶雰禾峁└鼮榻】档臓I養(yǎng)，能夠增強(qiáng)免疫、減少肥胖及過敏性疾病的發(fā)生率等。但部分新生兒因先天、后天等不良因素需要在重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行治療，且大多為母嬰分離模式[3]。因此，探討母嬰分離時(shí)母乳喂養(yǎng)護(hù)理指導(dǎo)十分有意義。

1 受試對(duì)象與方法

1.1 受試者資料選取2017年12月-2018年12月期間筆者所在單位收入的120例NICU患兒作為受試對(duì)象，母嬰分離原因?yàn)樵绠a(chǎn)兒89例、高膽紅素血癥31例。按照分為研究組和對(duì)照組各60例。研究組母親年齡在24-41歲，平均（34.7±5.6）歲。對(duì)照組母親年齡在26-45歲，平均（33.9±5.2）歲。對(duì)兩組母親年齡、母嬰分離原因相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

1.2 方法在母嬰分離期間對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，包括健康知識(shí)指導(dǎo)、心理護(hù)理等措施。研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上予以母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)：①新生出生后立即轉(zhuǎn)移，并采取母嬰分離的管理模式，護(hù)士應(yīng)在新生兒出生30min后指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行乳房熱敷，并對(duì)產(chǎn)婦乳房進(jìn)行按摩;保護(hù)產(chǎn)婦隱私，示范并教會(huì)家屬乳房按摩方式，每次按摩前應(yīng)徹底清潔雙手，按摩時(shí)間應(yīng)至少持續(xù)5min，用干凈的小杯收集母乳，直至乳汁量減少后再按摩另一側(cè)，在兩側(cè)乳房完成按摩后，用一次性消毒棉簽沾取少量乳汁涂抹乳頭，以有效保護(hù)乳頭。②告知產(chǎn)婦每天盡可能增加擠奶次數(shù)，尤其對(duì)于早產(chǎn)兒、低齡胎兒的母親而言，每天最少保證8次以上的擠奶。對(duì)乳房進(jìn)行按摩以確保乳房組織松軟，乳頭伸張，以便在母嬰分離結(jié)束后盡快成功母乳喂養(yǎng)。③教會(huì)產(chǎn)婦家屬對(duì)裝奶容器的消毒和正確的冰箱保存方式，詳細(xì)記錄每次擠奶時(shí)間，學(xué)會(huì)母乳保質(zhì)期計(jì)算，避免用玻璃容器保存母乳，以免破裂等情況。④針對(duì)母嬰分離期間產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理，降低產(chǎn)后抑郁發(fā)生率，緩解產(chǎn)婦因短期不能見到孩子而產(chǎn)生的焦慮情緒。告知產(chǎn)婦保持充分睡眠、營養(yǎng)充足的重要性，及時(shí)將新生兒病情、現(xiàn)狀、喝奶量等告知產(chǎn)婦，并條件允許時(shí)帶母親探視，提升轉(zhuǎn)變?yōu)槟赣H角色后的幸福感，以緩解不良情緒。

1.3 療效指標(biāo)記錄產(chǎn)婦在出院時(shí)的喂養(yǎng)方式，并采用自制問卷調(diào)查護(hù)理滿意度，主要分為十分滿意、一般滿意和不滿意三個(gè)級(jí)別。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 全部數(shù)據(jù)初步以Epi Data3.1軟件校正，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS18.0軟件;“n（%）”形式錄入計(jì)數(shù)資料，并以檢驗(yàn);“ ”形式錄入符合正態(tài)分布的計(jì)量資料，結(jié)果用t/F檢驗(yàn);檢驗(yàn)水準(zhǔn)：P<0.05示數(shù)據(jù)比較結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦出院時(shí)喂養(yǎng)方式的比較

研究組產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)率為96.7%、混合喂養(yǎng)1.7%、放棄母乳喂養(yǎng)1.7%，經(jīng)與對(duì)照組進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見表1.

2.2 兩組護(hù)理滿意度的比較

研究組十分滿意33例、一般滿意26例，總滿意度98.3%（59/60）;對(duì)照組分別25例、24例，總滿意度81.7%（49/60）。統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)=15.3089，P=0.0000，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

產(chǎn)后母嬰保健中最重要的模式就是母嬰同室，這也是保障母乳喂養(yǎng)成功率的重要措施[4]。但部分新生兒可能因先天性疾病、早產(chǎn)、體質(zhì)較差等原因需要在重癥監(jiān)護(hù)室接受治療和護(hù)理，這同時(shí)也導(dǎo)致了母嬰分離，甚至引起產(chǎn)婦產(chǎn)生自責(zé)感、情緒低落、焦慮等問題。因此，對(duì)母嬰分離期進(jìn)行護(hù)理十分必要。傳統(tǒng)的護(hù)理模式雖能改善產(chǎn)婦狀況，但忽略了對(duì)母乳喂養(yǎng)的護(hù)理，這可能導(dǎo)致在母嬰分離結(jié)束后難以成功母乳喂養(yǎng)。筆者通過對(duì)NICU母嬰分離期間進(jìn)行母乳喂養(yǎng)護(hù)理指導(dǎo)，明顯提高了純母乳喂養(yǎng)率，研究組產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)率為96.7%、混合喂養(yǎng)1.7%、放棄母乳喂養(yǎng)1.7%，與對(duì)照組相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)，研究組總滿意度98.3%（59/60），對(duì)照組總滿意度81.7%（49/60），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明研究組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度要高于對(duì)照組。

總之，通過母乳喂養(yǎng)護(hù)理指導(dǎo)顯著能提高母乳喂養(yǎng)成功率，針對(duì)母乳喂養(yǎng)進(jìn)行指導(dǎo)能夠建立產(chǎn)婦信心，提高了產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)方法、優(yōu)勢(shì)、重要意義的知曉度，緩解了母嬰分離的不良情緒，對(duì)于提升整體護(hù)理服務(wù)水平也具有十分重要的意義。

參考文獻(xiàn)

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